Sitemap
Поделиться на Pinterest
Исследование предполагает, что прекращение воспаления от острой боли может впоследствии привести к хронической боли.Тантивасин/EyeEm/Getty Images
  • Исследователи исследовали, как острая боль переходит в хроническую у мышей и людей.
  • Они обнаружили, что уровни определенных иммунных клеток во время острой боли предсказывают исчезновение боли через 3 месяца.
  • Они также обнаружили, что использование противовоспалительных препаратов для лечения острой боли может увеличить риск хронической боли.
  • Исследователи отмечают, что для подтверждения их результатов необходимы клинические испытания.

Хроническая боль в пояснице (LBP) – это болезненное состояние, котороечасто сообщаетсясреди взрослого населения, проживающего в промышленно развитых странах.Текущие методы лечениячасто нацелены на иммунную систему и включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ацетаминофен и кортикостероиды.

Увеличениесвидетельствопредполагает, что хроническая боль является нейровоспалительным заболеванием.Считается, что активация иммунных клеток, таких как нейтрофилы, моноциты и Т-клетки, способствует переходу от острой боли к хронической.

Зная больше о механизмах, лежащих в основе перехода от острой БНС к хронической, можно улучшить лечение боли.

Недавно исследователи исследовали, как острая боль переходит в хроническую у мышей и людей.

«Наше исследование показало важность активации нейтрофилов для купирования острой боли и предотвращения хронической боли».Др.Об этом сообщил Medical News Today Массимо Аллегри, зарегистрированный врач и специалист по боли в больнице Морж в Швейцарии и один из авторов исследования.

Исследование было опубликовано в журнале Science Translational Medicine.

Боль в пояснице

Для исследования исследователи включили 98 пациентов с острой БНС.Они прошли клинические осмотры во время зачисления и через три месяца.

Пациенты с самоотчетом о средней за день боли менее четырех баллов по шкале от 0 до 10 были классифицированы как «устраненные боли», тогда как пациенты с оценкой четыре или выше считались имеющими постоянную боль.

В течение периода исследования исследователи также провели транскриптомный анализ образцов иммунных клеток пациентов.

Затем они сравнили транскриптомные изменения между пациентами, у которых БНС разрешилась через три месяца, и теми, у кого она сохранялась.

При этом они обнаружили, что через три месяца несколько тысяч генов по-разному экспрессировались в группе с устраненной болью, тогда как в группе с постоянной болью различий не было.

Кроме того, они обнаружили, что у пациентов из группы купированной боли, а не из группы постоянной боли, наблюдалась повышенная активация нейтрофилов на острой стадии боли, которая уменьшалась ко второму посещению.

«Мы знаем, что существуют критические пути иммунных клеток, которые необходимы для заживления».Др.Томас Бухейт, медицинский директор Duke Innovative Pain Therapies Clinic, не участвовавший в исследовании, сказал MNT: «Нейтрофилы, обычные лейкоциты, являются началом этого каскада».

«Нейтрофилы выделяют множество воспалительных белков, которые могут быть повреждающими, если присутствуют хронически, как это наблюдается при ревматоидном артрите. Тем не менее, эти белки могут ускорить процесс заживления. Если мы отключим эту первоначальную реакцию, тело может никогда не завершить каскад исцеления, что может привести к большему риску хронической боли».
— Др.Томас Бухейт

Стероиды, НПВП и анальгетики

Чтобы проверить свои результаты, исследователи провели аналогичный анализ с участием людей с височно-нижнечелюстным расстройством (ВНЧС) или хронической лицевой болью.

Как и у пациентов с БНС, у пациентов с ВНЧС, у которых боль исчезла в течение трех месяцев, было обнаружено большее количество по-разному экспрессируемых генов, связанных с повышенной активностью воспалительных путей и нейтрофилов, чем в группе с постоянной болью.

Чтобы лучше понять роль нейтрофилов в хронической боли, исследователи затем изучили мышиные модели боли, обработанные стероидом под названием дексаметазон, НПВП диклофенак или одним из трех анальгетиков без противовоспалительного действия: габапентином, морфином и лидокаином.

В конце концов, исследователи обнаружили, что, хотя и дексаметазон, и диклофенак изначально уменьшали болевые ощущения, они приводили к увеличению продолжительности боли.

Однако три других анальгетика вызывали кратковременное облегчение боли, не влияя на общую продолжительность боли.

Исследователи обнаружили, что нейтрофилы в значительной степени смягчают этот ответ.Они заметили, что истощение нейтрофилов вызывает пролонгацию боли, подобную стероидной, тогда как периферическая инъекция нейтрофилов устраняет болевые проявления.

Наконец, исследователи подтвердили свои выводы данными об использовании противовоспалительных препаратов и боли из данных из Великобритании.Биобанк.

Из своего анализа они обнаружили, что пациенты, сообщившие о острой боли в спине и принимавшие НПВП, но не два других обезболивающих препарата, сообщали о повышенном риске болей в спине через 2-6 лет.

Кроме того, они обнаружили, что, как и их результаты, более высокий процент нейтрофилов на стадии острой боли защищает от развития хронической боли.

Исследователи пришли к выводу, что нарушение иммунных процессов на острой стадии боли у лиц с БНС и ВНЧС может увеличить риск развития хронической боли.

Лечение острой боли: смена парадигмы?

Отвечая на вопрос об ограничениях исследования, Dr.Аллегри отметил, что для подтверждения их выводов необходимы рандомизированные клинические испытания.

Он добавил, что, если эти испытания дадут аналогичные результаты, эти открытия могут «полностью изменить парадигму лечения острой боли с прекращения воспаления в острой фазе на новый подход, при котором облегчение боли будет столь же важным, как [мониторинг] реакции нейтрофилов на предотвратить хроническую боль».

Когда его спросили, как эти результаты могут повлиять на стратегии облегчения боли, д-р.Фрэнсис Уильямс, профессор геномной эпидемиологии в Королевском колледже Лондона, которая также не участвовала в исследовании, сказала MNT, что, хотя эти результаты получены в результате «серьезных исследований», стероиды и НПВП сильно отличаются друг от друга.

«Клинические рекомендации принимать обезболивающие при сильной боли не должны меняться в свете этих фундаментальных научных результатов, но для этого определенно необходимы дополнительные исследования пациентов», — сказала она.

«Может быть окно возможности принимать лекарства, но не слишком долго. Врачи обычно рекомендуют людям принимать обезболивающие в течение как можно более короткого времени и поддерживать уровень активности, когда у них возникает приступ боли в спине», — отметила она.

«Очень важно, чтобы пациенты, прописывающие стероиды в таблетках, не прекращали или не уменьшали их количество без обсуждения с лечащим врачом».
— проф.Фрэнсис Уильямс

Все категории: блог