- Acidul tranexamic este un medicament aprobat care poate preveni pierderea severă de sânge la pacienții cu leziuni fizice sau traumatisme care pun viața în pericol.
- Un nou studiu arată că pacienții de sex feminin au aproximativ jumătate mai probabil decât bărbații să primească acid tranexamic în urma unei leziuni traumatice.
- Aceste diferențe de sex persistă, de asemenea, după ce țin cont de severitatea rănirii, riscul de deces din cauza sângerării și mecanismul rănirii.
- Descoperirile evidențiază necesitatea unor cercetări suplimentare pentru a înțelege factorii responsabili pentru astfel de disparități în îngrijirea medicală de urgență.
Un studiu recent publicat în British Journal of Anesthesia sugerează că femeile care suferă de traumatisme au mai puține șanse decât omologii lor de sex masculin să primească acid tranexamic, medicament care salvează vieți, în ciuda lipsei de diferență în eficacitatea medicamentului la pacienții de sex masculin și de sex feminin.
Coautorul studiului, Dr.Ian Roberts, epidemiolog la London School of Hygiene & Tropical Medicine, spune că rezultatele au fost foarte îngrijorătoare, deoarece acidul tranexamic a fost „singurul tratament dovedit de salvare a sângerărilor traumatice”.
„Femeile au fost tratate mai puțin frecvent decât bărbații, indiferent de riscul de deces din cauza sângerării sau de severitatea rănilor. Aceasta arată ca o discriminare sexuală și există o nevoie urgentă de a reduce această disparitate în tratamentul cu acid tranexamic, astfel încât toți pacienții care au nevoie de medicament să aibă șansa de a-l primi.”
— Dr.Ian Roberts
Studiul a implicat cercetători atât de la London School of Hygiene & Tropical Medicine, cât și de la University Hospitals Plymouth NHS Trust din Regatul Unit.
Motivele diferențelor în ceea ce privește rezultatele sănătății
Studiile sugerează că există diferențe în ceea ce privește rezultatele sănătății la bărbați și femei.Aceste diferențe în ceea ce privește rezultatele sănătății pot apărea din cauza diferențelor biologice dintre sexul masculin și feminin.De exemplu, diferențele de sex pot influența metabolismul medicamentelor și activitatea acestora, influențând eficacitatea sau efectele secundare ale acestora.
Cu toate acestea, diferențele de sex și gen în ceea ce privește accesul la asistență medicală și calitatea îngrijirii oferite contribuie, de asemenea, la diferențele în ceea ce privește rezultatele sănătății.Asemenea disparități au fost observate și în furnizarea de îngrijiri medicale de urgență sau de traumă.
Studiile au descoperit că pacienții de sex feminin cu dureri în piept sunt
Având în vedere aceste disparități în îngrijirea de urgență, prezentul studiu a examinat diferențele de sex în utilizarea și eficacitatea acidului tranexamic la pacienții cu leziuni traumatice.
Leziunile traumatice sunt leziuni fizice grave care necesită îngrijiri medicale imediate.Cauzele obișnuite ale rănilor traumatice includ accidentele de circulație, căderile, atacurile și leziunile sportive.Pierderile severe de sânge și leziunile cerebrale traumatice sunt cele mai multe
Acidul tranexamic previne pierderea excesivă de sânge prin blocarea defalcării cheagurilor de sânge și poate reduce decesele la pacienții cu leziuni cerebrale traumatice sau traumatisme multiple.Cu toate acestea, nu se știa dacă există diferențe de sex în eficacitatea acidului tranexamic sau disparități de sex în utilizarea acestui medicament care salvează vieți.
Diferențele sexuale în utilizarea acidului tranexamic
Pentru a evalua potențialele diferențe de sex în efectele acidului tranexamic, cercetătorii au efectuat o analiză aprofundată a datelor din
Ei au descoperit că acidul tranexamic a fost eficient într-o măsură similară la bărbați și femei, reducând riscul de deces în 24 de ore de la o leziune traumatică cu 20-30%.
Cercetătorii au folosit apoi date de la Trauma and Audit Research Network pentru a examina dacă au existat diferențe între pacienții de sex masculin și feminin care au primit tratament cu acid tranexamic pentru leziuni traumatice.
La examinarea datelor de la peste 200.000 de pacienți cu traumatisme, cercetătorii au descoperit că femeile erau mai puțin susceptibile de a primi tratament cu acid tranexamic pentru traume majore decât bărbații, atât în mediul prespitalic, cât și în cel spitalicesc.
Mai mult, cercetătorii au stratificat sau grupat aceste date în funcție de vârstă, riscul de deces din cauza sângerării, severitatea leziunii sau mecanismul leziunii.Ei au descoperit că această diferență între bărbați și femei a persistat.
Deși aceste diferențe au fost observate în general, diferențele de sex și gen în utilizarea acidului tranexamic au fost mai pronunțate la femeile în vârstă și la pacienții cu traumatisme cu un risc mai scăzut de deces din cauza sângerării.
Aceste rezultate sunt notabile, deoarece beneficiul de supraviețuire al acidului tranexamic nu este influențat de riscul de sângerare sau de mecanismul de leziune, dar tratamentele mai timpurii sunt mai eficiente.
Factori potențiali
Factorii responsabili pentru aceste disparități de sex și gen nu sunt bine înțeleși.
Autorii sugerează că factori precum părtinirea inconștientă de gen, utilizarea stereotipurilor în educația medicală și diferențele în prezentarea simptomelor de traumă ar putea explica aceste disparități în primirea tratamentului cu acid tranexamic.
Dr.Alyson McGregor, profesor de medicină de urgență la Universitatea Brown, a explicat cum astfel de părtiniri pot afecta diagnosticul și tratamentul.
„Înțelegerea noastră despre atacurile de cord, de exemplu, se bazează pe învățăturile conform cărora atacurile de cord apar la bărbații albi de vârstă mijlocie și prezintă dureri în piept care iradiază în josul brațului stâng”, a spus ea pentru Medical News Today.
Predare părtinitoare„Medicii sunt învățați despre sănătate și boală într-un mod părtinitor. [A]adar, atunci când femeile prezintă dificultăți de respirație, greață și oboseală, un atac de cord nu se potrivește cu învățăturile insuflate și, prin urmare, este adesea ratat.”
— Dr.Alyson McGregor
Dr.McGregor a spus că suspectează un caz similar pentru pacienții cu traumatisme majore.
„Cele mai multe leziuni traumatice apar la bărbați, deoarece bărbații sunt adesea implicați în activități cu risc ridicat (răni în construcții, conducerea unui camion, viteză, motociclete etc.). Dacă o femeie este implicată în traume majore, echipa de asistență medicală poate subestime gradul rănilor ei, deoarece acestea nu asociază traume cu risc ridicat cu femei”, a adăugat ea.
Coautorul studiului, Dr.Tim Nutbeam de la University Hospitals Plymouth NHS Trust, spune că, în ciuda faptului că arată diferențe mari de sex în tratamentul cu acid tranexamic, cercetătorii pot doar specula cu privire la cauzele care stau la baza datelor actuale.
„Clinicii din Marea Britanie trebuie să li se ofere îndrumări mai clare pentru tratament, astfel încât să putem ajuta la reducerea acestei părtiniri. Dacă toți pacienții ar fi tratați conform nevoilor, am putea salva 160 de vieți pe an în Marea Britanie”, spune el.
Pe lângă protocoalele treptate pentru furnizorii de asistență medicală, creșterea diversității în asistența medicală ar putea reduce astfel de disparități de sex și gen.
„Există multe exemple care indică acum că femeile pacienților primesc rezultate mai bune atunci când sunt îngrijite de femeile medic. Femeile cercetători sunt mai probabil să includă subiecți femei în cercetare. Femeile editori de cărți au mai multe șanse să includă ilustrații ale femeilor în manualele medicale”, a spus dr.McGregor.
„Să ne asigurăm că medicii noștri de urgență și traumatologii sunt diverși pentru a îngriji o populație diversă de pacienți”, a adăugat ea.
