Sitemap
  • Un studiu recent a constatat că un instrument cheie pentru citirea oxigenului din sânge poate oferi citiri inexacte pentru pacienții de culoare și hispanici.
  • Pulsoximetrele sunt plasate pe degetul unei persoane și pot ajuta la monitorizarea cât de oxigenat este sângele acesteia.
  • Aceste citiri ale pulsoximetrului pot fi cheie pentru monitorizarea persoanelor cu COVID-19.

O nouă cercetare a descoperit că citirile pulsoximetriei – un instrument folosit pentru a măsura nivelurile de saturație a oxigenului din sânge și pentru a ghida opțiunile de tratament pentru COVID-19 – au fost mai puțin precise la pacienții de culoare, asiatici și hispanici.

Thestudiu, publicat recent în JAMA Internal Medicine, a constatat, de asemenea, că pacienții de culoare și hispanici aveau mai multe șanse să se confrunte cu eligibilitatea întârziată sau nerecunoscută pentru tratamentele COVID-19.

Descoperirile se adaugă cercetărilor anterioare care sugerează că citirile inexacte ale oximetrului de pulso sunt mai frecvente în rândul persoanelor de culoare și hispanici, ceea ce poate duce la întârzieri care pun viața în pericol în tratamentul.

Doveziarată în mod constant că persoanele de culoare și hispanici au mai multe șanse să fie spitalizate și să moară din cauza COVID-19.Anul trecut, Food and Drug Administration (FDA) a emisun avertismentcă pulsoximetrele pot fi mai puțin precise la persoanele cu pigmentare închisă a pielii.

„Acesta și alte studii arată că citirile pulsoximetrului la persoanele cu pielea mai pigmentată pot fi mai mici decât citirile celor cu pielea mai deschisă. Deci, atât furnizorii, cât și persoanele care folosesc pulsoximetrul la domiciliu și pentru intervențiile de tratament trebuie să fie conștienți de această diferență atunci când folosesc aceste date”, spune dr.Laura Vaughan, medic de medicină internă și profesor asistent clinic de medicină primară și sănătatea populației la Stanford Medicine.

Inexactitățile pulsoximetrului sunt mai probabile la pacienții care nu sunt albi

Cercetătorii au evaluat datele de sănătate a 1.216 de pacienți cu niveluri de saturație în oxigen măsurate prin două teste diferite - pulsoximetrie și gaze din sângele arterial - și au descoperit că nivelurile de oxigen au fost adesea supraestimate în rândul pacienților asiatici, negri și hispanici.

Nivelurile de saturație în oxigen ale pacienților negri au fost supraestimate cu 1,2% în comparație cu pacienții albi.Nivelurile pacienților hispanici au fost supraestimate cu 1,1%, iar pacienții asiatici cu 1,7%.

Pacienții de culoare și hispanici au fost, de asemenea, cu 29 la sută și cu 23 la sută mai puțin probabil să fie recunoscuți pentru eligibilitatea tratamentului, comparativ cu pacienții albi.

Cercetătorii au analizat, de asemenea, datele a peste 6.500 de pacienți cu COVID-19 și, pe baza constatărilor lor, au prezis că nivelurile de saturație în oxigen ale a peste 1.900 de pacienți au fost probabil supraestimate, ceea ce duce la întârzieri și eșecuri în tratamentele salvatoare.

„Rezultatele acestui studiu sugerează că, pentru deciziile de tratament critice care se bazează pe saturația arterială de oxigen, utilizarea pulsioximetriei poate fi inadecvată și poate produce oportunități de subtratament și supratratament, indiferent de rasa sau etnia pacientului”, au declarat cercetătorii în studiu.

Cercetările anterioare au identificat părtiniri rasiale în citirile oximetrului de pulso.

Araportpublicat anul trecut în JAMA Network Open a constatat că inexactitățile în citirile pulsoximetrului cresc riscul de deces la pacienții de culoare.

Un alt studiu, publicat în Anesthesia & Analgesia, a constatat în mod similar că pulsoximetria supraestimează nivelul de oxigen la persoanele cu pigmentare mai închisă a pielii, comparativ cu cele cu pigmentare mai deschisă a pielii.

Cum nivelurile de oxigen informează opțiunile de tratament

Pulsoximetrele - un dispozitiv plasat pe degetul unui pacient - sunt folosite pentru a măsura cantitatea de oxigen din globulele roșii din sânge în situații de urgență.

„Saturația de oxigen oferă informații despre cantitatea de oxigen transportată în sânge. Pulsoximetrul poate estima cantitatea de oxigen din sânge fără a fi nevoie să prelege o probă de sânge”, spune dr.Geraldine Finlay, pneumolog și editor adjunct principal pentru Medicină pulmonară și de îngrijire critică la UpToDate la Wolters Kluwer, Health.

Saturația de oxigen a oamenilor sănătoși scade de obicei între 95 și 100%.

Cu COVID, nivelul de oxigen este adesea primul semn al unei scăderi, potrivit Vaughan.

Mulți pacienți cu COVID-19 se confruntă cu niveluri scăzute de oxigen, ceea ce este astare care pune viața în pericolcare poate provoca dificultăți de respirație, dureri în piept, confuzie și puls rapid.

Unii pacienți cu niveluri scăzute de oxigen sau hipoxemie pot rămâne asimptomatici, ceea ce poate duce la o deteriorare rapidă, potrivit Finlay.

Pacienții cu COVID-19 cu niveluri scăzute de oxigen ar trebui să înceapă terapia cu oxigen pentru a-și crește saturația de oxigen cu cel puțin 90%, potrivitCentrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor.

Pulsoximetria a fost, de asemenea, utilizată pentru a informa dacă pacienții ar trebui să înceapă terapii mai agresive, cum ar fi remdesivirul antiviral sau corticosteroidul dexametazona, care au fost administrate de rutină pacienților cu niveluri scăzute de oxigen în timpul pandemiei.

„Unele dintre ghidurile actuale privind tratamentele spitalicești folosesc saturația de oxigen pentru a determina oferirea acestor tratamente. De asemenea, o întârziere în recunoașterea acestui declin poate duce la întârzieri ale acestor tratamente”, spune Vaughan.

Mulți factori pot cauza niveluri inexacte de oxigen din sânge

Potrivit FDA,factori multiplipoate afecta acuratețea citirilor pulsoximetrului, inclusiv circulația deficitară, pigmentarea pielii, grosimea pielii, temperatura pielii, consumul de tutun și lacul de unghii.

Citirile pulsoximetrului estimează doar saturația de oxigen din sânge a unui pacient.O saturație cu pulsoximetru de 90 la sută poate reflecta o saturație de oxigen de 86 până la 94 la sută, conform FDA.

Furnizorii de asistență medicală ar trebui să facă diagnostice și decizii de tratament pe baza citirilor multiple de pulsoximetru pentru a obține o privire mai precisă asupra nivelurilor de saturație de oxigen ale pacientului.

Vaughan spune că furnizorii de asistență medicală trebuie să fie conștienți de discrepanțele dintre persoanele cu pielea mai închisă și să ia în considerare acest lucru în deciziile lor de a solicita o evaluare și un tratament suplimentar.

„Spitalele ar trebui să faciliteze discuțiile deschise pentru a ajuta la creșterea gradului de conștientizare în rândul medicilor și lucrătorilor din domeniul sănătății cu privire la dependența excesivă de oximetrie pentru luarea deciziilor clinice. Echipele de îngrijire trebuie să fie înarmate cu cunoștințe și conștientizare a modului în care asistența medicală a lăsat lacune și disparități de sănătate pentru pacienții de culoare”, spune Finlay.

Linia de jos:

O nouă cercetare a descoperit că citirile pulsoximetriei – un instrument folosit pentru a măsura nivelurile de saturație a oxigenului din sânge și pentru a ghida opțiunile de tratament pentru COVID-19 – au fost mai puțin precise la pacienții de culoare, asiatici și hispanici.Datorită acestor discrepanțe, pacienții care nu sunt albi sunt mai predispuși să experimenteze întârzieri în tratamentele care salvează vieți.Medicii speră că furnizorii de asistență medicală iau în considerare aceste constatări atunci când tratează persoanele de culoare, hispanici și asiatici cu COVID.

Toate categoriile: Blog