Sitemap

Demența afectează cel puțin 55 de milioane de oameni din întreaga lume, iar numărul crește cu aproximativ 10 milioane în fiecare an.În parte, acest lucru se datorează faptului că trăim mai mult, dar demența nu este o parte inevitabilă a îmbătrânirii.Deci, există modalități de a reduce riscul de a dezvolta demență?Multe cercetări se concentrează în prezent pe rolul potențial al somnului.

Distribuie pe Pinterest
Care este legătura dintre demență și anumite modele de somn?Credit imagine: Oleksii Syrotkin/Stocksy.

In conformitate cuOrganizatia Mondiala a Sanatatii(OMS), „demența este în prezent a șaptea cauză de deces printre toate bolile și una dintre cauzele majore de dizabilitate și dependență în rândul persoanelor în vârstă la nivel global.”

OMS afirmă că aproximativ 55 de milioane de oameni au demență, iar până în 2050 numărul este probabil de aproape 140 de milioane.Între 60% și 70% dintre persoanele cu demență au boala Alzheimer.

Demența este în primul rând o boală a bătrâneții, deșidemență cu debut tânăr— unde simptomele încep înainte de vârsta de 65 de ani — reprezintă aproximativ9%de cazuri.Cu toate acestea, demența nu este o consecință inevitabilă a îmbătrânirii.

Există o componentă genetică a demenței - dacă aveți o rudă apropiată cu demență, acest lucru vă poate crește riscul.Totuși, mai multe studii au arătat că chiar și cei cu risc ereditar îl pot reduce prin adoptarea unei alimentații sănătoase, făcând exerciții fizice regulate și evitând fumatul și prea mult alcool.

O parte a unui stil de viață sănătos este să dormi suficient.Și mulți cercetători văd acum legături între somn și demență, așa cum a declarat id Merrill, psihiatru geriatru și director al Centrului de sănătate a creierului Pacific de la Institutul de neuroștiință al Pacificului de la Centrul de sănătate Providence Saint John din Santa Monica, CA, pentru Medical News Today.

„Somnul”, a remarcat el, „este un factor care poate fi fie protector, fie riscant pentru sănătatea cognitivă. Efectele somnului asupra sănătății cognitive depind de atributele somnului unui individ, inclusiv de calitatea, cantitatea, frecvența și chiar regularitatea somnului.”

Cât timp ar trebui să dormim?

„Se recomandă – nu numai pentru sănătatea creierului, ci și pentru sănătatea generală – ca oamenii să aibă 7 până la 9 ore de somn de calitate pe noapte.”

– Dr.Percy Griffin, directorul de angajament științific al Asociației Alzheimer

Deci, cantitatea optimă pentru majoritatea oamenilor este undeva între 7 și 9 ore, dar lipsa somnului este un factor de risc?

Dr.Anton Porsteinsson, profesor și director al Programului de îngrijire, cercetare și educație pentru boala Alzheimer (AD-CARE) de la Centrul Medical al Universității din Rochester, a declarat pentru MNT că acest lucru ar putea fi cazul.

Potrivit acestuia, „durata inadecvată a somnului poate crește riscul de demență. Acest tipar se menține chiar și atunci când te uiți la modelele de somn cu ani sau decenii înainte ca AD să devină evidentă clinic.

Deci poate ar trebui să dormim mai mult?Nu conform unui studiu de cohortă mare de la Universitatea din Boston.Acest studiu a constatat că cei care dormeau în mod regulat mai mult de 9 ore pe noapte aveau riscul de demență dublu față de cei care dormeau între 6 și 9 ore.Aveau, de asemenea, volume mai mici ale creierului.

Cu toate acestea, se poate ca somnul excesiv să fi fost mai degrabă un simptom al modificărilor neuronale timpurii decât cauza.Cercetătorii acestui studiu sugerează că timpul lung de somn ar putea fi un predictor al riscului de demență.

Calitatea somnului

National Sleep Foundation enumeră patru caracteristici cheie ale somnului de calitate pentru beneficii optime pentru sănătate:

  • adormirea în 30 de minute de la culcare
  • trezindu-se nu mai mult de o data in noapte
  • nu mai mult de 20 de minute treaz în timpul nopții
  • petrecând cel puțin 85% din timp în pat adormit.

„Somnul perturbat, de proastă calitate, observat în tulburările de somn duce atât la modificări acute, cât și la agravarea cronică a creierului. În mod normal, un somn bun de noapte permite literalmente repararea și restabilirea funcției creierului la nivelurile observate la începutul zilei precedente.”

– Dr.David Merrill

Somn de calitateinclude perioade de somn fără mișcări oculare rapide (NREM) și somn REM.Acestea circulă pe tot parcursul nopții, cel mai profund somn având loc în timpul uneia dintre etapele somnului NREM.

Potrivit unui studiu, undele cerebrale de joasă frecvență în timpul somnului profund NREM curăță creierul de toxinele beta-amiloid și tau legate de boala Alzheimer.Aceste unde cerebrale de joasă frecvență dau un puls de lichid cefalorahidian, care transportă toxinele.

Dacă somnul este perturbat, deșeurile cerebrale, cum ar fi beta-amiloid și tau, pot începe să se acumuleze, formând în cele din urmă plăcile și încurcăturile caracteristice bolii Alzheimer.Acumularea de beta-amiloid și tau poate începe cu 10-20 de ani înainte ca simptomele demenței să devină vizibile.

Dr.Porsteinsson a explicat: „Când dormi, creierul „se micșorează”, ceea ce pare să deschidă fluxul de lichid cefalorahidian care elimină produsele secundare toxice, cum ar fi [beta-amiloidul] 42 și p-tau. De asemenea, creierul își restabili echilibrul (homeostaziei) în timpul somnului.Calitatea somnului și cât timp petreci în somn profund contează și aici.”

Apneea în somn și demența

Apneea în somn afectează aproape1 miliardoameni din întreaga lume, cea mai comună formă fiind apneea obstructivă în somn (OSA). Afecțiunea întrerupe respirația în timpul somnului și adesea trezește o persoană.

Persoanele cu apnee în somn prezintă un risc crescut de aparițiemai multe afectiuni de sanatate, cum ar fi astmul, problemele cardiovasculare, fibrilația atrială și cancerul.Studii recente au sugerat, de asemenea, legături între apneea în somn și demență.

„Apneea în somn este o condiție de sănătate din ce în ce mai cunoscută ca fiind un factor de risc pentru demență. O persoană cu apnee în somn nu mai respira în timpul somnului. […] Acest lucru duce la scăderi potențial periculoase ale oxigenării nocturne a creierului.”

– Dr.David Merrill

Acesthipoxiese crede că provoacă modificări ale creierului.Un studiu a constatat că lobii temporali – care sunt vitali pentru memorie – au fost reduse în grosime la cei cu apnee în somn, o schimbare care se observă și la persoanele cu demență.

Un alt studiu a constatat că hipocampul a fost redus în volum la persoanele cu apnee în somn - atrofia hipocampului este ocaracteristica bolii Alzheimer.

Acest studiu a mai arătat că două toxine — tau și beta-amiloid, despre care se crede că sunt responsabile pentru multe dintre simptomele demenței — se acumulează în creierul persoanelor cu apnee în somn, probabil din cauza lipsei de oxigen în sânge.

Alte două studii s-au adăugat la aceste constatări.unua detectat niveluri crescute de tau la cei cu apnee în somn;celălalta constatat că aveau plăci de amiloid.

Cu toate acestea, niciun studiu nu a dovedit încă un efect cauzal.Și există tratamente eficiente pentru apneea în somn, așa cum dr.Merrill a explicat: „Din fericire, acum avem monitoare de oxigenare periferică non-invazive, care folosesc teste de apnee în somn la domiciliu, care pot detecta aceste modificări și permit tratamente eficiente ale OSA pentru a restabili oxigenarea nocturnă.”

„Tratamentul de aur al OSA este utilizarea unui dispozitiv de presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP). Studiile de cercetare au arătat că chiar și 4 ore pe noapte folosind un dispozitiv CPAP are ca rezultat o agravare semnificativ mai mică a declinului cognitiv în timp”, a adăugat el.

Cum afectează demența somnul?

„Demența perturbă somnul în mai multe moduri. Demența este o tulburare neurodegenerativă, ceea ce înseamnă că celulele creierului [întâmpină] disfuncții și mor progresiv în timp. Pe măsură ce o persoană pierde celulele creierului, centrii de somn ai creierului încep să [experimenteze] disfuncții - pierdem capacitatea de a trimite semnale pentru a rămâne adormit. Adesea, somnul devine fragmentat sau chiar inversat, astfel încât pacienții sunt treji toată noaptea, apoi dorm în cea mai mare parte a zilei.”

– Dr.David Merrill

Un mic studiu a constatat că somnolența în timpul zilei caracteristică bolii Alzheimer este legată de moartea celulelor cheie ale creierului.Cercetătorii au sugerat că acest lucru se datorează acumulării de proteină tau și pierderii de neuroni în zonele creierului care promovează starea de veghe.

Un studiu mai recent a constatat, de asemenea, că tulburările de somn în boala Alzheimer pot crește severitatea simptomelor.În acest studiu, efectuat pe celule de șoarece, cercetătorii au descoperit că atunci când fagocitoza plăcilor de beta-amiloid a fost întreruptă, plăcile s-au format.

Ei au identificat o moleculă - heparan - care a inhibat această fagocitoză la concentrații mari.Nivelurile de heparan se schimbă de-a lungul zilei, deci perturbări laritmurile circadieneafectează aceste niveluri și poate explica acumularea de plăci în boala Alzheimer.

Cauza sau simptom?

Același studiu a sugerat că îmbunătățirea somnului ar putea fi o modalitate de a atenua simptomele demenței, dar este posibil ca tratarea tulburărilor de somn să ajute la prevenirea demenței?

O revizuire din 2019 a studiilor privind tulburările de somn și declinul cognitiv a încercat să răspundă la această întrebare.S-a constatat că tulburările de somn, inclusiv apneea în somn, insomnia, somnul inadecvat sau prea lung și tulburările de somn au fost legate de declinul cognitiv și demența.

A existat, de asemenea, o legătură între tulburările de somn și depunerea de beta-amiloid și tau.Analiza a concluzionat că gestionarea somnului ar putea fi o țintă promițătoare pentru prevenirea demenței.

Cu toate acestea, niciun studiu nu a dovedit încă o legătură cauzală - sau modul în care a acționat relația.Problemele de somn au predispus la demență sau au fost problemele de somn un semn al stadiilor incipiente ale demenței?

Relația nu este încă clară, întrucât dr.Porsteinsson a explicat: „[beta-amiloidul] 42 solubil poate avea [un] impact negativ asupra somnului, iar calitatea somnului și neurodegenerarea asociate cu demența dăunează centrilor care controlează somnul și ciclurile somn-veghe. În mod interesant, nevoia crescută de somn și somnul excesiv la sfârșitul vieții pot, de asemenea, prezice boala Alzheimer iminentă.”

Dr.Merrill a mai comentat: „Demența continuă să fie o tulburare fără tratament, iar terapiile medicamentoase disponibile sunt puțin eficiente în tratarea simptomelor demenței. Deci, este esențial să folosiți toate strategiile disponibile pentru a trata simptomele de somn pentru a atenua simptomele demenței.”

„Din păcate, pe măsură ce demența progresează, poate deveni din ce în ce mai dificil să aveți o igienă bună a somnului, în special la persoanele care își pierd conștiința de sine cu privire la deficitele lor. În aceste cazuri, este important să existe îngrijitori dedicați pe timp de noapte, astfel încât pacienții să poată fi îngrijiți, ținuți în siguranță și să le permită îngrijitorilor din timpul zilei șansa de a se odihni”, a adăugat el.

Menținerea unui stil de viață sănătos și asigurarea că aveți un somn de calitate suficient poate reduce riscul atât de demență, cât și de multe alte probleme de sănătate.Dar căutarea cauzei și efectului continuă.

„Este necesare mai multe cercetări pentru a înțelege pe deplin diferitele caracteristici ale somnului și ale creierului, precum și mecanismele pentru modul în care somnul afectează biologia creierului în timp. De asemenea, avem nevoie de studii care să privească somnul ca pe o intervenție pentru sănătatea cognitivă.”

– Dr.Percy Griffin

Toate categoriile: Blog