Sitemap

Cercetările tot mai mari asupra medicamentelor halucinogene demonstrează că, spre deosebire de ceea ce se credea anterior, depresia și anxietatea nu pot fi reduse la o simplă ecuație a substanțelor chimice din creier.Deci, psihedelicele vor putea aduce o schimbare decisivă de paradigmă în modul în care vedem și tratăm aceste afecțiuni de sănătate mintală?

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, se estimează că peste 300 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de depresie și se crede că un număr similar de oameni trăiesc cu anxietate.Deoarece oamenii se confruntă adesea cu astfel de afecțiuni de sănătate mintală simultan, ceea ce se numește comorbiditate, și mulți nu caută tratament, numărul real este probabil mult mai mare.

Până acum, abordarea cercetătorilor pentru tratarea anxietății și a depresiei s-a concentrat în mare parte pe atingerea unui echilibru delicat între mesagerii chimici din creier.Multitudinea de medicamente prescrise, cum ar fiISRS (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei)toate lucrează în jurul acestui principiu.

Studiile asupra compușilor halucinogene, totuși, au arătat că astfel de medicamente pot ajuta neuronii din creier „să vorbească între ei” prin intermediul neurotransmițătorilor sau mesagerii chimici.Acest lucru a condus la apariția „teoriei rețelelor”.

„A existat într-adevăr o schimbare de paradigmă în modul în care ne-am uitat la patofiziologia depresiei; se concentra pe dezechilibrul chimic. Acum, s-a schimbat pentru a o privi puțin mai mult ca o tulburare a plasticității sinaptice, precum și a interconectivității neuronale.”
— Dr.Adrian Jacques Ambrose, medic psihiatru adult, copil/adolescent

În cel mai recent episod al podcastului nostru In Conversation, discutăm despre cele mai noi cercetări în neuroștiința anxietății și depresiei și despre modul în care aceasta poate schimba viitorul tratamentului cu Dr.Adrian Jacques Ambrose, director medical al Biroului de Psihiatrie din Columbia.Dr.Ambrose este, de asemenea, specializat în psihiatrie neuroterapeutică intervențională, lucrând cu ketamina, terapie electroconvulsivă (ECT) și stimulare magnetică transcraniană (TMS) în tratamentul tulburărilor de dispoziție rezistente.

Celălalt intervievat al nostru este Olivia, care trăiește cu anxietate și depresie de câțiva ani și ne împărtășește experiența ei.

Puteți asculta podcast-ul nostru integral mai jos sau pe platforma de streaming preferată.

Descrierea sentimentelor dificile

Conversația noastră începe cu identificarea semnelor și simptomelor acestor afecțiuni.Despre discuțiile despre anxietate, Olivia intervine:

„[Când sunt anxioasă] pot să simt ca fluturi înăuntru, iar mâinile îmi sunt transpirate, iar tu te simți foarte, nu știu, înfuriat. Dar apoi, cu atacuri de panică sau atacuri de anxietate, devin foarte hiperventilat și mă chinui să respir.”

În schimb, spune Olivia, depresia o face să simtă emoții foarte diferite.

Depresie paralizantă

„[Pentru mine, foarte evident [este o] dispoziție scăzută. Mă simt [inutil] și apoi am perioade [în care] îmi este greu să mă ridic din pat, să fiu motivat. Este ca și cum ai fi îngreunat. [T] vrei să vii, dar nu poți.”
— Olivia, care suferă de depresie de mulți ani

„[Când] ești deprimat, te simți cam amorțit, găsesc [că] este foarte diferit [comparativ cu anxietatea]. [T]te simți pur și simplu goală, mai degrabă decât pe margini. Sunt finalități foarte diferite”, a spus ea.

Un creier în schimbare

Fără tratament, depresia și tulburările de anxietate pot modifica modul în care se facefuncțiile creieruluiși provoacă modificări fizice.

De exemplu, cu episoade prelungite de anxietate, amigdala sau micul centru al emoțiilor și al motivației, în formă de migdale, devine mai mare și devine hipersensibilă.Stresul cauzat de anxietatea constantă micșorează și hipocampul, structura implicată în învățare și memorie.

Aceste modificări fizice pot, de asemenea, să aducă mai multe simptome psihologice sau să le agraveze.

În timpul anxietății, semnalul constant de „pericol” către hipotalamus – centrul inteligent de control și coordonare din adâncul creierului – slăbește, de asemenea, în cele din urmă conexiunile dintre amigdala șicortexul prefrontal, care este responsabil pentru planificare și luarea deciziilor.Ca rezultat al acestui lanț de reacții, un individ poate începe să-și piardă capacitatea de a gândi analitic sau logic.

„De exemplu, la adulții [depresivi], vedem creșterea anormală a amigdalei, precum și activitatea cortexului prefrontal medial și striat ventral. Ceea ce înseamnă că pacienții sunt mai adaptați la stimulii emoționali negativi. Ei arată, de asemenea, o activitate striatală ventrală redusă anormal către emoții pozitive și stimuli emoționali”, a spus dr.Ambrozie.

Fiziopatologia anxietății și a depresiei

Una dintre primele ipoteze despre patofiziologia depresiei este că a fost un dezechilibru al substanțelor chimice din creier.Dar, în realitate, este o interacțiune destul de complexă a mai multor factori.Teorii similare au fost prezentate și pentru anxietate -cercetarea implicat dezechilibre biochimice și un mecanism de apărare adesea moștenit în creier.

„Înțelegerea noastră anterioară a [depresiei și] tulburărilor de anxietate s-a concentrat în primul rând pe neurotransmițători, deoarece pentru aceștia am folosit ISRS pentru a trata aceste afecțiuni”, a spus dr.Ambrozie explicând abordarea actuală.

Mai noustudiiîn schimb, au descoperit că disfuncția circuitelor neuronale este un factor, cercetătorii identificând „fierbinte si rece” zone din creier.

În ceea ce privește circuitele afectate de depresie și anxietate, dr.Ambrose a spus că există diferite aspecte ale creierului care devin hiperactivate și hipoactivate.

„Pentru tulburarea de anxietate, precum și pentru tulburarea de panică, există o hiperactivare a ceea ce numim rețeaua fricii. [Prin aceasta] mă refer la anumite părți ale creierului care includ talamusul, amigdala, hipocampul și striatul”, a spus el.

Dr.Ambrose a spus că această rețea de frică mărește în esență unele dintre inputurile senzoriale pe care o persoană le poate experimenta în timpul atacurilor de anxietate.Așa cum este creierul umanconectat pentru a ține negativulamintirile și emoțiile, cum ar fi cele de frică, eșec și pericol, acestea continuă să revină în minte.

„În tulburarea de panică, obțineți această exagerare a fricii și supraevaluarea fricii de către cortexul frontal orbital, care este partea lobului frontal al creierului care este implicată în procesul cognitiv de luare a deciziilor. Deci, te face să te simți foarte frică atunci când trebuie să iei decizii care par a fi o amenințare”, a explicat el în continuare.

„Când faceți o evaluare obiectivă, s-ar putea să nu fie neapărat o amenințare, dar o percepeți ca pe o amenințare”, a adăugat el.

Tratamente curente

În evaluarea tuturor medicamentelor utilizate în prezent pentru a gestiona și trata anxietatea și depresia, trei clase de medicamente se evidențiază de restul.

Antidepresivele triciclice, cunoscute și sub numele de TCA, sunt cea mai veche clasă de antidepresive și au fost introduse la sfârșitul anilor 1950.Cu toate acestea, acestea au fost adesea asociate cu multe efecte secundare.

În afară de terapia vorbită, următoarea primă linie de tratament cea mai populară este ISRS, care sunt medicamente care acționează asupra moleculelor de serotonină și manipulează nivelul acestora pentru a stimula indirect alți neurotransmițători.FDA le-a aprobat în anii 1980.Unul dintre cele mai utilizate ISRS este fluoxetina, cunoscută mai frecvent sub numele de marcă Prozac.

Cea mai recentă adăugare în era modernă a antidepresivelor a venit în anii 90 cu SNRI (inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrine), cu medicamente precum venlafaxina (Effexor). Acestea au fost considerate mult mai sigure în ceea ce privește efectele secundare.

În ceea ce privește anxietatea, tratamentul pe termen scurt include medicamente calmante precum benzodiazepina și psihoterapie.Pe termen lung, medicii prescriu adesea antidepresive și medicamente anti-anxietate precum buspirona.

Cu toate acestea, cercetările au indicat că antidepresivele pot ameliora simptomele doar în aproximativ40% până la 60%al oamenilor.

„Pentru tulburarea depresivă majoră, din păcate, ceea ce descoperim este că antidepresivele nu sunt atât de eficiente pe cât am spera. Deci, aproximativ, [jumătate] dintre pacienți vor spune că antidepresivele lor nu funcționează cu adevărat bine pentru ei. Și chiar și după mai multe studii cu medicamente, aproximativ o treime dintre pacienți nu vor prezenta în continuare niciun răspuns la studiile cu antidepresive”, a spus dr.Ambrozie.

Psihedelicele intră în scenă

Termenul psihedelic provine de la „psyche” și „dēlos”, greacă pentru „manifestarea minții”.A fost inventat în anii 1950 de un psihiatru britanicHumphry Osmond.

Când se vorbește despre psihedelice, ele se referă la droguri și substanțe psihoactive care invocă un anumit tip și amploare de experiență.Câteva exemple sunt:LSD(dietilamidă a acidului lisergic sau acid), psilocibină (ciuperci magice) și DMT (dimetiltriptamina).

Dacă ar fi să comparăm medicamentele antidepresive obișnuite cu cele psihedelice, cea mai aparentă diferență ar fi în mecanismul lor de acțiune.

Antidepresivele funcționează prin manipularea nivelurilor de neurotransmițători care sunt de obicei prea scăzute (sau prea mari) în creierul persoanelor care se confruntă cu depresie sau anxietate.Între timp, psihedelicele acționează asupra circuitelor neuronale, stimulând, suprimând sau modulând activitatea pe rețelele care utilizează serotonina.

Unul dintre avantajele utilizării psihedelicelor în tratamentul depresiei sau al anxietății, așa cum au arătat studiile, este că cercetătorii au reușit să îmbunătățească sau să scape de simptome cudoar câteva utilizări, în special cu psilocibină.Antidepresivele, pe de altă parte, de obicei trebuie luate în fiecare zi timp de luni sau ani.

Un astfel de studiu a fost astudiu clinic randomizatimplicând 24 de participanți cu tulburare depresivă majoră.Participanții care au primit terapie imediată cu psilocibină (în plus față de psihoterapie) au avut simptome depresive mai puțin severe în comparație cu cei care au primit tratament întârziat.Până în a 4-a săptămână după tratamentul inițial, 54% dintre participanți nu mai erau clasificați ca depresivi.

Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că psihedelicele potcrește conexiunile neuronaleîn creier.

„Cred că antidepresivele nu sunt la fel de eficiente din cauza lipsei lor de specificitate. Nu avem neapărat tehnologia actuală pentru a fi cu adevărat vizați în modul în care folosim tratamente psihofarmacologice”, a spus dr.Ambrozie.

De ce ketamina poate fi diferită

Ketamina este, în primul rând, un medicament anestezic și disociativ aprobat de FDA.Deși produce efecte similare cu cele psihedelice și duce la o stare similară extinsă de conștientizare, are un mecanism diferit de acțiune.În acest sens, unii cercetători se abțin de la a eticheta ketamina drept un psihedelic clasic.

Ketamina acționează prin relaxarea arhitecturii inhibitorii a creierului, în timp ce psihedelicele funcționeazădepășindacest sistem.

Datorită acestui mecanism, mulți oameni își descriu experiența cu psihedelicele caprovocatorși puternic, fie constructiv, fie distructiv, în funcție de setări și circumstanțe individuale.Cu ketamina, participanții la studii o descriu ca o experiență mai blândă în comparație.

In orice caz,studii pe animaleau descoperit, de asemenea, că ketamina poate necesita un aport mai regulat pentru a-și prelungi efectele antidepresive, stârnind îngrijorări cu privire la dependență.

O nouă eră a medicinei conștiinței?

Dovezile tot mai mari sugerează că medicamentele halucinogene pot fi terapii eficiente pentru depresia și anxietatea rezistente la tratament.O înțelegere reînnoită a neuroștiinței din spatele anxietății și depresiei îi determină, de asemenea, pe cercetători să regândească astfel de terapii pentru aceste afecțiuni.

Dr.Ambrose a spus că, pe măsură ce tehnologiile precum neuroimaginile și RMN-urile funcționale devin din ce în ce mai avansate, devine din ce în ce mai clar să vedem zonele de hipoactivare și hiperactivare din creier, precum și zonele care ar putea fi puțin mai sensibile atunci când oamenii se confruntă cu condiții precum anxietatea.

Ca și în cazul oricărui tip de medicament, fiecare are propriul său set de beneficii și riscuri.Acest lucru sună adevărat și pentru terapiile neconvenționale, cum ar fi medicamentele halucinogene.

Psihedelicele pot avea potențialul de a „deschide” creierul oamenilor, ajutându-l să devină mai flexibil și mai fluid.Dr.Ambrose a spus că acestea pot fi cele mai bune pentru persoanele cu afecțiuni mintale rezistente la tratament, care nu au reușit să obțină rezultate pozitive dintr-o varietate de tratamente.

Singura modalitate de a obține acces la aceste tratamente, în prezent, este prin studiile clinice, în care există măsuri de protecție riguroase.Nevoile fiecărui individ pot fi, de asemeneadiferitîn funcție de personalitatea, circumstanțele și condițiile lor de sănătate.

„Ca medic, vreau să fiu cu adevărat agnostic în spațiu și să las dovezile clinice să vorbească de la sine. Nu vreau să renunț la nicio judecată în jurul psihedelicelor sau la vreo predilecție specială. Accentul meu principal este să încerc să fiu atent la potențial.”
— Dr.Adrian Jacques Ambrozie

Dr.Ambrose a spus că a văzut terapia psihedelică ca un instrument suplimentar față de tratamentele actuale.

„Nu este menit să fie un panaceu. Cred că doar încerc să fiu conștient de faptul că, din păcate, există o mulțime de traume sociale și sociologice, cum ar fi sărăcia și rasismul [în jurul unor astfel de tratamente și terapii], că este foarte greu de tratat cu un medicament sau o pastilă”, a adăugat el. .

În viitorul previzibil – fie din cauza lipsei de resurse sau tehnologie, fie din cauza stigmatizării – este puțin probabil ca compușii psihoactivi să devină tratamente de bază pentru afecțiunile de sănătate mintală.

Cu toate acestea, interesul pentru ketamina și psihedelice ca căi de tratament pentru anxietate și depresie este probabil să crească.

Toate categoriile: Blog