Sitemap
  • Недавнее исследование показало, что ключевой инструмент для измерения содержания кислорода в крови может давать неточные показания для чернокожих и латиноамериканских пациентов.
  • Пульсоксиметры помещаются на палец человека и могут помочь контролировать насыщение крови кислородом.
  • Эти показания пульсоксиметра могут быть ключевыми для мониторинга людей с COVID-19.

Новое исследование показало, что показания пульсоксиметрии — инструмента, используемого для измерения уровня насыщения крови кислородом и определения вариантов лечения COVID-19 — были менее точными у чернокожих, азиатских и латиноамериканских пациентов.

исследование, недавно опубликованный в JAMA Internal Medicine, также обнаружил, что чернокожие и латиноамериканские пациенты с большей вероятностью сталкивались с задержкой или непризнанием права на лечение COVID-19.

Полученные результаты дополняют предыдущие исследования, предполагающие, что неточные показания пульсоксиметра чаще встречаются среди чернокожих и латиноамериканцев, что может привести к опасным для жизни задержкам в лечении.

Доказательствопостоянно показывает, что чернокожие и латиноамериканцы с большей вероятностью будут госпитализированы и умрут от COVID-19.В прошлом году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустилопредупреждениечто пульсоксиметры могут быть менее точными у людей с темной пигментацией кожи.

«Это и другие исследования показывают, что показания пульсоксиметра у людей с более пигментированной кожей могут быть ниже, чем у людей со светлой кожей. Таким образом, как медицинские работники, так и лица, использующие пульсоксиметр дома и для лечебных мероприятий, должны знать об этой разнице при использовании этих данных», — говорит д-р.Лора Вон, врач-терапевт и клинический доцент кафедры первичной медико-санитарной помощи и здравоохранения Стэнфордского университета.

Неточности пульсоксиметра более вероятны у небелых пациентов

Исследователи оценили данные о состоянии здоровья 1216 пациентов с уровнями насыщения кислородом, измеренными двумя разными тестами — пульсоксиметрией и газовым составом артериальной крови — и обнаружили, что уровни кислорода часто завышались среди азиатских, чернокожих и латиноамериканских пациентов.

Уровни насыщения кислородом у чернокожих пациентов были завышены на 1,2 процента по сравнению с белыми пациентами.Уровни пациентов латиноамериканского происхождения были завышены на 1,1 процента, а пациентов азиатского происхождения - на 1,7 процента.

Чернокожие и латиноамериканские пациенты также имели на 29% и 23% меньше шансов быть признанными подходящими для лечения по сравнению с белыми пациентами.

Исследователи также проанализировали данные более 6500 пациентов с COVID-19 и, основываясь на своих выводах, предсказали, что более чем у 1900 пациентов уровни насыщения кислородом, вероятно, были завышены, что привело к задержкам и неудачам в жизненно важных методах лечения.

«Результаты этого исследования показывают, что для принятия важных решений о лечении, которые зависят от насыщения артериальной крови кислородом, использование пульсоксиметрии может быть неадекватным и создавать возможности для недостаточного или чрезмерного лечения независимо от расы или этнической принадлежности пациента», — заявили исследователи в исследовании.

Прошлые исследования выявили расовые предубеждения в показаниях пульсоксиметра.

Аотчетопубликованный в прошлом году в JAMA Network Open, обнаружил, что неточности в показаниях пульсоксиметра увеличивают риск смерти у чернокожих пациентов.

Другое исследование, опубликованное в Anesthesia & Analgesia, аналогичным образом показало, что пульсоксиметрия завышает уровень кислорода у людей с более темной пигментацией кожи по сравнению с людьми с более светлой пигментацией кожи.

Как уровень кислорода влияет на варианты лечения

Пульсоксиметры — устройство, надеваемое на палец пациента — используются для измерения количества кислорода в эритроцитах в экстренных ситуациях.

«Насыщение кислородом дает информацию о количестве кислорода, переносимого кровью. Пульсоксиметр может оценить количество кислорода в крови без необходимости брать образец крови», — говорит доктор.Джеральдин Финлей, пульмонолог и старший заместитель редактора по пульмонологии и реаниматологии в UpToDate at Wolters Kluwer, Health.

Насыщение кислородом здоровых людей обычно падает от 95 до 100 процентов.

По словам Вогана, при COVID уровень кислорода часто является первым признаком спада.

Многие пациенты с COVID-19 испытывают низкий уровень кислорода, что являетсяопасное для жизни состояниеэто может вызвать затрудненное дыхание, боль в груди, спутанность сознания и учащенный пульс.

По словам Финлея, некоторые пациенты с низким уровнем кислорода или гипоксемией могут оставаться бессимптомными, что может привести к быстрому ухудшению состояния.

Пациенты с COVID-19 с низким уровнем кислорода должны начать кислородную терапию, чтобы повысить их насыщение кислородом как минимум до 90 процентов, согласноЦентры по контролю и профилактике заболеваний.

Пульсоксиметрия также использовалась для информирования пациентов о том, следует ли пациентам начинать более агрессивную терапию, такую ​​как противовирусный ремдесивир или кортикостероид дексаметазон, которые обычно назначались пациентам с низким уровнем кислорода во время пандемии.

«Некоторые из текущих руководств по лечению в больницах используют насыщение кислородом для определения предложения этих методов лечения. Кроме того, задержка в распознавании этого снижения может привести к задержкам в лечении», — говорит Воан.

Несколько факторов могут вызвать неточные уровни кислорода в крови

По данным FDA,несколько факторовмогут повлиять на точность показаний пульсоксиметра, включая плохое кровообращение, пигментацию кожи, толщину кожи, температуру кожи, употребление табака и лак для ногтей.

Показания пульсоксиметра оценивают только насыщение крови пациента кислородом.По данным FDA, насыщение пульсоксиметра на уровне 90 процентов может отражать насыщение кислородом от 86 до 94 процентов.

Медицинские работники должны ставить диагнозы и принимать решения о лечении на основе нескольких показаний пульсоксиметра, чтобы получить более точное представление об уровне насыщения крови кислородом пациента.

Воган говорит, что поставщики медицинских услуг должны знать о различиях у людей с более темной кожей и учитывать это при принятии решений о дальнейшем обследовании и лечении.

«Больницы должны способствовать открытому обсуждению, чтобы помочь повысить осведомленность врачей и медицинских работников о чрезмерной зависимости от оксиметрии при принятии клинических решений. Команды по уходу должны быть вооружены знаниями и осведомленностью о том, как здравоохранение оставило пробелы и различия в состоянии здоровья чернокожих пациентов», — говорит Финлей.

Нижняя линия:

Новое исследование показало, что показания пульсоксиметрии — инструмента, используемого для измерения уровня насыщения крови кислородом и определения вариантов лечения COVID-19 — были менее точными у чернокожих, азиатских и латиноамериканских пациентов.Из-за этих несоответствий небелые пациенты чаще сталкиваются с задержками в жизненно важном лечении.Врачи надеются, что медицинские работники учитывают эти результаты при лечении чернокожих, латиноамериканцев и азиатов с COVID.

Все категории: блог