Sitemap

Быстрая навигация

  • Healthline спросил трех специалистов по инфекционным заболеваниям, что в настоящее время известно о передаче оспы обезьян и что они думают о недавних рекомендациях CDC.
  • Путь передачи в текущей вспышке, по-видимому, тесный контакт кожа к коже и тесный контакт с дыхательными путями во время полового акта.
  • Люди, у которых развивается оспа обезьян, могут быть больны в течение трех и более недель.

На прошлой неделе СШАЦентры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили руководство о том, как люди могут практиковать безопасный секс, если они думают, что недавно подверглись воздействиюобезьянья оспа.

Оспа обезьян в первую очередь распространяется через тесный контакт с инфекционными язвами, повреждениями и биологическими жидкостями.Он также может распространяться воздушно-капельным путем при контакте лицом к лицу.

Наиболее вероятным путем передачи в нынешней вспышке, по-видимому, является тесный контакт кожа к коже и тесный контакт с дыхательными путями во время полового акта.

Многие случаи недавней вспышки были связаны с сексом на двух рейвах в Испании и Бельгии.Подавляющее большинство пациентов составляют мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами.

CDC имеетпредложилновый совет по ограничению риска передачи заболеваний во время секса.Эти рекомендации включали виртуальный секс, совместную мастурбацию на расстоянии не менее 6 футов, секс в одежде и отказ от поцелуев.

Мы спросили трех специалистов по инфекционным заболеваниям, что нам известно о передаче оспы обезьян и что они думают о недавних рекомендациях CDC.Вот что они сказали.

Др.Стэнли Дерезински, клинический профессор медицины и инфекционных заболеваний Стэнфордского университета.

Др.Моника Ганди, специалист по инфекционным заболеваниям Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Др.Ричард А.Мартинелло, эксперт по инфекционным заболеваниям из Йельского университета.

Healthline: Насколько легко обезьянья оспа передается половым путем?

Ганди: во время нынешней вспышки было зарегистрировано более 3100 случаев в 58 неэндемичных странах, в основном средимужчины, которые занимаются сексом с мужчинами(МСМ). Хотя эта вспышка вызывает большое беспокойство, и соответствующие сообщества должны быть осведомлены и защищены, оспа обезьян, вероятно, не распространяется очень эффективно, учитывая уровень сексуальной активности во всем мире и относительно небольшое число зарегистрированных случаев для сравнения.

Мартинелло: Хотя мы не считаем оспу обезьян заболеванием, передающимся половым путем, тесный контакт и потенциальное воздействие биологических жидкостей, в том числе капель из дыхательных путей, позволяет передавать оспу обезьян во время полового контакта.

Дерезинский: Он может легко передаваться через кожный контакт, как это происходит во время секса. Сообщалось, что вирус присутствует в сперме, но роль спермы в передаче не была продемонстрирована. Жидкости организма, включая капли из дыхательных путей. , допускайте распространение оспы обезьян во время полового контакта.

Healthline: кажется, что контакт с поражениями инфицированного человека имеет больший риск по сравнению с контактом с респираторными каплями инфицированного человека.Почему это?

Дерезински: Передача вируса требует тесного контакта — нет доказательств аэрозольной передачи, как это происходит, например, с SARS-CoV-2 (хотя следует помнить, что вирус оспы, близкий родственник оспы обезьян, передавался воздушно-капельным путем). ).

В отличие от мелких аэрозольных частиц, крупные респираторные капли не остаются взвешенными в воздухе в течение длительного времени и не перемещаются на большие расстояния. Прошлый опыт борьбы с обезьяньей оспой в США подтверждает ее ограниченную трансмиссивность.

Ганди: оспа обезьян никогда не распространялась эффективно воздушно-капельным путем, о чем свидетельствуют эндемические вспышки, которые обычно являются результатом контакта с животными. Например, до нынешней вспышки последний случай в США был выявлен 15 июля 2021 г. у жителя США, который вылетел из Нигерии в США двумя коммерческими рейсами.Отслеживание контактов выявило 200 контактов, и ни у одного из них не развились симптомы, указывающие на редкость передачи инфекции от человека к человеку при случайном респираторном контакте.

Мартинелло: мне неизвестны какие-либо данные, свидетельствующие о том, что контакт с респираторными каплями инфицированного человека менее опасен, чем контакт с его поражениями.

Healthline: Если партнер человека инфицирован, как долго он должен следовать советам CDC по безопасному сексу?

Мартинелло: Люди, у которых развивается оспа обезьян, могут быть больны в течение 3 и более недель.Хотя мы обычно считаем, что люди перестают быть заразными после того, как все поражения покрылись струпьями и струпья отпали, неясно, как долго сохраняется риск передачи обезьяньей оспы во время полового контакта.Для выздоравливающего человека было бы лучше поговорить со своим врачом и отделом общественного здравоохранения, чтобы получить последние рекомендации по этому вопросу.

Дерезинский: Оспа обезьян обычно длится от 2 до 4 недель до полного разрешения.

Ганди: у пациентов может развиться [ранний симптом] лихорадки, и кожные поражения обычно прогрессируют в течение 2-3 недель от плоских (макулярных) до приподнятых (папулезных, затем везикулярных) и похожих на заполненные гноем волдыри (пустулезные), прежде чем они покроются струпьями и исчезнут. разрешение.Человек может быть заразен до тех пор, пока не появятся парши, над которыми может пройти до 3 недель.

Healthline: CDC недавно выпустилруководствоо безопасном сексе во избежание передачи оспы обезьян.Что вы думаете о руководстве?

Дерезински: В целом хорошо, за исключением того, что было бы безопаснее более тщательно выбирать своих половых партнеров, пока эта вспышка не будет разрешена. Ношения одежды во время секса может быть недостаточно для предотвращения передачи инфекции.

Мартинелло: Остается много неизвестного о фактических способах передачи этого вируса.Поскольку есть опасения, что оспа обезьян передается воздушно-капельным путем, более точные рекомендации по защите от передачи (как мы видим для ВИЧ и ЗППП) невозможны до завершения дополнительных исследований.

Ганди: руководство CDC часто может быть нереалистичным, например, консультирование американцевне есть сушиили жетесто для печенья. Аналогичным образом советовать людям заниматься сексом «в одежде» может восприниматься как нереалистичный, хотя и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), и ВОЗ использовали в связи с этой недавней вспышкой обезьяньей оспы сообщения, которые больше похожи на сообщения о «снижении вреда», не рекомендуяполное воздержание.

Эта концепция «снижения вреда» при инфекционных заболеваниях возникла в связи с эпидемией ВИЧ и включает в себя рекомендации общественного здравоохранения, сводящие к минимуму воздействие патогена и учитывающие при этом потребности отдельных лиц и сообществ.

Healthline: что побудило CDC выпустить эторуководство?

Мартинелло: По крайней мере, некоторые из нынешних вспышек обезьяньей оспы связаны с распространением, связанным с половым контактом.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), подчеркивающие эту обеспокоенность и информирующие общественность о том, как оспа обезьян может передаваться во время полового контакта, являются важным сообщением для общественного здравоохранения.

Ганди: Как указано выше, ранее не сообщалось о распространении оспы обезьян половым путем, но эта крупная недавняя вспышка в неэндемичных странах в основном происходит среди МСМ, сообщающих о сексуальной активности, и поэтому CDC выпускает соответствующие рекомендации по предотвращению сексуального риска.

Дерезински: Известно, что вирус передается при контакте кожа-кожа, и прямой половой контакт предполагает такой контакт. Беспокойство по поводу сексуальных контактов в нынешней вспышке возникает из-за выявления поражений кожи в области [ануса и половых органов] и эпидемиологии случаев в очаге.

Healthline: Есть ли какие-либо советы, которые вы хотели бы усилить или предложить альтернативу?

Дерезински: Самый здравый совет от CDC: «Если вы или ваш партнер болеете обезьяньей оспой, лучший способ защитить себя и других — не заниматься никаким сексом (оральным, анальным, вагинальным), а также не целовать и не прикасаться к телам друг друга, пока вы больны, особенно любая сыпь или язвы.Не делитесь такими вещами, как полотенца, фетиш-принадлежности, секс-игрушки и зубные щетки».

Мартинелло: Всегда полезно хорошо знать любого сексуального партнера, общаться и убедиться, что у него нет каких-либо инфекционных заболеваний до начала половой жизни, в дополнение к использованию презервативов для предотвращения распространения ЗППП, ВИЧ и оспы обезьян.

Ганди: избегание тесного физического контакта с кем-то с активными поражениями, напоминающими оспу обезьян, будет защитным.

Healthline: Что еще мы можем сделать, чтобы снизить риск заражения обезьяньей оспой?

Дерезински: Существуют вакцины, которые обеспечивают защиту, хотя поставки предпочтительной вакцины ограничены. Однако Великобритания инициировала вакцинацию лиц с самым высоким риском.

Мартинелло: Важно знать, что в настоящее время оспа обезьян не представляет опасности для большинства людей — нет необходимости в ненужном беспокойстве.Однако сейчас самое время узнать об обезьяньей оспе, о заболевании, которое она вызывает, и понять, нужно ли вам предпринимать какие-либо действия для снижения риска.

Ганди: Вакцина Jynneos очень эффективна для защиты от обезьяньей оспы.Канада только что подписала соглашение на 56 миллионов долларов с производителем вакцины Jynneos, а США расширяют свои поставки вакцины Jynneos, поэтому я призываю нашу страну проявлять инициативу в отношении вакцинации МСМ и близких контактов.

Все категории: блог