Sitemap
Distribuie pe Pinterest
Durata și calitatea somnului sunt esențiale pentru sănătatea cardiovasculară.Editare foto de Steve Kelly; Artur Debat/Getty Images
  • Un nou aviz publicat de Asociația Americană de Sănătate (AHA) include acum calitatea somnului ca unul dintre factorii esențiali pentru sănătatea cardiacă optimă.
  • Avizul anterior AHA publicat în 2010 a constat din șapte factori pentru evaluarea sănătății cardiace, inclusiv activitatea fizică, fumatul, nivelul glucozei din sânge, nivelul colesterolului, indicele de masă corporală și tensiunea arterială.
  • Patru dintre factorii existenți - dieta, fumatul, lipidele din sânge și glucoza - au fost actualizați pentru a include și nicotina prin țigări electronice și vape.
  • Avizul subliniază acum, de asemenea, rolul sănătății mintale și al factorilor socioeconomici și culturali, cum ar fi discriminarea rasială, în influențarea sănătății cardiace.

Boala cardiovasculară (BCV) este principala cauză de deces în Statele Unite, ținând cont1 din 4decese în fiecare an.În special, adoptarea unor practici mai sănătoase de viață poate reduce riscul de BCV cu aproape80%.

Un aviz prezidențial AHA recent publicat în jurnalCirculaţiedescrie 8 stilul de viață și factori de sănătate numiți Life’s Essential 8 care ar putea ajuta la menținerea sănătății optime a inimii și la prevenirea BCV.

Construcția Originală

AHA publică avize care evidențiază starea actuală a cunoștințelor privind sănătatea cardiovasculară și domeniile cheie pentru cercetările viitoare.Asemenea recomandări pot ajuta la informarea luării deciziilor de către clinicieni și la formularea ghidurilor de asistență medicală.Cu toate acestea, astfel de recomandări servesc doar la informare și nu sunt linii directoare.

Un aviz AHA publicat în 2010 a subliniat constructul sau conceptul de sănătate cardiovasculară (CVH) pentru a ajuta la promovarea menținerii sănătății optime a inimii de-a lungul vieții unei persoane.Acest construct accentuează prevenirea BCV și îmbunătățirea sănătății cardiovasculare.

Formularea inițială a CVH a inclus șapte factori de sănătate și comportamente numite Life's Simple 7.Aceste șapte componente au inclus dieta, nivelurile de activitate fizică, expunerea la fumul de țigară, indicele de masă corporală (IMC), colesterolul din sânge, glucoza din sânge și nivelurile de colesterol.

Conform valorilor de prag definite de AHA, nivelurile fiecărui individ ale fiecăreia dintre aceste șapte componente au fost clasificate ca fiind slabe, intermediare sau ideale.O persoană cu CVH ideală ar avea niveluri ideale ale tuturor celor șapte componente.

Numeroase studii efectuate începând cu 2010 au arătat că persoanele cuideal CVH a avut un risc mai mic de boli cardiovasculare. Mai mult, studiile sugerează că sănătatea cardiovasculară optimă este asociată cu o durată de viață mai lungă și o sănătate generală mai bună, inclusiv arisc mai mic de demență,cancer, șiboală de rinichi.

Nevoie de revizuiri

În timp ce aceste studii subliniază validitatea constructului CVH, oamenii de știință și clinicienii s-au confruntat cu unele limitări în timp ce au folosit formularea originală a CVH.

De exemplu, unele dintre criteriile utilizate pentru evaluarea CVH au fost fie prea largi, fie lipsite de sensibilitate pentru a evalua modificările CVH de-a lungul timpului.Mai mult, constructul original CVH nu a inclus somnul și factorii sociali.

Acest lucru a determinat Asociația Americană de Sănătate să revizuiască construcția CVH.Noul construct CVH include somnul ca a opta componentă și se numește acum Life’s Essential 8.

O contribuție importantă a acestui nou construct este includerea unor criterii de evaluare a CVH la copii și gravide.Noul construct încorporează, de asemenea, dovezi din studii care arată că sănătatea creierului și CVH sunt strâns legate.

Mai jos sunt descrise modificările incluse în constructul CVH actualizat.

Cuantificarea comportamentelor și a riscului

Construcția CVH inițială a descris cuantificarea celor șapte comportamente sau factori de sănătate folosind categoriile de sărac, intermediar sau ideal.Cu toate acestea, utilizarea acestor categorii, mai degrabă decât a unui sistem de punctare continuu, face constructul mai puțin sensibil la schimbările în sănătatea unui individ în timp sau la diferențele dintre indivizi.

De exemplu, constructul original clasifică indivizii care se angajează în activitate fizică moderată până la viguroasă timp de 1 până la 149 de minute ca având niveluri intermediare de activitate fizică.Cu toate acestea, constructul original CVH ar fi clasificat atât persoanele care se angajează în câteva minute de activitate fizică, cât și pe cei care se angajează în 149 de minute ca având niveluri intermediare de activitate fizică.

Pentru a remedia acest lucru, AHA a dezvoltat o scară continuă de la 0 la 100 pentru a cuantifica mai bine nivelurile fiecărui factor de sănătate sau comportament.Scorul mediu al celor opt componente de sănătate este apoi utilizat pentru a măsura sănătatea cardiovasculară generală pe o scară de la 0 la 100.

Dietă

Construcția din 2010 a sănătății cardiovasculare s-a concentrat pe cantitățile de aport de cinci nutrienți, care au inclus cereale integrale, pește, fructe și legume proaspete, niveluri de sodiu și băuturi îndulcite cu zahăr.Cu toate acestea, aportul de sodiu sau zahăr poate fi greu de urmărit.

În schimb, constructul CVH actualizat se concentrează pe aportul de alimente integrale și pe modelele de alimentație sănătoasă.

În plus, există diferențe culturale în tiparele de alimentație, iar noul construct CVH notează că există mai multe strategii diferite pentru a obține modele de alimentație sănătoasă.

Noua construcție subliniază beneficiile tiparelor de alimentație DASH și în stil mediteranean, care s-a dovedit că reduc riscul de BCV.

Glucoza din sange

Noul construct CVH include acum măsuri ale hemoglobinei glicate (HbA1c) împreună cu nivelurile de glucoză din sânge, care au fost incluse în formula originală.Hemoglobina este o proteină care permite celulelor roșii din sânge să transporte oxigen în diferite părți ale corpului.

Glucoza se poate lega și de hemoglobină pentru a forma hemoglobină glicata (HbA1c), iar nivelurile de HbA1c reflectă nivelurile de glucoză din sânge în ultimele 2 până la 3 luni.

Niveluri crescute de HbA1C sunt observate la persoanele cu diabet și sunt asociate cu un risc crescut de BCV.

Apoi includerea HbA1C împreună cu nivelurile de glucoză din sânge oferă astfel o măsură mai cuprinzătoare a sănătății cardiovasculare.

Nivelurile de colesterol

Construcția originală a recomandat utilizarea nivelurilor de colesterol total pentru a evalua CVH.Colesterolul din sânge include lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL), lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL), lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută (VLDL) și trigliceride.

Nivelurile mai mari de HDL sunt asociate cu un risc mai mic de BCV, în timp cenon-HDLColesterolul, care include LDL, VLDL și lioproteina (a), este asociat cu un risc crescut de BCV.

Life's Essential 8 constă în niveluri non-HDL, în loc de colesterol total, ca una dintre cele 8 componente pentru a reflecta mai bine sănătatea cardiovasculară.

Expunerea la nicotină, IMC și tensiunea arterială

Construcția originală a inclus doar utilizarea țigărilor ca indicator al sănătății cardiovasculare.Valoarea expunerii la nicotină a fost acum extinsă pentru a include țigările electronice, vapoarea și expunerea la fumatul pasiv.

Life's Essential 8 a păstrat definițiile originale ale IMC ideal și ale tensiunii arteriale descrise în Life's Simple 7.Singura modificare este că aceste valori sunt acum evaluate pe o scară de la 0 la 100.

Noua completare: somnul

Studiile au arătat că somnul inadecvat sau excesiv este asociat cu un risc crescut de boală coronariană.Deși durata somnului este asociată cu cele șapte componente incluse în construcția originală, calitatea somnului poate prezice în mod independent riscul unui eveniment cardiovascular.

Există, de asemenea, unele dovezi care sugerează că schimbarea duratei somnului poate ajuta la modificarea riscului de boli cardiovasculare.

Președintele AHA,Dr.Donald Lloyd-Jones, care a condus grupul de scriere consultativă, spune:

„Noua măsurătoare a duratei somnului reflectă cele mai recente descoperiri ale cercetării: somnul are un impact asupra sănătății generale, iar persoanele care au modele de somn mai sănătoase gestionează mai eficient factorii de sănătate precum greutatea, tensiunea arterială sau riscul de diabet de tip 2.”

„În plus, progresele în moduri de măsurare a somnului, cum ar fi dispozitivele portabile, oferă acum oamenilor posibilitatea de a-și monitoriza în mod fiabil și de rutină obiceiurile de somn acasă”, adaugă el.

Sănătatea mintală și factorii sociali

Pe lângă acești opt factori, noul construct evidențiază și rolul sănătății psihologice și al factorilor sociali în realizarea sănătății cardiovasculare.

Stresși depresia sunt asociate cu o sănătate cardiovasculară precară, cel mai probabil din cauza dificultății crescute de a obține un scor ridicat de sănătate cardiovasculară, deși depresia în sine poate avea un impact direct asupra sănătății cardiace.În contrast,sănătate mintală pozitivăeste legat de o mai bună sănătate cardiovasculară.

În plus, factorii sociali, cum ar fi poziția socioeconomică, discriminarea rasială, nivelurile de educație, statutul de angajare, izolarea socială și accesul la asistență medicală pot avea, de asemenea, un impact asupra sănătății cardiovasculare.

„Am luat în considerare cu atenție determinanții sociali ai sănătății în actualizarea noastră și am stabilit că este nevoie de mai multe cercetări asupra acestor componente pentru a stabili măsurarea și includerea lor în viitor.”Dr.spune Lloyd-Jones.

„[Determinanții sociali și structurali, precum și sănătatea și bunăstarea psihologică, sunt factori esențiali, de bază în oportunitatea unui individ sau a unei comunități de a păstra și îmbunătăți sănătatea cardiovasculară.”
— Dr.Donald Lloyd-Jones

Limitări

Dr.Sonia Anand, profesor de medicină la Universitatea McMaster, a remarcat că avizul a fost cuprinzător, dar anumite subiecte ar trebui să primească mai mult accent.

„Dieta este întotdeauna controversată și este foarte contextuală; se bazează pe datele și valorile S.U.A., dar acest lucru limitează și aplicarea la populația S.U.A. Ei menționează, de asemenea, importanța luării în considerare a factorilor sociali, inclusiv etnia și rasa, împreună cu diverse setări și adaugă un apel pentru mai multe cercetări în acest domeniu. Acest lucru este foarte important și pentru unii, urgent”, a spus ea.

„[Lacunele cheie descrise de aviz includeau informații] privind diversele populații/echitatea în sănătate, [și] acest lucru ar trebui subliniat pentru a se asigura că finanțatorii cercetării și promovării sănătății implică aceste comunități pentru a lucra în cadrul acestora pentru a elimina aceste decalaje.” ea a adăugat.

Toate categoriile: Blog