Sitemap
Поделиться на Pinterest
Исследования показывают, что, несмотря на одинаковую эффективность независимо от пола, пациенты женского пола могут реже получать определенные лекарства или методы лечения.Там / South China Morning Post через Getty Images
  • Транексамовая кислота является одобренным препаратом, который может предотвратить тяжелую кровопотерю у пациентов с опасными для жизни телесными повреждениями или травмами.
  • Новое исследование показывает, что пациенты женского пола примерно в два раза реже, чем мужчины, получают транексамовую кислоту после травматического повреждения.
  • Эти половые различия также сохраняются после учета тяжести травмы, риска смерти из-за кровотечения и механизма травмы.
  • Полученные данные подчеркивают необходимость дальнейших исследований, чтобы понять факторы, ответственные за такие различия в неотложной медицинской помощи.

Недавнее исследование, опубликованное в Британском журнале анестезии, предполагает, что пациенты с травмами реже, чем их коллеги-мужчины, получают спасительное лекарство транексамовую кислоту, несмотря на отсутствие различий в эффективности препарата у пациентов мужского и женского пола.

Соавтор исследования д.Ян Робертс, эпидемиолог Лондонской школы гигиены и тропической медицины, говорит, что результаты были очень тревожными, поскольку транексамовая кислота была «единственным доказанным средством спасения жизни при травматическом кровотечении».

«Женщины лечились реже, чем мужчины, независимо от риска смерти от кровотечения или тяжести травм. Это похоже на дискриминацию по половому признаку, и существует настоятельная необходимость уменьшить это неравенство в лечении транексамовой кислотой, чтобы все пациенты, нуждающиеся в этом препарате, имели возможность его получить».
— Др.Ян Робертс

В исследовании приняли участие исследователи из Лондонской школы гигиены и тропической медицины и университетских больниц Plymouth NHS Trust в Соединенном Королевстве.

Причины различий в показателях здоровья

Исследования показывают, что существуют различия в состоянии здоровья мужчин и женщин.Эти различия в показателях здоровья могут возникать из-за биологических различий между мужским и женским полом.Например, половые различия могут влиять на метаболизм лекарств и их активность, влияя на их эффективность или побочные эффекты.

Однако половые и гендерные различия в доступе к здравоохранению и качестве предоставляемой помощи также способствуют различиям в результатах в отношении здоровья.Такие несоответствия также наблюдались в оказании травматологической или неотложной медицинской помощи.

Исследования показали, что пациенты женского пола с болью в грудименее вероятночем их коллеги-мужчины для получения аспирина, нитроглицерина или установления внутривенного доступа в службах неотложной медицинской помощи.Пациенты с травмами такжеиметь тенденциюиспытывают более длительные задержки в получении травматологической помощи и с большей вероятностью будут выписаны в учреждения престарелых, чем мужчины.

Учитывая эти различия в неотложной помощи, в настоящем исследовании изучались половые различия в использовании и эффективности транексамовой кислоты у пациентов с травматическими повреждениями.

Травматические повреждения – это тяжелые телесные повреждения, требующие немедленной медицинской помощи.Распространенными причинами травматических повреждений являются дорожно-транспортные происшествия, падения, нападения и спортивные травмы.Тяжелая кровопотеря и черепно-мозговая травма являются наиболеераспространенные причины смертипосле травматического повреждения.

Транексамовая кислота предотвращает чрезмерную кровопотерю, блокируя разрушение тромбов, и может снизить смертность у пациентов с черепно-мозговой травмой или множественными травмами.Однако неизвестно, существуют ли половые различия в эффективности транексамовой кислоты или половые различия в применении этого спасающего жизнь препарата.

Половые различия в использовании транексамовой кислоты

Чтобы оценить потенциальные половые различия в эффектах транексамовой кислоты, исследователи провели углубленный анализ данных издва предыдущиймеждународные клинические испытания.

Они обнаружили, что транексамовая кислота в одинаковой степени эффективна у мужчин и женщин, снижая риск смерти в течение 24 часов после травматического повреждения на 20-30%.

Затем исследователи использовали данные исследовательской сети Trauma and Audit Research Network, чтобы выяснить, существуют ли различия между пациентами мужского и женского пола, получавшими лечение транексамовой кислотой по поводу травматических повреждений.

Изучив данные более 200 000 пациентов с травмами, исследователи обнаружили, что женщины реже получали лечение транексамовой кислотой при серьезных травмах, чем мужчины, как в догоспитальных, так и в больничных условиях.

Более того, исследователи также разделили или сгруппировали эти данные в соответствии с возрастом, риском смерти от кровотечения, тяжестью травмы или механизмом травмы.Они обнаружили, что это неравенство между пациентами мужского и женского пола сохраняется.

Хотя эти различия наблюдались повсеместно, половые и гендерные различия в использовании транексамовой кислоты были более выражены у пожилых женщин и женщин с травмами с более низким риском смерти из-за кровотечения.

Эти результаты примечательны, поскольку польза транексамовой кислоты для выживания не зависит от риска кровотечения или механизма повреждения, но более раннее лечение более эффективно.

Потенциальные факторы

Факторы, ответственные за эти половые и гендерные различия, изучены недостаточно.

Авторы предполагают, что такие факторы, как бессознательное гендерное предубеждение, использование стереотипов в медицинском образовании и различия в представлении симптомов травмы, могут объяснить эти различия в лечении транексамовой кислотой.

Др.Элисон МакГрегор, профессор медицины неотложных состояний в Университете Брауна, объяснила, как такие предубеждения могут повлиять на диагностику и лечение.

«Наше понимание сердечных приступов, например, основано на учении о том, что сердечные приступы случаются у белых мужчин среднего возраста и сопровождаются болью в груди, которая отдает в левую руку», — сказала она Medical News Today.

Предвзятое обучение

«Врачи учат о здоровье и болезнях предвзято. [T]поэтому, когда у женщин одышка, тошнота и усталость, сердечный приступ не соответствует привитым учениям, и поэтому его часто пропускают».
— Др.Элисон МакГрегор

Др.МакГрегор сказала, что подозревает подобный случай у пациентов с серьезными травмами.

«Большинство травматических повреждений приходится на мужчин, так как мужчины часто вовлечены в деятельность с высокой степенью риска (строительные травмы, вождение грузовика, превышение скорости, мотоциклы и т. д.). Если женщина получила серьезную травму, медицинская бригада может недооценить степень ее травм, поскольку они не связывают травму высокого риска с женщинами», — добавила она.

Соавтор исследования д.Тим Натбим из University Hospitals Plymouth NHS Trust говорит, что, несмотря на наличие больших половых различий в лечении транексамовой кислотой, исследователи могут только строить догадки об основных причинах на основе текущих данных.

«Врачи в Великобритании должны получить более четкие рекомендации по лечению, чтобы мы могли помочь уменьшить эту предвзятость. Если бы всех пациентов лечили в соответствии с потребностями, мы могли бы спасать 160 жизней в год в Великобритании», — говорит он.

В дополнение к поэтапным протоколам для поставщиков медицинских услуг, увеличение разнообразия в сфере здравоохранения может уменьшить такое гендерное и гендерное неравенство.

«Сейчас есть много примеров, свидетельствующих о том, что пациенты-женщины получают лучшие результаты, когда о них заботятся врачи-женщины. Женщины-исследователи чаще включают женщин в исследования. Книжные редакторы-женщины чаще включают иллюстрации женщин в медицинские учебники», — говорит доктор.Макгрегор.

«Давайте позаботимся о том, чтобы наши врачи скорой помощи и врачи-травматологи были разнообразны, чтобы заботиться о разных группах пациентов», — добавила она.

Все категории: блог