Sitemap

Navigare rapidă

  • Cercetătorii au examinat eficacitatea terapiei cognitiv-comportamentale (CBT) pentru durerile de cap în tratarea durerilor de cap post-traumatice.
  • Ei au descoperit că CBT reduce în mod eficient dizabilitatea asociată cu durerile de cap post-traumatice și simptomele tulburării de stres post-traumatic (PTSD) la veterani.
  • Ei spun că terapia poate reduce, de asemenea, costurile asociate cu tratarea acestor afecțiuni.

Leziunile traumatice ale creierului (TBI) reprezintă un risc recunoscut al serviciului militar.Cei care suferă de TBI sunt, de asemenea, expuși riscului de a dezvolta dureri de cap posttraumatice.

Cercetările sugerează că aproximativ 40% dintre persoanele cu dureri de cap post-traumatice au și tulburare de stres post-traumatic (PTSD).

Cefaleea posttraumatică este notoriu dificil de tratat.Spre deosebire de migrenele, care au simptome mai definite, nu are un model clar de simptome și este definită de cauza durerii de cap - trauma.

În prezent, nu există tratamente de primă linie confirmate pentru durerile de cap posttraumatice din TBI ușor.Atât terapiile farmaceutice, cât și cele comportamentale sunt în mare măsură ineficiente.

Noile strategii de tratament pentru PTH din TBI ușor ar putea îmbunătăți calitatea vieții veteranilor și altor persoane care trăiesc cu această afecțiune.

Recent, cercetătorii au examinat două intervenții nonfarmacologice pentru durerile de cap post-traumatice - terapia cognitiv-comportamentală (CBT) și terapia de procesare cognitivă (CPT).

Ei au descoperit că CBT pentru durerile de cap a fost mai eficientă decât îngrijirea obișnuită în reducerea dizabilității asociate cu durerile de cap post-traumatice și a afectat semnificativ severitatea simptomelor PTSD la veterani.Între timp, CPT nu a reușit să îmbunătățească dizabilitatea cefaleei, în ciuda reducerilor semnificative ale severității simptomelor PTSD.

Cercetătorii au publicat descoperirile înJAMA Neurologie.

Proces

Pentru studiu, cercetătorii au recrutat 193 de veterani de luptă post-9/11.Vârsta lor medie a fost de 39,7 ani, iar 87% erau bărbați.

Participanții au fost împărțiți în trei grupuri: unul care a primit CBT pentru dureri de cap, altul care a primit CPT și ultimul grup - tratament obișnuit (TPU). Tratamentele au durat șase săptămâni.

TCC sa concentrat pe ameliorarea dizabilității și a stresului asociat cu durerile de cap prin relaxare, stabilirea obiectivelor pentru activitățile pe care pacienții doreau să le reia și planificarea situațiilor.

Între timp, CPT s-a concentrat pe abordarea PTSD prin strategii de evaluare și schimbare a gândurilor dezadaptative supărătoare legate de traume.

TPU a variat și a constat din:

  • farmacoterapii
  • gestionarea durerii, inclusiv injectarea cu Botox
  • fizioterapie
  • tratamente integrative de sănătate, inclusiv masaj și acupunctură

Dizabilitatea legată de cefaleea a fost măsurată prin Testul de impact al durerilor de cap 6 (HIT-6). La momentul inițial, participanții din grupul CBT au obținut o medie de 66,1 puncte pe scala HIT-6, în timp ce cei din CPT au notat 66,1, iar participanții TPU au punctat 65,2.

Un scor de 60 sau mai mult este considerat „sever”, iar scorul maxim pe scară este 78.

PTSD a fost evaluat prin Lista de verificare PTSD pentru DSM-5 (PCL-5). La momentul inițial, grupul CBT a obținut o medie de 47,7 puncte pe scară, în timp ce grupul CPT a punctat 48,6 și grupul TPU a notat 49.Scorurile de 31-33 sau mai mari indică PTSD, iar scorul maxim este de 80.

După analizarea datelor, cercetătorii au descoperit că scorurile HIT-6 pentru cei din grupul CPT au fost reduse cu o medie de 3,4 puncte în comparație cu cei care au primit îngrijire obișnuită.Această îmbunătățire a dizabilității legate de cefalee a fost menținută la șase luni după tratament.

Scorurile PTSD pentru grupul CPT au scăzut, de asemenea, cu o medie de 6,5 puncte, comparativ cu grupul de îngrijire obișnuită imediat după tratament, cu efecte ale tratamentului care durează până la 6 luni după tratament.

Între timp, cei din grupul CPT au înregistrat o îmbunătățire mai modestă a dizabilității legate de cefalee, cu o scădere medie de 1,4 puncte după tratament, comparativ cu cei din grupul TPU.

Scorurile PTSD în grupul CPT au scăzut cu 8,9 puncte în medie după tratament, comparativ cu cei care au primit îngrijire obișnuită.

Analiza scorurilor dezagregate a arătat că îngrijirea obișnuită a dus la o modificare minimă a dizabilității legate de cefalee - modificarea mai puțin de o unitate a scorului mediu HIT-6.Cu toate acestea, a existat o scădere a scorului PTSD de 6,8 puncte în rândul celor din grupul de îngrijire obișnuită, care a scăzut în continuare la 7,7 puncte 6 luni mai târziu.

CBT și CPT

Când a fost întrebat ce ar putea explica efectele diferite ale CBT și ale altor opțiuni de tratament, Don McGeary, Ph.D., ABPP, profesor asociat la Departamentul de Psihiatrie și Științe Comportamentale de la Universitatea Texas Health San Antonio și unul dintre autorii studiului. , a spus MNT:

„Cred că [CBT pentru durerile de cap] a fost eficientă în acest studiu, deoarece am dezvoltat în mod intenționat un tratament care ar fi foarte larg (adică, să abordeze cât mai multe mecanisme de cefalee) și să se concentreze pe funcție. Atunci când persoanele cu orice tip de durere sunt capabile să depășească dizabilitatea și să realizeze activități mai semnificative în viața lor, atunci durerea devine mai ușor de gestionat. Acest lucru a fost cu siguranță adevărat în studiul nostru.”

Dr.McGeary a adăugat că veteranii au mai multe șanse să completeze CBT decât CPT.El a remarcat că acest lucru se datorează, probabil, că CBT este mai puțin intensivă și nu implică adâncirea în traume pe care pacienții ar dori să le evite.

Cercetătorii au concluzionat că CBT pentru durerile de cap tratează eficient durerile de cap post-traumatice de la TBI ușoare și PTSD la veterani.

Când a fost întrebat ce înseamnă aceste constatări pentru tratarea PTSD și simptomele sale, dr.McGeary a spus că CBT ar putea reduce costurile de tratament pentru PTSD și ar putea crește accesul la tratament, deoarece psihologii necesită doar două ore de pregătire, iar îngrijirea durează doar 4-8 ore.Prin comparație, CPT necesită o pregătire riguroasă și peste 12 ore de îngrijire.

„Încă lucrăm la identificarea cine este susceptibil de a beneficia și de a bănui că veteranii cu simptome de PTSD mai puțin severe vor beneficia de intervenția asupra durerii de cap, în timp ce cei cu simptome mai severe trebuie să fie îndrumați către tratamentul standard”, a menționat el.

El a adăugat că, datorită simplității CBT, aceasta ar putea fi eficientă și la copii și adolescenți; totuși, trebuie să testeze acest lucru mai întâi.

Shannon Wiltsey Stirman, Ph.D., profesor asociat la Departamentul de Psihiatrie și Științe Comportamentale de la Universitatea Stanford, care nu este implicată în studiu, a declarat pentru MNT că terapia poate funcționa și în alte categorii demografice.

Dr.Stirman a remarcat că terapia ar putea aduce beneficii persoanelor care au suferit violență în partenerul intim sau sunt reticente sau incapabile să se angajeze într-o terapie centrată pe traumă din cauza problemelor medicale, oferind instrumente pentru a gestiona aspectele vieții de zi cu zi și simptomele PTSD.

Toate categoriile: Blog