Sitemap

Поскольку борьба с опиоидной зависимостью продолжается, людям с такими заболеваниями, как ревматоидный артрит, становится все труднее получить необходимое обезболивающее.

Сентябрь был месяцем осведомленности о ревматических заболеваниях, а также проводилась неделя осведомленности об опиоидах.

Возможно, это было сделано намеренно, так как эти два мира часто переплетаются.

Многие пациенты с ревматоидным артритом (РА) болезненно осознают необходимость опиоидов для лечения заболевания.

Однако из-за более строгих правил, нового законодательства и постоянно растущей эпидемии злоупотребления опиоидами пациенты с ревматоидным артритом и другими хроническими болями сталкиваются с большими трудностями, когда дело доходит до получения лекарств, которые, по их словам, им необходимы.

Журнал Arthritis Today Magazine опубликовал в своем выпуске за октябрь 2016 года длинную статью, в которой рассказал о плюсах и минусах опиатов.В статье выражена обеспокоенность по поводу растущей эпидемии опиоидной зависимости, злоупотребления и передозировок.

Статье аплодировали некоторые пациенты и защитники пациентов на различных онлайн-форумах, в то время как другие считали ее слишком критической и рисовали негативный портрет людей с хронической болью, которые полагаются на обезболивающие.

Проблема, похоже, в том, что многие люди на самом деле злоупотребляют этими наркотиками, вызывающими сильную зависимость.Люди могут начать с законной потребности в болеутоляющих и стать физически зависимыми.

Это может привести к злоупотреблению и даже к передозировке.Это также может привести к тому, что отчаявшиеся люди прибегают к другим, более опасным вариантам, таким как героин, чтобы утолить зависимость, когда все, что они искали, было способом облегчить их непрекращающуюся боль.

Однако не все пациенты попадают в эту категорию.На самом деле, у большинства пациентов с хронической болью ее нет.

Подробнее: Новые рекомендации по борьбе с опиоидной зависимостью »

Мнения об опиоидах

В онлайн-опросе, проведенном на странице Arthritis Ashley в Facebook, 85 процентов респондентов заявили, что они вообще не хотят регулярно употреблять опиаты, но считают, что у них нет другого выхода.

«Когда боль становится невыносимой, — писала Бетани Миллс из Юты, — вы делаете все возможное, чтобы выжить».

Некоторые люди с хронической болью сказали, что они чувствуют, что у них нет выбора, и знают о рисках употребления опиоидов, но они все равно предпочли бы использовать наркотики для облегчения боли, с которой они сталкиваются на регулярной основе.Им часто не предлагают другие альтернативы, чтобы облегчить их боль, или другие методы не помогают им.

«Я пробовала почти все возможные способы справиться со своей болью», — написала Сара Кочурек. «Но бывают дни, когда опухоль на моих руках настолько сильна, что калечит меня, вызывая тошноту или крик от боли. И тогда у меня остается только один выход, мое опиоидное обезболивающее.

Некоторые врачи назначают обезболивающие без предварительного изучения других вариантов, таких как физиотерапия или неопиоидные обезболивающие.Это может повысить толерантность пациента, заставляя его нуждаться в более высоких или более частых дозах.

Это также может вызвать гипералгезию.Это состояние представляет собой усиление болевых ощущений, иногда вызываемое опиоидными препаратами.Вместо того, чтобы уменьшать боль, опиаты могут, после высоких доз или длительного употребления, усиливать боль у некоторых людей, заставляя их хотеть — или нуждаться — в еще большем количестве наркотиков.

Согласно веб-сайту некоммерческого Института хронической боли, это может произойти, потому что «нервная система может стать ненормально чувствительной даже к определенным лекарствам, используемым для облегчения боли. То есть опиоидные препараты могут стать раздражителями, к которым нервная система становится аномально чувствительной. Это может произойти по ряду причин, но одна из них — это когда употребление опиоидов, особенно высоких доз опиоидов, происходит в течение длительного периода времени».

Новые рекомендации и ограничения, связанные с процессом назначения, призваны сделать использование опиоидов более безопасным для пациентов.В последних рекомендациях Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечается сложность лечения хронической боли.

СогласноАбстрактныеCDC, опубликованные в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), отмечают важность рекомендаций, заявляя: «Доказательства долгосрочной эффективности опиоидов при хронической боли ограничены. Употребление опиоидов связано с серьезными рисками, включая расстройство, связанное с употреблением опиоидов, и передозировку».

CDC отмечает, что врачам необходимо лучше объяснять потенциальные побочные эффекты пациентам и действительно взвешивать риски и преимущества при назначении этого класса препаратов.

Согласно их рекомендациям, «неопиоидная терапия предпочтительна для лечения хронической боли. Опиоиды следует использовать только тогда, когда ожидается, что польза от боли и функции перевешивает риски».

Правила иногда могут мешать пациентам с хроническими болевыми расстройствами, такими как ревматоидный артрит, регулярно и своевременно получать эти препараты.

Помимо препятствий, через которые пациентам, возможно, придется прыгать, чтобы получить законный рецепт от своего врача, существует также стигматизация, с которой они сталкиваются со стороны широкой общественности.

Подробнее: Лечение боли при опиоидной эпидемии »

Стирание стигмы

Люди с хронической болью знают этот взгляд.

Тот, который они иногда получают, когда обращаются за лечением или покупают лекарства.

«Меня уже тошнит от того, что меня называют наркоманом или обращаются с ним как с наркоманом каждый раз, когда я отправляюсь в отделение неотложной помощи или в аптеку, чтобы справиться со своей болью. Быть молодым и женщиной не помогает, и я знаю, что другие пациенты с РА испытывают те же чувства».— сказал Миллс.

У Kocurek был подобный опыт.

«Я одна из самых молодых пациенток моего ревматолога, — сказала она. «И когда мне приходится идти на свои 90-дневные встречи, чтобы пополнить свои лекарства, на меня постоянно смотрят свысока. Как будто я притворяюсь, что заболеваю, чтобы вылечиться. И обратиться за неотложной помощью или в отделение неотложной помощи может быть сложнее. Вам не верят. Тебя чуть ли не наркоманом называют.

Эти вопросы были рассмотрены на недавней панели Stanford MedX, на которой обсуждалась тема опиоидов как с точки зрения пациента, так и с точки зрения практикующего врача.

Однако Бритт Джонсон, пациентка, представлявшая сообщество хронических болей, подробно описала в своем блоге, что чувствует, что ее игнорируют.

Стэнфордская медицинская школа опубликовала в Твиттере одну из цитат Джонсона.В нем Джонсон сказал: «Боль неполиткорректна. СМИ говорят мне, что все опиоиды плохие. СМИ забыли обо мне».

Позиция Джонсона заключается в том, что чрезмерное упрощение средств массовой информации об употреблении и злоупотреблении опиоидами создает впечатление, будто все потребители опиатов являются наркоманами или стереотипными наркоманами.

Часто пациенты отчаянно нуждаются в облегчении, доступе и признании.Часто врачи чувствуют себя обязанными помочь своим пациентам чувствовать себя лучше и улучшить качество жизни.Некоторые из этих врачей даже продолжают назначать опиоиды пациентам после передозировки.

Но врачи, законодатели, полиция и политики также привержены защите уязвимых слоев населения от пристрастия к наркотикам.

Однако многие пациенты скажут, что без опиоидов их жизнь уже разрушена.

«Боль от ревматоидного артрита и дерматомиозита сокрушительна, поэтому я принимаю эти лекарства, потому что у меня нет другого выбора, если я хочу выжить».Миллс сказал Healthline. «Но я признаю, что некоторые люди могут злоупотреблять обезболивающими и что иногда они могут быть небезопасными».

Другие пациенты согласны с тем, что как у употребления опиоидов, так и у регулирования опиоидов есть свои плюсы и минусы.Некоторые ссылаются на страх быть стигматизированными или осужденными за то, почему они не будут их использовать.

«Мне 54 года, и у меня уже семь лет диагностирован ревматоидный артрит, — сказала Мэрилин Суоллоу из Калифорнии. «Я никогда регулярно не принимал обезболивающие, кроме безрецептурных лекарств от РА. Я принимал опиоиды после нескольких операций, но мне не нравится то, как я себя от них чувствую, или клеймо, связанное с использованием опиоидов».

Она продолжила: «Однако я не осуждаю других за употребление опиоидов и не навязываю другим свой личный опыт выбора. Тяжело, когда другой пациент спрашивает, чем я пользуюсь от боли, и я объясняю свой опыт. Я думаю, что люди автоматически встают на защиту, чтобы оправдать употребление опиоидов. Это прекрасная линия, чтобы пройтись.

У Кэт Ноулин из Техаса был диагностирован ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) еще до того, как ей исполнилось 2 года.С тех пор ее ЮИА перешел в тяжелую форму взрослого ревматоидного артрита.

«Если бы мне нужно было сказать «за» о законодательстве, это тот факт, что против незаконного немедицинского использования опиоидов ведется борьба».Ноулин сказал Healthline. «Минусом для меня, вероятно, были бы трудности с получением рецепта от врача лично каждый раз, когда он должен быть заполнен. Это может задержать фактическое получение лекарств по мере необходимости в соответствии с графиком для этого лекарства. Для меня они помогли мне с прорывной болью и сняли остроту основной боли. Но за последние шесть месяцев мне пришлось отказаться от них из-за проблем с ферментами печени».

Подробнее: Лекарства, отпускаемые по рецепту, приводят к героиновой зависимости »

Что может быть сделано?

Несмотря на риски зависимости, врачи отмечают необходимость как употребления опиатов, так и ограничений, связанных с ними.

На панели Stanford MedX в прошлом месяце Dr.Жанмари Перроне, профессор неотложной медицины в больнице Пенсильванского университета, отметила: «Мне нужно хорошее обезболивание, чтобы работать в отделении неотложной помощи. Нам нужны эти лекарства. Нам просто нужно быть сознательными в этом».

Пациенты не согласны с необходимостью тщательного назначения и добросовестности при назначении этих препаратов.

«Конечно, ни один порядочный человек не хочет, чтобы другие люди становились зависимыми от опиоидов или героина или умирали от передозировки», — сказал Миллс. «Но в то же время мы не хотим, чтобы доступ к этим лекарствам, облегчающим нашу боль, был ограничен только из-за страха перед этим».

Однако страх коренится в реальности.

HHS недавно выделил 53 миллиона долларов на борьбу с эпидемией опиоидной зависимости.О2 миллионаАмериканцы имеют зависимость от отпускаемых по рецепту опиоидных болеутоляющих средств.

Проблема, с которой сталкиваются многие пациенты с ревматоидным артритом при обсуждении опиоидов, заключается в том, что они считают, что их законная потребность в наркотиках смешивается с теми, кто употребляет и злоупотребляет этими наркотиками в рекреационных целях.

Сообщение, которое хотят донести пациенты, состоит в том, что многие люди с хронической болью обоснованно нуждаются в этих препаратах, а не используют их «ради забавы» или для быстрого кайфа.

А пациенты просто хотят быть услышанными.На панели MedX Джонсон сказал: «Я сижу здесь, и обсуждение кризиса боли происходит вокруг меня… и это может происходить со мной. Мы могли бы провести здесь настоящую дискуссию.

На горизонте может быть надежда.В исследовании 2016 года подробно описано исследование, которое, возможно, может привести к «идеальному»неопиоидное болеутоляющее.

Все категории: блог