Sitemap
Поделиться на Pinterest
Ученые тестируют новую комбинацию иммунотерапевтических препаратов для лечения распространенного рака легких.ВИКТОР ТОРРЕС/Stocksy
  • Исследователи исследовали новое потенциальное лечение, которое сочетает в себе препараты рамуцирумаб и пембролизумаб для лечения прогрессирующего немелкоклеточного рака легкого.
  • Они обнаружили, что эта комбинация увеличила выживаемость на 31% по сравнению с текущим стандартом лечения.
  • Исследователи говорят, что их результаты требуют дальнейшего изучения этого возможного нового лечения.

Распространенный немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) составляет84%всех случаев рака легких.По оценкам Американского онкологического общества, в 2022 году только в Соединенных Штатах будет зарегистрировано около 236 740 новых случаев рака легких и около 130 180 случаев смерти от этого заболевания.

Пятилетняя выживаемость при НМРЛ составляет от8 и 37%из-заограниченоэффективные варианты лечения.

Исследования, посвященные новым вариантам лечения НМРЛ, могут помочь улучшить показатели выживаемости и результаты лечения пациентов.

Недавно исследователи провели рандомизированное исследование фазы II для комбинации препаратов: рамуцирумаб и пембролизумаб (RP).

Рамуцирумаб является ингибитором рецептора-2 фактора роста эндотелия сосудов (VEGFR-2) и действует путем блокирования ферментов, необходимых для образования кровеносных сосудов.Пембролизумаб, с другой стороны, представляет собой иммунотерапевтический препарат, известный как ингибитор иммунных контрольных точек.

В результате исследования исследователи обнаружили, что у пациентов, получавших RP, выживаемость была выше на 31% по сравнению с пациентами, получающими лечение по современным стандартам лечения (SOC), включающее ингибирование иммунных контрольных точек (ICI) и химиотерапию на основе платины.

«Это интересное рандомизированное исследование II фазы с участием 136 пациентов, у которых предшествующая иммунотерапия и химиотерапия на основе препаратов платины оказались неэффективными».проф.Об этом сообщил Medical News Today Тони Мок, заведующий кафедрой клинической онкологии Китайского университета Гонконга, который не участвовал в исследовании.

«Концепция анти-VEGF(R) в сочетании с иммунотерапией не нова. IMpower150 является крупнейшим исследованием III фазы [на сегодняшний день, и оно] продемонстрировало эффективность таксола/карбо/атезо/бевацизумаба, превосходящую таксол/карбо/бевацизумаб в качестве терапии первой линии», — добавил он.

«Нынешнее исследование дает первый намек на эффективность такой комбинации для пациентов с [распространенным немелкоклеточным раком легкого], которые ранее подвергались иммунотерапии».
— проф.Тони Мок

Исследование было опубликовано в Журнале клинической онкологии.

Как лечение изменило результаты

Для исследования исследователи набрали 136 пациентов, которые ранее проходили стандартную терапию, включая химиотерапию на основе платины и иммунотерапию для НМРЛ или рецидивирующего заболевания.

Пациенты были случайным образом распределены либо на открытую терапию рамуцирумабом в дозе 10 мг/кг вместе с пембролизумабом в дозе 200 мг один раз в 21 день, либо на стандартную химиотерапию по выбору исследователей.

Лечение продолжалось до тех пор, пока прогрессирование заболевания не указывало на отсутствие ответа на лечение, ухудшение симптомов, неприемлемую токсичность, отсрочку лечения по любой причине, превышающую 84 дня, или выбор пациента.

Пациентам проводили визуализацию опухоли в начале исследования и каждые шесть недель в течение первого года лечения, а затем каждые 12 недель до тех пор, пока болезнь не прогрессировала и лечение не было прекращено.

В конце концов, у пациентов, получавших RP, средняя продолжительность жизни после лечения составила 14,5 месяцев по сравнению с 11,6 месяца у пациентов, получавших SOC.

Исследователи отметили, что медиана выживаемости без прогрессирования составила 4,5 месяца среди тех, кто лечился RP, и 5,2 месяца для тех, кто принимал SOC.Показатели объективного ответа или, другими словами, процент пациентов, состояние которых улучшилось, составили 22 % для RP и 28 % для SOC.

В то время как у 42% пациентов в группе РП наблюдались побочные эффекты, связанные с лечением.Этот показатель составлял 60% для тех, кто находился на SOC.Среди неблагоприятных событий исследователи включили связанные с лечением смерти, которых было три в группе RP и четыре в группе SOC.

На момент написания статьи исследователи отметили, что было зарегистрировано 96 смертей.Среди 40 выживших среднее время наблюдения среди выживших составило 17,9 месяцев, и большинство из них лечились RP.

Исследователи пришли к выводу, что RP-терапия улучшает частоту хирургических вмешательств при НМРЛ по сравнению с SOC, и что необходимы дальнейшие исследования.

Основные механизмы

На вопрос о том, как RP-терапия могла привести к увеличению выживаемости по сравнению с пациентами с SOC, доктор.Карен Рекамп, директор отделения медицинской онкологии Медицинского центра Cedars-Sinai и ведущий автор исследования, рассказала MNT, что может быть несколько аспектов, которые могут объяснить снижение риска смерти от комбинации рамуцирумаба и пембролизумаба.

«Во-первых, у пациентов был предшествующий ответ опухоли на ингибирование иммунных контрольных точек, и добавление антиангиогенного вмешательства с ингибированием VEGFR2 может способствовать прямому воздействию на дендритные клетки и цитотоксические Т-лимфоциты для усиления противоопухолевых иммунных эффектов», — сказала она.

Др.Рекамп также предположил, что это торможение могло также увеличить способность иммунных клеток проникать в раковые опухоли легких в организме.

«Благодаря комбинированной терапии [рамуцирумабом и пембролизумабом] мы наблюдаем постпрогрессирующее увеличение выживаемости, которое происходит в начале лечения», — добавила она.

Необходимы дополнительные исследования

Когда его спросили об ограничениях полученных результатов, Dr.Рекамп сказал:

«Важно отметить, что более 2/3 пациентов получали доцетаксел и рамуцирумаб в качестве стандартной терапии, что означает, что наиболее активное лечение в этих условиях проводилось большинству пациентов в контрольной группе. Кроме того, общий анализ выживаемости в подгруппах показал улучшение во всех подгруппах, включая уровни экспрессии PDL1».

MNT также спросил Dr.Узнайте, что эти результаты могут означать для лечения НМРЛ.Он сказал, что, хотя данные «интересны», их недостаточно, чтобы изменить текущую практику.

По его словам, одной из причин был размер выборки.Всего 136 пациентов — слишком мало для охвата неоднородной популяции.Он добавил, что разница в общей выживаемости может быть или не быть напрямую связана с лечением.

Др.Мок сказал, что было бы разумно дождаться результатов исследования фазы III, прежде чем применять этот режим в клинической практике.

Все категории: блог