Sitemap
Distribuie pe Pinterest
Oamenii de știință se apropie de dezvăluirea misterului cazurilor inexplicabile de hepatită la copii.Annie Otzen/Getty Image
  • Două studii separate înainte de tipărire oferă noi indicii pentru a explica misterul din spatele ceea ce cauzează hepatita acută inexplicabilă la copii.
  • Oamenii de știință au detectat mai mulți potențiali vinovați la copiii afectați: un virus benign, două adenovirusuri și o cantitate mică de virus herpes, precum și o mutație specifică a genei.
  • Autorii studiilor caută acum cercetătorii din alte regiuni geografice pentru a-și confirma concluziile.

Din ianuarie 2022, medicii tratează cazuri inexplicabile de hepatită acută la copii mici, dintre care unii au necesitat transplant de ficat, iar unii au murit.Cu primele cazuri diagnosticate în Scoția și apoi răspândindu-se pe tot globul cu peste 1.000 de cazuri, cauza focarului a rămas neclară.

În orice aspect al vieții, problemele cu o singură cauză sunt de obicei mai ușor de rezolvat.Soluțiile la problemele cu posibili factori multipli pot fi înnebunitor de greu de rezolvat, așa cum a fost cazul acestor cazuri de hepatită.

O pereche de noi studii independente, dar care se suprapun, sugerează că cazurile inexplicabile de hepatită la copii sunt probabil rezultatul unuia – sau a două – viruși care interacționează și, probabil, a unei mutații genetice.

Unul dintre studii a fost realizat la Universitatea din Glasgow din Scoția, iar celălalt la Institutul de Sănătate Copilului UCL Great Ormond Street din Londra, ambele în Marea Britanie.

Studiile au detectat niveluri ridicate de material genetic din virusul Adeno-asociat 2, sau AAV2, la aproape toți copiii afectați, deși nu la copiii sănătoși utilizați ca martori.AAV2 este foarte frecventă, infectând aproape toată lumea în copilărie și poate rămâne în organism la niveluri scăzute pe termen nelimitat.

AAV2, în mod curios, este considerat inofensiv și nu se știe că provoacă boli, adăugând la mister.

În mod intrigant, deoarece AAV2 se poate replica doar în prezența altor adenovirusuri sau virusuri herpetice, prezența sa poate sugera că unul dintre ei este implicat în aceste cazuri inexplicabile de hepatită.

Cercetătorii scoțieni au găsit urme de probabil adenovirusuri HAdV (speciile C și F) și virusul herpesului uman 6B (HHV6B).HAdV C și F au fost găsite la șase din nouă copii afectați și HHV6B la trei din nouă.

În plus, opt din nouă dintre copiii cu hepatită acută din studiul scoțian au avut în comun o mutație genetică,HLA-DRB1*04:01. Mutația nu este foarte comună, prezentă doar la aproximativ 15,6% dintre donatorii de sânge scoțieni.

Dr.Paul Spearman, directorul Diviziei de Boli Infecțioase de la Spitalul de Copii din Cincinnati, care nu a fost implicat în niciunul dintre studii, a declarat pentru Medical News Today că descoperirile sunt interesante, dar trebuie explorate în continuare.

„Aceste studii sunt interesante care ridică posibilitatea ca AAV2, în combinație cu adenovirus, să contribuie la cazurile de hepatită observate la copii. Cifrele sunt mici și nu se poate spune că asocierile făcute sunt definitive. Acest lucru va necesita studii mai ample.”
— Dr.Paul Spearman

„Cu toate acestea, acum studiile mai mari pot căuta și AAV2 și pot încerca să consolideze această constatare. Deci, importanța aici este că acesta este un potențial indiciu al cauzei, iar acum trebuie să luăm această observație și să o aplicăm mai larg pentru a vedea dacă legătura se menține”, a adăugat el.

Rezolvarea misterului hepatitei

Profesorul Emma Thompson, autorul corespondent al studiului scoțian, a declarat pentru MNT că „Primul pas este ca alții să testeze AAV2 și asociația HLA în cohortele lor din întreaga lume.

„Avem deja două studii independente care au arătat același lucru, dar va fi important să vedem dacă acesta este cazul și în alte țări”, a spus ea.

Dr.Spearman a remarcat că medicii și cercetătorii nu ar trebui să aibă probleme cu testarea mutației genei: „Acesta este un test foarte simplu. Majoritatea spitalelor sau laboratoarelor de referință pot efectua acest test.”

„În al doilea rând”, a spus prof.Thompson, „avem nevoie de ceva mai multă muncă mecanică. O astfel de cale de cercetare este să privimIgMrăspunsurile anticorpilor (care cresc în infecția primară) pentru a vedea dacă copiii au fost infectați recent.” IgMimunoglobulinesunt produse ca răspuns la un agent patogen străin de către sistemul imunitar al organismului.

Prof.Thompson a recomandat, de asemenea, explorarea „răspunsului imun – anticorpi și celule T – la proteinele din AAV2 [și] HAdV”.Ea a menționat, de asemenea, HHV6, herpes, ca posibil candidat, deși bănuiește că este mult mai puțin probabil să fie implicat.

În cele din urmă, „trebuie să investigăm dacă HLA-DRB1*:0401 este implicat în prezentarepeptidecare provin de la virusurile AAV2 sau HAdV la celulele T.Toate aceste studii sunt planificate în acest moment”, a spus prof.Thompson.

O legătură indirectă

Studiul UCL a constatat niveluri ridicate de AAV2 în sânge și în țesutul ficatului îndepărtat de la copiii cu hepatită inexplicabilă despre care se știa că au fost infectați în timpul unui recent studiu.AdV-F41epidemie.

Cu toate acestea, ei scriu: „Nu am reușit să găsim dovezi prin microscopie electronică, imunohistochimie sau proteomică a particulelor sau proteinelor virale [H]AdV sau AAV2 în ficatul explantat, sugerând că patologia hepatică nu se datorează infecției litice directe cu niciunul dintre virusuri.”

Profesorul Judith Breuer, autorul corespondent al studiului UCL, îi spune lui New Scientist că aceste descoperiri sugerează că există „un mecanism viral indirect”.

Prof.Thompson a spus că există două posibilități și a explicat în continuare MNT:

„S-ar putea ca metodele pe care le folosim să nu fie suficient de sensibile pentru a detecta proteinele, așa că este nevoie de mai multă muncă de anticorpi pentru a fi sigur de asta. Dacă există cu adevărat o lipsă de proteine, atunci cred că mecanismul ar fi cel mai probabil să fie direcționat imun, posibil, de exemplu, ca un răspuns reactiv încrucișat de la anticorpi sau celulele T la celulele hepatice.”

„În timp ce amprenta genetică a AAV2 este încă foarte evidentă”, a adăugat prof.Thompson, „răspunsul imun a eliminat deja proteina în momentul în care copiii vin la spital. Trebuie să facem mult mai mult pentru a analiza aceste întrebări mecaniciste.”

De ce numai copii?

Prof.Thompson a emis ipoteza de ce s-ar putea ca aceste cazuri inexplicabile de hepatită să se întâmple doar copiilor:

„Bănuiesc că acesta ar putea fi un fenomen „multi-loturi”, că copiii ar putea avea susceptibilitatea de bază și au fost expuși atât la HAdV, cât și la AAV2 pentru prima dată, în timp ce majoritatea adulților vor fi deja expuși la acești viruși (posibil pe rand)."

„Puteți specula”, a sugerat dr.Spearman, „că dacă AAV2 contribuie la inflamația ficatului, ar putea face acest lucru doar în timpul infecției inițiale la copii împreună cu adenovirus, și nu cu reactivarea la persoanele în vârstă.”

„Cu toate acestea, trebuie să facem mult mai multă muncă pentru a investiga acest lucru”, a spus prof.Thompson. „Acest lucru ar însemna că este posibil să fi ratat cazuri ocazionale în trecut la copii. De asemenea, trebuie să știm cum arată tendințele sezoniere ale expunerii la AAV2.”

„Multe, multe întrebări încă de răspuns!” a concluzionat ea.

Toate categoriile: Blog