- Un studiu clinic randomizat recent a arătat că primirea celei de-a patra doze de vaccinuri ARNm Pfizer sau Moderna la aproximativ șapte luni după a treia doză ar putea stimula în siguranță răspunsul imunitar.
- Studiul este în desfășurare și va evalua, de asemenea, răspunsul imun la 84 de zile după a patra doză pentru a evalua eficacitatea acestuia pe termen lung.
- Rezultatele ar putea ajuta la informarea deciziilor de politică publică cu privire la faptul dacă întreaga populație sau anumite grupuri vulnerabile ar trebui să primească o a patra doză.
Dovezile din studiul COV-Boost, un studiu clinic în curs de desfășurare în Regatul Unit, sugerează că o a patra doză de vaccinuri ARNm COVID-19 poate stimula răspunsul imun într-o măsură similară, dacă nu mai mare, cu cea de a treia doză (primul rapel. ).
Acest studiu publicat în
Mai mult, în acest studiu, vaccinurile utilizate pentru primele două doze și cele două doze de rapel au fost diferite.
A 4-a doză sau al 2-lea rapel
Vaccinurile COVID-19 antrenează sistemul imunitar al organismului pentru a provoca un răspuns rapid la SARS-CoV-2.Ele induc un răspuns imunitar care implică activarea celulelor B, care ajută organismul să producă anticorpi împotriva proteinei spike SARS-CoV-2.
Niveluri mai ridicate de anticorpi împotriva proteinei spike sunt
Apariția variantei extrem de contagioase Omicron a determinat autoritățile de sănătate publică să autorizeze o a treia doză, sau injecție de rapel, de vaccinuri COVID-19.In orice caz,
Acest lucru a determinat unele țări, inclusiv Israel, Germania, Regatul Unit și Statele Unite, să introducă o a patra doză de vaccin COVID-19, deocamdată, rezervată persoanelor în vârstă sau persoanelor vulnerabile.
Cu toate acestea, există date limitate privind efectele protectoare ale unei a patra doze.Studiile observaționale efectuate în Israel sugerează că o a patra doză de vaccin Pfizer ar putea reduce riscul unei infecții cu SARS-CoV-2 și ar putea preveni bolile severe, cel puțin până la patru luni după rapelul inițial sau a treia doză.
Pe lângă natura lor observațională, studiile din Israel au implicat indivizi care au primit toate cele patru doze de vaccin Pfizer.
Prezentul
Boosters: o doză completă față de jumătate de doză
Prezentul studiu a implicat 166 de participanți cu vârsta de 30 de ani sau mai mult care au participat la studiul de stimulare a COV.Acești participanți au primit fie două doze de vaccinuri AstraZeneca, fie Pfizer, ca două doze inițiale.
Toți cei 166 de participanți au primit o a treia doză de vaccin Pfizer în doză completă ca parte a studiului.La aproximativ 7 luni după a treia doză de vaccin, acești participanți au fost randomizați pentru a primi fie vaccinul Pfizer cu doză completă, fie vaccinul Moderna cu jumătate de doză ca al doilea rapel (a patra doză).
Cercetătorii au colectat probe de sânge chiar înainte de a patra doză și la 14 zile după, pentru a evalua modificările răspunsurilor anticorpilor și celulelor T din cauza celei de-a patra doze.Folosind datele colectate anterior la 28 de zile după a treia doză, cercetătorii au putut compara răspunsul imun după a treia și a patra doză.
Cercetătorii au descoperit o scădere a răspunsurilor anticorpilor și celulelor T în perioada de 7 luni dintre a treia doză și imediat înainte de a patra doză de vaccin COVID-19.
A patra doză – fie vaccinul Pfizer, fie Moderna – a restabilit răspunsul imun la 14 zile după imunizare.
Mai exact, în funcție de vaccinul utilizat pentru primele două doze și pentru a patra doză, a existat o creștere de 11 până la 20 de ori a nivelurilor de anticorpi anti-spike și o creștere de 3,5 până la 11 ori a răspunsului celulelor T peste 14- zi după primirea celei de-a patra doze.
Atingerea imunității maxime
Cu toate acestea, un subgrup de indivizi a arătat doar o creștere limitată a răspunsului imun după a patra doză.Acești indivizi au avut un răspuns crescut chiar înainte de a patra doză.
Acest lucru sugerează că răspunsul imunitar nu poate fi îmbunătățit dincolo de o anumită limită superioară prin întăriri suplimentare.
Acest „efect de plafon” indică faptul că o a patra doză poate să nu fie benefică pentru toți indivizii.Vor fi necesare cercetări suplimentare asupra factorilor de bază pentru a informa deciziile de politică publică cu privire la vaccinurile de rapel pentru persoanele vulnerabile.
A 3-a doză vs. a 4-a doză
Răspunsul anticorpilor la proteina cu vârf a fost de 1,59 ori mai mare la 14 zile după a patra doză de vaccin Pfizer decât la 28 de zile după a treia doză.
În mod similar, o a patra doză de vaccin Moderna a dus la un răspuns de anticorpi de 2,29 ori mai mare decât după a treia doză.
Amploarea răspunsului celulelor T a fost similară după a treia și a patra doză de vaccin.Cu toate acestea, a existat un răspuns mai pronunțat al celulelor T după a patra doză în grupul care a primit trei doze inițiale de vaccin Pfizer și o a patra doză de vaccin Moderna.
Cercetătorii nu au observat o diferență de vârstă în răspunsul imun după a patra doză.
Injecțiile Pfizer și Moderna au fost, de asemenea, în general tolerate, durerea la locul injectării, durerile de cap, oboseala, starea de rău și durerile musculare fiind cele mai frecvente efecte adverse.
Unele limitări
Autorii studiului au recunoscut că răspunsul imun după a treia și a patra doză a fost măsurat în momente diferite după doza de rapel.Cu toate acestea, ei au observat că studiile anterioare au arătat că răspunsul imun rămâne stabil între 7 și 28 de zile după imunizare.Numărul de participanți incluși în studiu a fost, de asemenea, mic.
Mai mult, răspunsul anticorpilor a fost măsurat împotriva proteinei de tip SARS-CoV-2 de tip sălbatic și nu a proteinei de vârf din variantele de îngrijorare, inclusiv varianta Omicron.
Dr.Duane Wesemann, profesor asociat de medicină la Harvard Medical School, a declarat pentru Medical News Today:
„Ceea ce lipsește din acest studiu este o evaluare a reactivității la variantele Omicron după o a patra fotografie. Deoarece nivelurile de anticorpi se corelează în general atât cu funcția de protecție, cât și cu lățimea, este sigur să presupunem că mai mult este mai bine.”
„Va fi important să înțelegem cum a patra injecție influențează calitatea anticorpilor și recunoașterea variantelor încrucișate. O parte din utilitatea stimulării va depinde de rata de evadare virală, precum și de gradul în care variantele mai vechi rămân în circulație”, a explicat el.
Dar vaccinurile specifice variantei?
Dr.Mark Sangster, imunolog la Universitatea din Rochester Medical Center, a spus că singurul accent nu ar trebui să fie pe anticorpi atunci când se vorbește despre protecție împotriva COVID-19.
„Oamenii par să fie obsedați de nivelurile circulante de anticorpi, dar acordă puțină atenție celulelor B de memorie mai reactive (și de lungă durată) care sunt generate în paralel cu anticorpii și oferă protecție cheie de rezervă atunci când nivelurile de anticorpi scad”, a spus el pentru MNT.
„O serie de studii recente au demonstrat că celulele B de memorie generate de vaccinurile SARS-CoV-2 răspund eficient la infecția cu Omicron. Celulele T induse de vaccin ar putea contribui, de asemenea, la protecție, dar rolul lor este mai puțin clar”, a spus el.
„Așteptarea unui vaccin care oferă o variantă actuală a proteinei cu vârf ar putea fi de preferat unei a patra doze din aceeași proteină.”
— Dr.Mark Sangster
Cu toate acestea, experții sunt împărțiți în ceea ce privește fezabilitatea și avantajele unui vaccin specific unei variante.
Dr.Miles Davenport, imunolog la Universitatea din New South Wales, a spus că, având în vedere apariția rapidă a noilor variante și răspândirea lor, „pare puțin probabil ca vaccinurile specifice variantelor să poată fi vreodată lansate într-un interval de timp semnificativ”.
„În acest moment, nu există dovezi clare că vaccinurile specifice variantei oferă avantaje majore în comparație cu vaccinul original”, a spus el pentru MNT.
„Cred că un model bun pentru unde putem ajunge este vaccinul anual antigripal, în care în fiecare an încercăm să facem o „cel mai bună ghicire” despre care tulpini actuale vor fi cel mai asemănătoare cu tulpina de anul viitor. Această alegere a „următoarea variantă” este înțeleasă a fi puțin greșită, dar, cu toate acestea, obținem beneficii semnificative de pe urma acestor vaccinuri anuale”, a adăugat el.
