Sitemap
  • Un studiu recent a constatat că veteranii de culoare și hispanici din SUA au un risc mai mare de a muri în prima lună după anumite tipuri de accident vascular cerebral decât veteranii albi.
  • Cercetătorii s-au uitat la dosarele medicale a peste 37.000 de veterani.
  • Accidentul vascular cerebral este una dintre principalele cauze de deces pentru americani.

Veteranii de culoare și hispanici din SUA au mai multe șanse să moară în primele 30 de zile după anumite tipuri de accident vascular cerebral, comparativ cu veteranii albi, a constatat un nou studiu.

Cu toate acestea, aceste grupuri au rate de mortalitate mai scăzute decât albii după alte tipuri de accident vascular cerebral și la diferite perioade după un accident vascular cerebral.

Studiul, publicat la 1 iunie în Neurology, revista medicală a Academiei Americane de Neurologie, oferă estimări actualizate ale ratelor mortalității după un accident vascular cerebral pentru veterani.

De asemenea, adaugă informații suplimentare despre ratele mortalității după diferite tipuri de accident vascular cerebral și între grupurile rasiale și etnice.

„Cercetarile efectuate pe pacientii cu AVC au aratat disparitati in ceea ce priveste rezultatele accidentului vascular cerebral pentru persoanele de culoare de zeci de ani”, a spus dr.Erica Jones, profesor asistent de neurologie la UT Southwestern Medical Center din Dallas, care nu a fost implicată în noua cercetare.

„Rezultatele acestui [nou studiu] subliniază că o abordare universală nu poate fi luată în discuțiile despre prognostic”, a adăugat ea. „Există multe variabile care trebuie luate în considerare în prezicerea modului în care pacienții își vor recupera și supraviețui după accidente vasculare cerebrale, printre ele fiind și rasa.”

Cercetările lui Jones au arătat o probabilitate scăzută de recuperare funcțională bună după un accident vascular cerebral la populația de culoare și latină.

Rate mai mari de deces după accident vascular cerebral pentru unele grupuri

Pentru studiu, cercetătorii au analizat dosarele de sănătate a peste 37.000 de veterani internați din cauza unui accident vascular cerebral la un spital al Administrației pentru Sănătate a Veteranilor între 2002 și 2012.

Cercetătorii au adunat, de asemenea, informații despre rasa și etnia pacienților, despre tipul de accident vascular cerebral pe care l-au avut și despre pacienții care au murit în timpul perioadei de studiu.

Ei au luat în considerare și alți factori care ar putea afecta riscul de deces după un accident vascular cerebral, cum ar fi vârsta, sexul, fumatul, diabetul și bolile de inimă.

Majoritatea accidentelor vasculare cerebrale (89 la sută) experimentate de pacienți au fost ischemice, care sunt cauzate de un cheag de sânge.Restul au fost cauzate de sângerare la nivelul creierului, cunoscută și sub denumirea de accident vascular cerebral hemoragic; au fost raportate două tipuri de acestea.

Pacienții de culoare neagră au avut un risc cu 3% mai mare de a muri în primele 30 de zile după un accident vascular cerebral hemoragic intracerebral, comparativ cu pacienții albi, au descoperit cercetătorii.

Acest risc mai mare pentru persoanele de culoare a apărut în principal în primele 20 de zile după accident vascular cerebral.

În plus, pacienții hispanici au avut un risc cu 10% mai mare de a muri în primele 30 de zile după un accident vascular cerebral hemoragic subarahnoidian decât pacienții albi.

Cu toate acestea, pacienții de culoare și hispanici au avut rate mai mici de mortalitate în comparație cu pacienții albi după un accident vascular cerebral ischemic acut pentru anumite perioade de timp.

Cu toate acestea, studiul are câteva limitări care trebuie abordate de cercetările viitoare.

Unul este că aproape toți pacienții erau bărbați, astfel încât rezultatele ar putea să nu se aplice femeilor.În plus, cercetătorii nu au putut ține cont de severitatea accidentului vascular cerebral, care poate afecta riscul unei persoane de a muri.

Cercetătorii au trebuit, de asemenea, să excludă din analiza lor veteranii nativi americani, nativii din Alaska, nativii hawaieni și din Asia din cauza unui număr scăzut de pacienți din aceste grupuri.

Disparitățile de sănătate se extind dincolo de rezultatele accidentului vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral este unprincipala cauza de decesîn Statele Unite, un american murind la fiecare 3,5 minute de accident vascular cerebral, conform Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor.

În plus, americanii de culoare au șanse de aproape două ori mai mari de a avea un prim accident vascular cerebral în comparație cu albii, relatează CDC.Negrii au, de asemenea, cea mai mare rată de deces din cauza accidentului vascular cerebral.

Hispanii au înregistrat, de asemenea, o creștere a ratelor deceselor cauzate de accident vascular cerebral în ultimul deceniu, a spus agenția.

Într-un editorial însoțitor, Dr.Karen C.Albright și Virginia J.Howard, dr., a spus că noul studiu „face mult pentru a ne îmbunătăți înțelegerea diferențelor rasiale și etnice în mortalitatea prin accident vascular cerebral în rândul veteranilor”.

Ei subliniază câteva puncte forte ale lucrării, inclusiv numărul mare de pacienți incluși în studiu, defalcarea mortalității în funcție de tipul de accident vascular cerebral și rasă/etnie și faptul că cercetătorii au urmărit pacienții timp de peste un an după accidentul vascular cerebral.

„Perioadele mai lungi de urmărire în acest studiu pot permite clinicienilor să ofere pacienților și familiilor o mai bună înțelegere a probabilității de a supraviețui la următorul lor eveniment semnificativ de viață”, au scris ei.

Cu toate acestea, Albright și Howard au spus că o întrebare cheie care trebuie abordată este modul în care rezultatele acestui studiu pot ajuta furnizorii de servicii de sănătate să discute cu pacienții și familiile șansele lor de recuperare după un accident vascular cerebral pe termen scurt și lung.

Deși noul studiu oferă o perspectivă mai bună asupra rezultatelor accidentului vascular cerebral pentru diferite grupuri, Jones a spus că rezultatele ridică mai multe întrebări decât oferă răspunsuri.

„Faptul că unele grupuri se descurcă în mod constant mai rău decât altele ar trebui să semnaleze că există probleme sistemice care conduc aceste diferențe”, a spus ea.

„Noi, ca comunitate de asistență medicală, trebuie să ne întrebăm cum contribuim la crearea acestor disparități și ce rol avem în corectarea lor”, a adăugat ea.

Kenneth Campbell, DBE, MPH, director de program al programului online de master în administrarea sănătății al Universității Tulane și profesor asistent la Școala de Sănătate Publică și Medicină Tropicală, a declarat că noul studiu arată că trebuie depuse mai multe eforturi pentru a reduce disparitățile legate de accident vascular cerebral. și alte rezultate de sănătate.

„Studiile au arătat relații consistente inverse și treptate între clasă și moartea prematură pentru minorități”, a spus Campbell. „În plus, există diferențe mari în ceea ce privește rezultatele sănătății între cei care au resurse și cei care nu au.”

Sunt necesare mai multe cercetări privind soluțiile la disparități

Autorii noii lucrări au cerut cercetări suplimentare, inclusiv cu privire la ratele mortalității prin accident vascular cerebral în rândul altor grupuri rasiale și etnice, precum și cât de des sunt utilizate terapii de susținere a vieții după accident vascular cerebral în rândul diferitelor grupuri.

Jones a spus că cercetarea este, de asemenea, necesară pentru a identifica factorii care contribuie la diferențele rasiale/etnice în rezultatele accidentului vascular cerebral, inclusiv factorii sociali și economici care influențează sănătatea.

Cunoscuți și ca determinanți sociali ai sănătății, acești factori includ accesul la o educație bună, locuri de muncă bine plătite, hrană sănătoasă și asistență medicală.

În timp ce studii precum cel nou oferă o mai bună înțelegere a disparităților de sănătate cu care se confruntă anumite grupuri, cercetarea trebuie, de asemenea, să treacă dincolo de aceasta pentru a găsi soluții care să funcționeze pentru toate comunitățile.

„Este nevoie de o schimbare de la doar descrierea acestor disparități în ceea ce privește rezultatele accidentului vascular cerebral către dezvoltarea unor intervenții eficiente pentru a preveni disparitățile”, a spus Jones.

Aceasta ar trebui să includă clinicieni și cercetători care colaborează cu pacienții și comunitățile de negru și latino pentru a găsi modalități de a reduce lacunele în îngrijirea accidentului vascular cerebral, a adăugat ea.

Deși disparitățile de sănătate legate de accident vascular cerebral nu vor fi remediate rapid, Jones este încurajat de îmbunătățirile care au avut loc deja în unele zone.

Pentru ca acest lucru să se întâmple, „comunitatea din domeniul sănătății trebuie să investească în schimbarea modului în care este oferită îngrijirea acestor populații acum pentru a preveni disparitățile să afecteze negativ mai mulți oameni în viitor”, a spus ea.

Campbell este de acord, spunând că „conducerea executivă a organizațiilor de asistență medicală trebuie să lucreze pentru a reduce barierele pentru toți și pentru a crea infrastructura internă necesară pentru a crea un acces mai echitabil”, a spus el.

În plus, aceste organizații trebuie să „ajute pacienții să facă față determinanților sociali ai sănătății și să reducă rasismul structural și politicile rasiste care sunt înrădăcinate în industria medicală din SUA”, a spus el.

Toate categoriile: Blog