Sitemap

Быстрая навигация

  • Исследователи изучили эффективность когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при головных болях при лечении посттравматических головных болей.
  • Они обнаружили, что КПТ эффективно снижает инвалидность, связанную с посттравматическими головными болями и симптомами посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у ветеранов.
  • Они говорят, что терапия может также снизить затраты, связанные с лечением этих состояний.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является признанным риском военной службы.Те, кто перенес ЧМТ, также подвержены риску развития посттравматических головных болей.

Исследования показывают, что около 40% людей с посттравматическими головными болями также страдают посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).

Известно, что посттравматическую головную боль трудно лечить.В отличие от мигренозных головных болей, которые имеют более выраженные симптомы, она не имеет четкой симптоматической картины и определяется причиной головной боли — травмой.

В настоящее время нет подтвержденных передовых методов лечения посттравматических головных болей от легкой ЧМТ.И фармацевтическая, и поведенческая терапия в значительной степени неэффективны.

Новые стратегии лечения ПТГ от легкой ЧМТ могут улучшить качество жизни ветеранов и других людей, живущих с этим заболеванием.

Недавно исследователи изучили два немедикаментозных вмешательства при посттравматических головных болях — когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и когнитивно-процессинговую терапию (КПТ).

Они обнаружили, что когнитивно-поведенческая терапия при головных болях была более эффективной, чем обычное лечение, для снижения инвалидности, связанной с посттравматическими головными болями, и значительно влияла на тяжесть симптомов посттравматического стрессового расстройства у ветеранов.Между тем, CPT не смогла улучшить инвалидность с головной болью, несмотря на значительное снижение тяжести симптомов посттравматического стрессового расстройства.

Исследователи опубликовали результаты вДЖАМА Неврология.

Испытание

Для исследования исследователи набрали 193 ветерана боевых действий после 11 сентября.Их средний возраст составлял 39,7 года, и 87% были мужчинами.

Участники были разделены на три группы: одна получала КПТ при головных болях, другая получала КПТ, и последняя группа — обычное лечение (ТПУ). Лечение длилось шесть недель.

КПТ была сосредоточена на облегчении инвалидности и стресса, связанных с головными болями, посредством релаксации, постановки целей для действий, которые пациенты хотели бы возобновить, и планирования ситуаций.

Между тем, CPT сосредоточился на лечении посттравматического стрессового расстройства с помощью стратегий оценки и изменения расстраивающих дезадаптивных мыслей, связанных с травмами.

ТПУ разнообразны и состоят из:

  • фармакотерапия
  • обезболивание, включая инъекции ботокса
  • физиотерапия
  • комплексные оздоровительные процедуры, включая массаж и иглоукалывание

Инвалидность, связанная с головной болью, измерялась с помощью теста на воздействие головной боли 6 (HIT-6). Исходно участники группы КПТ набрали в среднем 66,1 балла по шкале HIT-6, тогда как участники КПТ набрали 66,1 балла, а участники ТПУ набрали 65,2 балла.

Оценка 60 и более считается «тяжелой», а максимальный балл по шкале составляет 78.

Посттравматическое стрессовое расстройство оценивалось с помощью Контрольного списка посттравматического стресса для DSM-5 (PCL-5). На исходном уровне группа КПТ набрала в среднем 47,7 балла по шкале, в то время как группа КПТ набрала 48,6, а группа ТПУ набрала 49 баллов.31-33 балла и выше указывают на посттравматическое стрессовое расстройство, а максимальный балл составляет 80.

Проанализировав данные, исследователи обнаружили, что показатели HIT-6 у участников группы CPT были снижены в среднем на 3,4 балла по сравнению с теми, кто получал обычный уход.Это улучшение инвалидности, связанной с головной болью, сохранялось через шесть месяцев после лечения.

Показатели посттравматического стрессового расстройства в группе CPT также снизились в среднем на 6,5 балла по сравнению с группой обычного ухода сразу после лечения, при этом эффект лечения сохранялся до 6 месяцев после лечения.

Между тем, в группе CPT наблюдалось более скромное улучшение инвалидности, связанной с головной болью, со средним снижением на 1,4 балла после лечения по сравнению с группой TPU.

Показатели посттравматического стрессового расстройства в группе CPT снизились в среднем на 8,9 балла после лечения по сравнению с теми, кто получал обычное лечение.

Анализ дезагрегированных баллов показал, что обычная помощь привела к минимальному изменению инвалидности, связанной с головной болью — изменение среднего балла HIT-6 менее чем на одну единицу.Тем не менее, наблюдалось снижение балла ПТСР на 6,8 балла среди пациентов в группе обычного ухода, который еще больше снизился до 7,7 балла через 6 месяцев.

КПТ и КПП

На вопрос, что может объяснить различные эффекты когнитивно-поведенческой терапии и других вариантов лечения, Дон МакГири, доктор философии, ABPP, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук Техасского университета здравоохранения в Сан-Антонио и один из авторов исследования. , сказал MNT:

«Я считаю, что [КПТ при головной боли] была эффективной в этом исследовании, потому что мы целенаправленно разработали лечение, которое было бы очень широким (т.е. затрагивало бы как можно больше механизмов головной боли) и фокусировалось бы на функции. Когда люди с любым типом болевого синдрома способны преодолеть инвалидность и выполнять более значимые действия в своей жизни, с болью становится легче справляться. Это, безусловно, верно в нашем исследовании».

Др.МакГири добавил, что ветераны с большей вероятностью завершат CBT, чем CPT.Он отметил, что, возможно, это связано с тем, что когнитивно-поведенческая терапия менее интенсивна и не требует изучения травм, которых пациенты хотели бы избежать.

Исследователи пришли к выводу, что КПТ при головных болях эффективно лечит посттравматические головные боли от легкой ЧМТ и посттравматического стрессового расстройства у ветеранов.

Когда его спросили, что эти результаты означают для лечения посттравматического стрессового расстройства и его симптомов, д-р.МакГири сказал, что когнитивно-поведенческая терапия может снизить затраты на лечение посттравматического стрессового расстройства и расширить доступ к лечению, поскольку психологам требуется всего два часа обучения, а уход длится всего 4-8 часов.Для сравнения, CPT требует тщательной подготовки и более 12 часов ухода.

«Мы все еще работаем над определением тех, кто может получить пользу, и подозреваем, что ветераны с менее тяжелыми симптомами посттравматического стрессового расстройства выиграют от лечения головной боли, в то время как тех, у кого более серьезные симптомы, необходимо направить на лечение по «золотому стандарту», ​​— отметил он.

Он добавил, что из-за простоты когнитивно-поведенческой терапии она также может быть эффективной у детей и подростков; однако сначала им нужно проверить это.

Шеннон Уилтси Стирман, доктор философии, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук Стэнфордского университета, не участвовавшая в исследовании, сказала MNT, что терапия может работать и в других демографических группах.

Др.Стирман отметил, что терапия может принести пользу людям, которые подверглись насилию со стороны интимного партнера или не хотят или не могут участвовать в терапии, ориентированной на травму, из-за медицинских проблем, предоставляя инструменты для управления аспектами повседневной жизни и симптомами посттравматического стрессового расстройства.

Все категории: блог