Несмотря на то, во что многим из нас хотелось бы верить, COVID-19 никуда не делся.Южная Африка недавно идентифицировала два новых подварианта Omicron, обозначенных как BA.4 и BA.5.Эти подварианты теперь распространились на несколько других стран, включая Великобританию и США.Должны ли мы беспокоиться о них?Medical News Today оценили доказательства и поговорили с экспертами в США и Великобритании, чтобы выяснить это.
Альфа, Бета, Гамма, Дельта, Омикрон — список
Последними в списке являются подварианты Omicron BA.4 и BA.5, которые были недавно идентифицированы в Южной Африке, одной из немногих стран, которые все еще проводят секвенирование большого количества тестов на COVID-19.
В Южной Африке наблюдается быстрый рост числа положительных тестов на COVID-19, и власти считают, что виноваты BA.4 и BA.5.Национальный институт клинических заболеваний в Южной Африке сообщает, что BA.4 и BA.5 — это «вирусы омикрон с новой комбинацией мутаций».
Ученые в этой стране впервые обнаружили BA.4 10 января 2022 года, и с тех пор он распространился по всей Южной Африке, составив в настоящее время 35% положительных результатов тестов.BA.5 был выявлен 25 февраля, и в настоящее время на его долю приходится 20% случаев в нескольких регионах Южной Африки.
Мутации шиповидных белков
Оба подварианта похожи на Omicron BA.2, который в настоящее время доминирует в Великобритании, континентальной Европе и США.
BA.4 и BA.5 имеют идентичные мутации на своих
«Мы узнали, что [варианты, вызывающие COVID-19] более изменчивы, чем мы думали изначально. Периодически мы получаем крупные новые варианты — это большой сдвиг. Но мы также получаем немного, то, что мы называем «вариантами дрейфа». Вы можете думать о них как о членах одной семьи [...] они как двоюродные братья».
– проф.Уильям Шаффнер, профессор инфекционных заболеваний Медицинской школы Университета Вандербильта в Нэшвилле, Теннесси.
Где варианты?
На данный момент BA.4 и BA.5 были выявлены в нескольких странах помимо Южной Африки.Согласно отчету из ВеликобританииАгентство по безопасности здравоохранения (UKHSA), по данным на 22 апреля, BA.4 присутствовал в Австрии, Великобритании, США, Дании, Бельгии, Израиле, Германии, Италии, Канаде, Франции, Нидерландах, Австралии, Швейцарии и Ботсвана.
В тот же день органы здравоохранения выявили BA.5 в Португалии, Германии, Великобритании, США, Дании, Франции, Австрии, Бельгии, Гонконге, Австралии, Канаде, Израиле, Норвегии, Пакистане, Испании и Швейцарии.
Немногие страны секвенируют большое количество положительных тестов, несмотря на то, что Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
«Во многих странах мы практически не замечаем, как мутирует вирус. Мы не знаем, что будет дальше».
— Др.Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор ВОЗ
Он не одинок в своем беспокойстве по поводу отсутствия последовательности.проф.Кристина Пейджел, профессор операционных исследований в Университетском колледже Лондона (UCL) и директор отдела клинических операционных исследований UCL, сказала Medical News Today, что «[мы] открываем себя для серьезной новой волны — особенно зимой — что мы не смог бы заметить вовремя».
Варианты беспокойства
Хотя число зарегистрированных для обоих вариантов в настоящее время невелико, фактическое число случаев, вероятно, будет намного выше.Без секвенирования положительных тестов невозможно идентифицировать варианты, вызывающие COVID-19.
12 мая Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) реклассифицировал BA.4 и BA.5 как варианты, вызывающие озабоченность.Это последовало за резким ростом числа случаев заболевания в Португалии, где 8 мая Португальский национальный институт здравоохранения подсчитал, что на BA.5 приходится около 37% всех положительных случаев.
ECDC сообщает, что, хотя пока нет доказательств повышенной тяжести по сравнению с предыдущими вариантами, BA.4 и BA.5, по-видимому, более заразны.
«Омикроны — чрезвычайно заразная семья. Есть данные, говорящие о том, что эти подварианты еще более заразны. […] Способны ли они вызывать более тяжелые заболевания? На данный момент, во всяком случае, Omicron кажется более мягким».
– проф.Уильям Шаффнер
В США
Великобритания еще не последовала этому примеру.Однако UKHSA опубликовало оценку риска двух подвариантов, сравнивая их с Omicron BA.2.Это говорит о том, что новые подварианты могут лучше ускользать от иммунной системы, чем BA.2, но данных недостаточно, чтобы делать твердые выводы.
В Южной Африке, где выявлено наибольшее число случаев, симптомы и степень тяжести кажутся такими же, как при заболевании, вызванном Omicron BA.2.Пока количество госпитализаций там увеличилось лишь незначительно.
Вакцины и новые подварианты
Хорошие новости от GAVI — альянса по вакцинам — заключаются в том, что, хотя антитела от предыдущей инфекции Omicron, по-видимому, не обеспечивают достаточной защиты от новых вариантов, антитела от вакцинации кажутся гораздо более эффективными.
проф.Шаффнер согласился с тем, что вакцины должны защищать от тяжелых заболеваний, вызванных новыми вариантами: «Это немного разные мутации спайкового белка — они настолько разные, что не могут реагировать на наши вакцины? Ответ - нет'."
Однако он обеспокоен тем, что «усталость от вакцин» может иметь эффект:
«Конечно, вакцины не предотвращают болезни — вакцинация предотвращает болезни. И проблема, по крайней мере, [в США], заключается в том, можем ли мы убедить людей снова сделать прививку? Там явно наблюдается усталость от вакцин».
Он добавил, что «чем больше людей мы сможем вакцинировать по всему миру, [тем больше мы сможем] снизить вероятность появления этих мошеннических вариантов».
проф.Джонатан Стой, FRS, главный руководитель группы и посол по международным делам в Институте Фрэнсиса Крика в Лондоне, Великобритания, согласился: «Не кажется неразумным спросить, не следует ли уделять больше внимания попыткам предоставить и доставить вакцину, которая можно вводить всем незащищенным людям в мире, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода».
Наблюдение жизненно важно
Вполне вероятно, что BA.4 и BA.5 получат дальнейшее распространение и не будут последними новыми вариантами.
проф.Пейджел выразил обеспокоенность тем, что отсутствие тестирования и секвенирования может означать, что варианты не выявляются на ранней стадии: «[В] Англии, например, мы действительно проводим ПЦР-тесты только при поступлении в больницу [...] [и] потому что госпитализации смещены в сторону пожилых людей. популяции, для появления вариантов потребуется больше времени, если они сначала распространятся среди детей и молодых людей — как это было до сих пор типично».
Эти опасения были поддержаны проф.Шаффнер, который сказал, что «[нам] нужна скоординированная международная система наблюдения, и критически важным для этого является секвенирование вирусов. Номер один: обнаружить эти второстепенные подварианты. Всегда лучше знать, чем не знать».
«Кроме того, конечно, секвенирование крайне важно, чтобы выявить тот редкий случай, когда мы получим еще один штамм-изгой, который может обойти защиту наших вакцин», — добавил он.
Вполне вероятно, что COVID-19 в любой форме будет с нами еще несколько лет — ключевой вопрос заключается в том, сможем ли мы держать его под контролем, пытаясь вернуть жизнь в нормальное русло?
«Поскольку мы перешли от фазы пандемии к эндемии, как мы будем справляться? Мы собираемся прийти к какому-то чреватому перемирию с этим вирусом? Мы еще не придумали, как это сделать».
— проф.Уильям Шаффнер
