Sitemap
Поделиться на Pinterest
Продолжительность и качество сна имеют важное значение для здоровья сердечно-сосудистой системы.Обработка фотографий Стивом Келли; Артур Дебат / Getty Images
  • В новом бюллетене, опубликованном Американской ассоциацией здравоохранения (AHA), теперь качество сна рассматривается как один из важнейших факторов оптимального здоровья сердца.
  • Предыдущие рекомендации AHA, опубликованные в 2010 году, включали семь факторов для оценки здоровья сердца, включая физическую активность, курение, уровень глюкозы в крови, уровень холестерина, индекс массы тела и артериальное давление.
  • Четыре из существующих факторов — диета, курение, липиды в крови и глюкоза — были обновлены, чтобы также включить никотин через электронные сигареты и вейпы.
  • В рекомендации теперь также подчеркивается роль психического здоровья и социально-экономических и культурных факторов, таких как расовая дискриминация, в влиянии на здоровье сердца.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смерти в Соединенных Штатах, на которую приходится1 из 4смертей каждый год.Примечательно, что внедрение более здорового образа жизни может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний примерно на80%.

Недавний совет президента AHA, опубликованный в журналеТиражописывает 8 факторов образа жизни и здоровья, называемых Life's Essential 8, которые могут помочь сохранить оптимальное здоровье сердца и предотвратить сердечно-сосудистые заболевания.

Оригинальная конструкция

AHA публикует рекомендации, в которых освещается текущее состояние знаний о сердечно-сосудистых заболеваниях и ключевые области будущих исследований.Такие рекомендации могут помочь врачам в принятии решений и разработке руководств по охране здоровья.Однако такие рекомендации служат только для информирования и не являются рекомендациями.

В рекомендациях AHA, опубликованных в 2010 году, изложена концепция или концепция сердечно-сосудистого здоровья (CVH), которая помогает поддерживать оптимальное здоровье сердца на протяжении всей жизни человека.Эта конструкция подчеркивает профилактику сердечно-сосудистых заболеваний и улучшение здоровья сердечно-сосудистой системы.

Первоначальная формулировка CVH включала семь факторов здоровья и моделей поведения под названием Life’s Simple 7.Эти семь компонентов включали диету, уровни физической активности, воздействие сигаретного дыма, индекс массы тела (ИМТ), уровень холестерина в крови, уровень глюкозы в крови и уровень холестерина.

В соответствии с пороговыми значениями, определенными AHA, индивидуальные уровни каждого из этих семи компонентов были классифицированы как плохие, средние или идеальные.У человека с идеальным CVH будут идеальные уровни всех семи компонентов.

Многочисленные исследования, проведенные с 2010 года, показали, что люди сидеальный CVH имел более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, исследования показывают, что оптимальное сердечно-сосудистое здоровье связано с более продолжительной продолжительностью жизни и лучшим общим состоянием здоровья, в том числеменьший риск деменции,рак, а такжеБолезнь почек.

Необходимость пересмотра

Хотя эти исследования подчеркивают достоверность конструкции CVH, ученые и клиницисты столкнулись с некоторыми ограничениями при использовании оригинальной формулы CVH.

Например, некоторые критерии, используемые для оценки ХВГ, были либо слишком широкими, либо недостаточно чувствительными для оценки изменений ХВГ с течением времени.Кроме того, исходная конструкция CVH не включала сон и социальные факторы.

Это побудило Американскую ассоциацию здравоохранения пересмотреть конструкцию CVH.Новая конструкция CVH включает сон в качестве восьмого компонента и теперь называется Life’s Essential 8.

Важным вкладом этой новой конструкции является включение критериев оценки ХВГ у детей и беременных.Новая конструкция также включает в себя данные исследований, показывающие, что здоровье мозга и ХВГ тесно взаимосвязаны.

Ниже описаны изменения, включенные в обновленную конструкцию CVH.

Количественная оценка поведения и риска

Первоначальная конструкция CVH описывала количественную оценку семи моделей поведения или факторов, связанных со здоровьем, с использованием категорий плохого, промежуточного или идеального.Однако использование этих категорий, а не системы непрерывной оценки, делает конструкцию менее чувствительной к изменениям состояния здоровья человека с течением времени или различиям между людьми.

Например, исходная конструкция классифицирует людей, занимающихся физической активностью от умеренной до высокой в ​​течение от 1 до 149 минут, как имеющих средний уровень физической активности.Тем не менее, исходная конструкция CVH классифицировала как лиц, которые занимаются физической активностью в течение нескольких минут, так и тех, кто занимается в течение 149 минут, как имеющих средний уровень физической активности.

Чтобы исправить это, AHA разработала непрерывную шкалу от 0 до 100, чтобы лучше количественно определять уровни каждого фактора здоровья или поведения.Затем средний балл восьми компонентов здоровья используется для измерения общего сердечно-сосудистого здоровья по шкале от 0 до 100.

Диета

Структура здоровья сердечно-сосудистой системы 2010 года была сосредоточена на количестве потребления пяти питательных веществ, включая цельнозерновые продукты, рыбу, свежие фрукты и овощи, уровень натрия и подслащенные напитки.Однако потребление натрия или сахара может быть трудно отследить.

Вместо этого обновленная конструкция CVH фокусируется на потреблении цельных продуктов и здоровом питании.

Более того, существуют культурные различия в схемах питания, и новая конструкция CVH отмечает, что существует множество различных стратегий для достижения здоровых моделей питания.

Новая концепция подчеркивает преимущества моделей питания DASH и средиземноморского стиля, которые, как было показано, снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Глюкоза в крови

Новая конструкция CVH теперь включает измерения гликированного гемоглобина (HbA1c) наряду с уровнями глюкозы в крови, которые были включены в исходную формулу.Гемоглобин — это белок, который позволяет эритроцитам транспортировать кислород к различным частям тела.

Глюкоза также может связываться с гемоглобином с образованием гликированного гемоглобина (HbA1c), а уровни HbA1c отражают уровни глюкозы в крови за предыдущие 2–3 месяца.

Повышенные уровни HbA1C наблюдаются у лиц с диабетом и связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Таким образом, включение HbA1C вместе с уровнями глюкозы в крови обеспечивает более полную меру сердечно-сосудистого здоровья.

Уровень холестерина

Первоначальная конструкция рекомендовала использовать уровни общего холестерина для оценки ХВГ.Холестерин в крови включает липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) и триглицериды.

Более высокие уровни ЛПВП связаны с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, тогда какне-ЛПВПхолестерин, который включает ЛПНП, ЛПОНП и лиопротеин (а), связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Life’s Essential 8 состоит из уровней не-ЛПВП, а не общего холестерина, как одного из 8 компонентов, которые лучше отражают сердечно-сосудистую систему.

Воздействие никотина, ИМТ и артериальное давление

Первоначальная конструкция включала только курение сигарет как показатель сердечно-сосудистого здоровья.Метрика воздействия никотина теперь была расширена и теперь включает электронные сигареты, вейпинг и пассивное курение.

Life’s Essential 8 сохранил исходные определения идеального ИМТ и артериального давления, описанные в Life’s Simple 7.Единственное изменение заключается в том, что эти показатели теперь оцениваются по шкале от 0 до 100.

Новое дополнение: сон

Исследования показали, что недостаточный или чрезмерный сон связан с повышенным риском ишемической болезни сердца.Хотя продолжительность сна связана с семью компонентами, включенными в исходную конструкцию, качество сна может независимо предсказывать риск сердечно-сосудистых событий.

Есть также некоторые данные, свидетельствующие о том, что изменение продолжительности сна может помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Президент АХА,Др.Дональд Ллойд-Джонс, который возглавлял консультативную писательскую группу, говорит:

«Новый показатель продолжительности сна отражает результаты последних исследований: сон влияет на общее состояние здоровья, а люди с более здоровым режимом сна более эффективно справляются с такими факторами здоровья, как вес, артериальное давление или риск развития диабета 2 типа».

«Кроме того, прогресс в способах измерения сна, например, с помощью носимых устройств, теперь дает людям возможность надежно и регулярно отслеживать свои привычки сна дома», — добавляет он.

Психическое здоровье и социальные факторы

В дополнение к этим восьми факторам новая конструкция также подчеркивает роль психологического здоровья и социальных факторов в достижении сердечно-сосудистого здоровья.

стресси депрессия связаны с плохим состоянием сердечно-сосудистой системы, скорее всего, из-за повышенных трудностей с достижением высокого балла сердечно-сосудистого здоровья, хотя сама депрессия может напрямую влиять на здоровье сердца.Наоборот,положительное психическое здоровьесвязано с улучшением сердечно-сосудистой системы.

Более того, социальные факторы, такие как социально-экономическое положение, расовая дискриминация, уровень образования, статус занятости, социальная изоляция и доступ к здравоохранению, также могут влиять на сердечно-сосудистые заболевания.

«В нашем обновлении мы внимательно рассмотрели социальные детерминанты здоровья и определили, что необходимы дополнительные исследования этих компонентов, чтобы определить их измерение и включение в будущем».Др.говорит Ллойд-Джонс.

«[Социальные] и структурные детерминанты, а также психологическое здоровье и благополучие являются важнейшими, основополагающими факторами в возможности человека или сообщества сохранить и улучшить сердечно-сосудистое здоровье».
— Др.Дональд Ллойд-Джонс

Ограничения

Др.Соня Ананд, профессор медицины в Университете Макмастера, отметила, что рекомендации были всеобъемлющими, но некоторым темам следует уделить больше внимания.

«Диета всегда противоречива и очень контекстуальна; они действительно полагаются на данные и показатели США, но это также ограничивает применение для населения США. Они также упоминают о важности учета социальных факторов, включая этническую принадлежность и расу, наряду с различными условиями, и добавляют призыв к дополнительным исследованиям в этой области. Это очень важно, а для некоторых и срочно», — сказала она.

«[Ключевые пробелы, описанные в консультативном заключении, включали информацию] о различных группах населения/справедливости в отношении здоровья, [и] это следует подчеркнуть, чтобы гарантировать, что финансирующие исследования и укрепление здоровья вовлекают эти сообщества, чтобы работать в них для устранения этих пробелов», она добавила.

Все категории: блог