Sitemap
  • Недавнее исследование показало, что чернокожие и латиноамериканские ветераны США имеют более высокий риск смерти в первый месяц после определенных типов инсульта, чем белые ветераны.
  • Исследователи изучили медицинские карты более 37 000 ветеранов.
  • Инсульт является одной из основных причин смерти американцев.

Новое исследование показало, что чернокожие и латиноамериканские ветераны США с большей вероятностью умрут в первые 30 дней после определенных типов инсульта по сравнению с белыми ветеранами.

Однако эти группы имеют более низкие показатели смертности, чем белые, после других видов инсульта и в разные сроки после инсульта.

Исследование, опубликованное 1 июня в журнале Neurology, медицинском журнале Американской академии неврологии, содержит обновленные оценки смертности после инсульта среди ветеранов.

Он также добавляет дополнительную информацию о показателях смертности после различных видов инсульта и среди расовых и этнических групп.

«Исследования пациентов, перенесших инсульт, десятилетиями демонстрировали различия в исходах инсульта у цветных людей», — сказал доктор.Эрика Джонс, доцент кафедры неврологии Юго-Западного медицинского центра UT в Далласе, не принимала участия в новом исследовании.

«Результаты этого [нового исследования] указывают на то, что нельзя использовать универсальный подход при обсуждении прогнозов», — добавила она. «Существует множество переменных, которые необходимо учитывать при прогнозировании того, как пациенты выздоровеют и выживут после инсульта, и среди них есть раса».

Исследование Джонса показало снижение вероятности хорошего функционального восстановления после инсульта у чернокожего и латиноамериканского населения.

Более высокие показатели смертности после инсульта для некоторых групп

Для исследования исследователи изучили медицинские карты более 37 000 ветеранов, поступивших из-за инсульта в больницу Управления здравоохранения ветеранов в период с 2002 по 2012 год.

Исследователи также собрали информацию о расовой и этнической принадлежности пациентов, типе инсульта, который у них был, и о том, какие пациенты умерли в течение периода исследования.

Они также учитывали другие факторы, которые могли повлиять на риск смерти после инсульта, такие как возраст, пол, курение, диабет и болезни сердца.

Большинство инсультов (89 процентов), перенесенных пациентами, были ишемическими, вызванными тромбом.Остальные были вызваны кровоизлиянием в мозг, также известным как геморрагический инсульт; сообщалось о двух их типах.

Исследователи обнаружили, что у чернокожих пациентов риск смерти в течение первых 30 дней после инсульта с внутримозговым кровоизлиянием был на 3% выше, чем у белых пациентов.

Этот более высокий риск для чернокожих возник в основном в течение первых 20 дней после инсульта.

Кроме того, у испаноязычных пациентов риск смерти в течение первых 30 дней после инсульта с субарахноидальным кровоизлиянием был на 10% выше, чем у белых пациентов.

Однако у чернокожих и латиноамериканских пациентов показатели смертности были ниже по сравнению с белыми пациентами после острого ишемического инсульта в определенные периоды времени.

Тем не менее, исследование имеет несколько ограничений, которые необходимо устранить в ходе будущих исследований.

Во-первых, почти все пациенты были мужчинами, поэтому результаты могут быть неприменимы к женщинам.Кроме того, исследователи не смогли учесть тяжесть инсульта, которая может повлиять на риск смерти человека.

Исследователям также пришлось исключить из своего анализа ветеранов коренных американцев, коренных жителей Аляски, коренных жителей Гавайев и американцев азиатского происхождения из-за небольшого числа пациентов из этих групп.

Различия в состоянии здоровья выходят за рамки исходов инсульта

Инсульт – этоосновная причина смертив Соединенных Штатах, где американец умирает каждые 3,5 минуты от инсульта, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Кроме того, у чернокожих американцев почти в два раза больше шансов получить первый инсульт по сравнению с белыми, сообщает CDC.У чернокожих также самый высокий уровень смертности от инсульта.

По данным агентства, за последнее десятилетие у латиноамериканцев также наблюдался рост смертности от инсульта.

В сопроводительной редакционной статье Dr.Карен С.Олбрайт и Вирджиния Дж.Ховард, доктор философии, сказал, что новое исследование «многое делает для улучшения нашего понимания расовых и этнических различий в смертности от инсульта среди ветеранов».

Они указывают на несколько сильных сторон статьи, включая большое количество пациентов, включенных в исследование, разбивку смертности по типу инсульта и расе/этнической принадлежности, а также тот факт, что исследователи наблюдали за пациентами более года после инсульта.

«Более длительные периоды наблюдения в этом исследовании могут позволить клиницистам дать пациентам и их семьям лучшее понимание вероятности выживания до следующего значимого события в их жизни», — написали они.

Тем не менее, Олбрайт и Ховард сказали, что один ключевой вопрос, который необходимо решить, заключается в том, как результаты этого исследования могут помочь медицинским работникам обсудить с пациентами и их семьями их шансы на выздоровление после инсульта в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Хотя новое исследование дает более полное представление об исходах инсульта для разных групп, Джонс сказал, что результаты вызывают больше вопросов, чем дают ответов.

«Тот факт, что некоторые группы постоянно работают хуже, чем другие, должен вызывать тревогу в связи с наличием системных проблем, определяющих эти различия», — сказала она.

«Мы, как медицинское сообщество, должны спросить себя, какой вклад мы вносим в создание этих несоответствий и какую роль мы играем в их исправлении», — добавила она.

Кеннет Кэмпбелл, DBE, MPH, программный директор онлайн-программы Master of Health Administration Университета Тулейн и доцент Школы общественного здравоохранения и тропической медицины, сказал, что новое исследование показывает, что необходимо проделать дополнительную работу, чтобы уменьшить неравенства, связанные с инсультом. и другие последствия для здоровья.

«Исследования показали последовательные обратные и ступенчатые отношения между классом и преждевременной смертью меньшинств», — сказал Кэмпбелл. «Кроме того, существуют большие различия в показателях здоровья между теми, у кого есть ресурсы, и теми, у кого их нет».

Необходимы дополнительные исследования для решения проблем неравенства

Авторы новой статьи призвали к дополнительным исследованиям, в том числе о смертности от инсульта среди других расовых и этнических групп, а также о том, как часто жизнеобеспечивающая терапия после инсульта используется среди разных групп.

Джонс сказал, что исследования также необходимы для выявления факторов, которые способствуют расовым/этническим различиям в исходах инсульта, включая социальные и экономические факторы, влияющие на здоровье.

Эти факторы, также известные как социальные детерминанты здоровья, включают доступ к хорошему образованию, хорошо оплачиваемой работе, здоровому питанию и здравоохранению.

Хотя исследования, подобные новому, обеспечивают более глубокое понимание различий в состоянии здоровья, с которыми сталкиваются определенные группы, исследования также должны выйти за рамки этого, чтобы найти решения, которые работают для всех сообществ.

«Необходим переход от простого описания этих различий в исходах инсульта к разработке эффективных вмешательств для предотвращения различий», — сказал Джонс.

Она добавила, что это должно включать клиницистов и исследователей, сотрудничающих с пациентами и сообществами чернокожих и латиноамериканцев, чтобы найти способы восполнить пробелы в лечении инсульта.

Хотя неравенство в состоянии здоровья, связанное с инсультом, не будет устранено быстро, Джонс воодушевлен улучшениями, которые уже произошли в некоторых областях.

Чтобы это произошло, «медицинское сообщество должно инвестировать в изменение способов оказания помощи этим группам населения сейчас, чтобы предотвратить негативное влияние неравенства на большее количество людей в будущем», — сказала она.

Кэмпбелл соглашается, говоря, что «исполнительное руководство организаций здравоохранения должно работать над устранением барьеров для всех и созданием внутренней инфраструктуры, необходимой для обеспечения более справедливого доступа», — сказал он.

Кроме того, эти организации должны «помочь пациентам справиться с социальными детерминантами здоровья и уменьшить структурный расизм и расистскую политику, которые уходят корнями в индустрию здравоохранения США», — сказал он.

Все категории: блог