- В новом исследовании изучались медицинские записи людей старше 70 лет с деменцией, которые получали хосписную помощь.
- Исследование показало, что у большинства пациентов дела обстояли лучше с точки зрения качества ухода и психического здоровья, и их реже переводили в другое учреждение.
- По словам экспертов, опрошенных для этой статьи, хосписная помощь является малоиспользуемым вариантом для людей с деменцией и может обеспечить поддержку и уход на срок до шести месяцев.
Семьи людей с деменцией иногда неохотно обращаются в хоспис.Может показаться, что вы отказываетесь от любимого человека.Но уход в хосписе часто обеспечивает превосходный уход и снимает беспокойство и грусть по сравнению с пациентами с деменцией, которые не получают ухода в хосписе, согласно новому исследованию, опубликованному в Health Affairs.
Что это новое исследование говорит об уходе за больными в хосписах
Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке изучили медицинские записи 2059 пожилых людей старше 70 лет, умерших в период с 2011 по 2017 год.Из них у 40 процентов была диагностирована деменция, а 59 процентов обращались за помощью в хоспис.
«Общая цель хосписной помощи — обеспечить достойные, поддерживающие и комфортные меры для пациентов в конце жизни и их семей», — говорит Гейл Трауко, RN, BSN-OCN.Он включает в себя регулярные визиты медперсонала, социальных работников и священнослужителей и предоставляется по месту жительства пациента, в доме престарелых или доме престарелых, в специально отведенном помещении больницы или в отдельно стоящем хосписе.
Чаще всего дети или супруги, доверенные лица пациентов, предоставляли информацию об уходе в конце жизни, который получали их близкие.Находка включала:
- 52 процента охарактеризовали уход как превосходный по сравнению с 41 процентом пациентов, не посещающих хоспис.
- 67 процентов указали, что грусть и тревога удавались, по сравнению с 46 процентами пациентов вне хосписа.
- Поступившие в хоспис с меньшей вероятностью были переведены в другое учреждение ухода за несколько дней до своей смерти.
Криста Л. Харрисон, доктор философии, доцент отделения гериатрии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, была удивлена результатами: «Мы честно ожидали, что они не будут положительными. Поскольку модель хосписа была разработана для больных раком, мы ожидали, что уход в конце жизни будет хуже для людей с деменцией».
Когда принимать решение об уходе в хоспис
Услуги хосписа недоиспользуются, говорит доктор.Скотт Кайзер, директор гериатрического когнитивного здоровья Тихоокеанского института неврологии. «Хотя люди могут претендовать на последние шесть месяцев своей жизни, услуги хосписа часто начинаются только в последние недели или дни».
Семьи, рассматривающие возможность получения хосписной помощи, могут начать процесс, связавшись с семейным лечащим врачом пациента, который может инициировать направления.Семьи также могут напрямую связаться с хосписными организациями и начать разговор.По словам Трауко, признаки того, что пора задуматься о хосписе, включают:
По словам Кайзера, услуги хосписов могут помочь уменьшить количество госпитализаций, облегчить боль и справиться с другими симптомами. «Он может заполнить многие распространенные пробелы в уходе, предоставляя комплексный набор услуг, ориентированных на обеспечение комфорта и поддержки. Сюда входят услуги, предназначенные для удовлетворения потребностей семей и других лиц, осуществляющих уход. Пособия хосписа также могут распространяться на поддержку в горе выживших родственников после смерти пациента».
Специалисты завершают оценку пациента и его семьи до того, как хоспис начнет определять потребности пациента и его семьи.Поставщик хосписа использует эту информацию, чтобы адаптировать программу к своим уникальным потребностям.
Медикэр для хосписа
Medicare действительно оплачивает услуги хосписа, но «критерии приемлемости могут означать, что некоторые пациенты с деменцией сталкиваются с препятствиями при получении доступа к хоспису или рискуют быть исключенными из программы», — обнаружили исследователи.Для того, чтобы пациенты оставались подходящими, должна быть документация о постоянном снижении.
«Чтобы иметь право на участие в программе Medicare, необходимо преодолеть несколько незначительных препятствий, прежде чем можно будет начать работу в хосписе. Во-первых, ваш обычный врач и врач хосписа должны подтвердить, что вы неизлечимо больны. Во-вторых, вы должны принять паллиативную помощь вместо медицинской помощи, направленной на излечение вашего заболевания. Наконец, вам необходимо подписать документ, в котором для вашего состояния будет выбрана услуга хосписа, а не другая покрываемая Medicare помощь», — объясняет Роберт Рис, вице-президент по продажам электронного здравоохранения Medicare.
Организация хосписа может помочь вам разобраться со страховкой и финансовыми обязательствами. «Все хосписные организации должны иметь персонал для финансовой поддержки», — говорит Трауко. «Многие из них свободны благодаря пожертвованиям и грантам, если страховка не покрывает этого».
Большинство людей, получающих хосписную помощь, перестают получать лечебную медицинскую помощь в связи с состояниями, не связанными с их неизлечимой болезнью.Они получают заботу о том, чтобы им было комфортно.
Харрисон сказал, что хоспис приносит значительную пользу пациентам с деменцией и подчеркивает необходимость обеспечения доступа к высококачественной помощи в конце жизни для этого растущего населения. «В дальнейшей работе следует изучить, положительно ли влияет удаление прогностических требований из права на получение хосписов для людей с деменцией на своевременный доступ и качество ухода».
