Sitemap
Поделиться на Pinterest
Новое исследование предполагает, что лидокаин может быть полезен при лечении рефрактерной хронической мигрени.Группа BSIP/Universal Images через Getty Images
  • Новое обсервационное исследование предполагает, что внутривенное введение анестетика лидокаина может помочь облегчить боль у людей, госпитализированных с трудноизлечимыми хроническими мигренями.
  • Почти у 88% пациентов с хронической мигренью, получавших лидокаин внутривенно во время госпитализации, отмечалось снижение интенсивности боли при выписке.
  • Это исследование прокладывает путь к рандомизированным контролируемым испытаниям для оценки эффективности лидокаина в облегчении тяжело поддающихся лечению хронических мигреней.

У людей с рефрактерной мигренью наблюдаются постоянные изнурительные головные боли, которые не поддаются стандартным методам лечения.

В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Regional Anesthesia & Pain Medicine, сообщается, что у пациентов, госпитализированных с рефрактерной мигренью, наблюдалось значительное уменьшение боли при выписке после внутривенных вливанийлидокаинвместе с другими лекарствами.

Хотя эффекты лечения начали ослабевать к концу месяца, около 43% пациентов продемонстрировали устойчивое уменьшение интенсивности боли через 1 месяц.У исследуемых пациентов была наиболее тяжелая форма рефрактерной мигрени, и даже такое временное избавление от головных болей может привести к значительному улучшению качества их жизни.

Автор исследования, д.Эрик Швенк, анестезиолог из Университета Томаса Джефферсона в Вудбери, штат Нью-Джерси, сказал MNT: «Для пациентов с рефрактерной хронической мигренью и их врачей, возможно, стоит рассмотреть возможность направления в опытный центр, который может предложить агрессивные внутривенные методы лечения, такие как лидокаин, если облегчение не удается. быть получены из других лекарств».

«Однако лидокаин подходит не всем и имеет некоторые побочные эффекты, такие как тошнота/рвота, изменения сердечного ритма и изменения зрения».Др.— добавил Швенк.

Рефрактерная мигрень

Мигрень — это неврологическое состояние, характеризующееся изнуряющими пульсирующими или пульсирующими головными болями, часто сопровождающееся повышенной чувствительностью к звукам и свету, тошнотой и рвотой.

Мигрень может возникать либо периодически, либо хронически ежедневно.Лица с хронической мигренью испытывают головные боли более 15 раз в месяц, при этом мигрени наблюдаются не менее 8 дней.

Хронические мигрени влияют на1,4-2,2%населения мира и сильно инвалидизируют, оказывая негативное влияние на профессиональную и социальную жизнь.

Значительное меньшинство людей с хронической мигренью не отвечает на стандартное лечение.Такие головные боли называют рефрактерными хроническими мигренями.

Лица с хронической мигренью, которые не реагируют на амбулаторные вмешательства и проявляют тяжелые симптомы, нуждаются в госпитализации.Лечение таких пациентов с хронической мигренью включает внутривенные инфузии различных препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды инейролептики.

Эти методы лечения в основном основаны на данных обсервационных исследований, а не плацебо-контролируемых рандомизированных клинических испытаний.Это связано с тем, что рефрактерная хроническая мигрень может быть чрезвычайно инвалидизирующей, и проведение плацебо-контролируемых испытаний было бы неэтичным.

Примечательно, что люди с наиболее тяжелой формой рефрактерной мигрени также не реагируют на стационарное лечение.Таким образом, необходимы дополнительные исследования для определения лекарств, эффективных против рефрактерной мигрени.

Внутривенные инфузии лидокаина, местного анестетика, обычно используемого для облегчения боли, оказались перспективными для стационарного лечения хронических головных болей.

Хотя механизм его действия остается неизвестным, лидокаин может облегчить головную боль, модулируя мозговые пути, участвующие в возникновении боли, или уменьшая воспаление, связанное с мигренью.

В настоящем исследовании исследователи дополнительно изучили способность лидокаина облегчать рефрактерную хроническую мигрень у госпитализированных пациентов.

Эффективность инфузий лидокаина

В этом ретроспективном исследовании авторы проанализировали медицинские записи 609 пациентов с рефрактерной хронической мигренью, госпитализированных в Центр головной боли Джефферсона.

Все пациенты получали непрерывные внутривенные инфузии лидокаина наряду с другими препаратами для лечения мигрени, включая магний, метилпреднизолон, кеторолак (НПВП) и нейролептики, во время госпитализации.

Исследователи зафиксировали интенсивность боли для каждого пациента, используя 11-балльную шкалу самоотчета, где 10 баллов — наивысшая, а 0 — отсутствие боли.Пациенты получали инфузии лидокаина в течение примерно 5–7 дней, что привело к снижению средней оценки боли с 7 на момент госпитализации до 1 при выписке.

Почти у 88% пациентов наблюдалось снижение оценки боли не менее чем на 2 балла в течение периода госпитализации, так называемые пациенты с острым ответом.

Кроме того, у 43% пациентов с неотложной реакцией наблюдалось устойчивое уменьшение интенсивности боли во время визита к врачу после выписки примерно через 1 месяц после госпитализации.

Пациенты с хронической мигренью также сообщили о меньшем количестве дней с головной болью во время последующего посещения офиса, чем до госпитализации.

Побочные эффекты, связанные с инфузией лидокаина, были переносимыми, наиболее распространенными побочными эффектами были тошнота, рвота, колебания сердечного ритма и галлюцинации.

Др.Швенк отметил: «Результаты этого исследования подтверждают результаты рандомизированного контролируемого исследования, сравнивающего инфузии лидокаина с плацебо. Это золотой стандарт в медицине, и он должен стать следующим шагом».

«Кроме того, лидокаин должен предлагаться в большем количестве центров головной боли по всей стране для пациентов с рефрактерной хронической мигренью, поскольку возможности очень ограничены».

Др.Ричард Старк, невролог из Университета Монаш в Мельбурне, сказал MNT: «Любое лечение, которое может уменьшить бремя инвалидности у пациентов с [рефрактерной мигренью], следует приветствовать».

«Внутривенный лидокаин используется в относительно небольшом количестве узкоспециализированных центров для лечения рефрактерных головных болей и рассматривается теми, кто его использует, как очень ценный вариант лечения».

«Выводы этой статьи согласуются с моим опытом: лечение, по крайней мере, умеренно эффективно у пациентов, у которых ничего не помогло».

– Др.Старк

Ограничения

Авторы признали, что исследование имело несколько ограничений.Например, некоторые пациенты не явились на последующий визит в клинику, что привело к отсутствию данных.Исследователи также не смогли учесть в своих анализах лекарства, которые принимались до госпитализации.

Др.Вернер Беккер, почетный профессор Университета Калгари в Альберте, не участвовавший в исследовании, сказал MNT: «Исследование представляет собой ретроспективный обзор диаграмм, поэтому контрольной группы нет, и отсутствуют данные […]. Поскольку исследование не слепое, не плацебо-контролируемое и фактически не имеет группы сравнения, уровень доказательств, представленных в этом исследовании, слабый».

"Однако,"Др.Беккер добавил: «Рефрактерная хроническая мигрень очень инвалидизирующая и трудно поддающаяся лечению, поэтому это исследование по-прежнему является значительным вкладом в исследовательскую литературу для этой группы пациентов».

Все категории: блог