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  • Todos os dias, 17 pessoas à espera de uma doação de órgãos morrem nos Estados Unidos.
  • A pesquisa mostra possíveis desvantagens do método tradicional de armazenamento a frio para órgãos doados.
  • Em um primeiro momento, a equipe de pesquisa Liver4Life em Zurique, na Suíça, relata o transplante bem-sucedido de um fígado armazenado em uma máquina de perfusão por três dias em um receptor humano, que está passando bem um ano depois.

O transplante de órgãos é um procedimento médico muito complicado.O órgão deve ser compatível com o receptor, e o processo também envolve a transferência de um órgão vivo do doador para o receptor e a manutenção do órgão em funcionamento até a cirurgia.

O método tradicional de mover órgãos de transplante envolve armazená-los a uma temperatura muito baixa.No entanto, este processo tem um limite de tempo e pode danificar os tecidos dos órgãos.

Por esse motivo, os cientistas estão trabalhando em novas maneiras de manter os órgãos doados viáveis ​​sem o uso de frio extremo.

Um desses grupos é a equipe de pesquisa Liver4Life em Zurique, na Suíça, que usou uma máquina de perfusão para manter um fígado humano vivo por três dias.

Os médicos então implantaram o fígado em um paciente humano, que agora, um ano após o procedimento, está indo bem.

Os resultados deste procedimento apareceram recentemente na revistaBiotecnologia da Natureza.

Transplante tradicional de órgãos

De acordo com a United Network for Organ Sharing, mais de 41.000 transplantes ocorreram em 2021 nos Estados Unidos.O fígado é o segundo órgão mais transplantado depois do rim.

A cada 9 minutos, uma pessoa é colocada em uma lista de espera para transplante de órgãos.Embora a UNOS relate que a porcentagem de pessoas doando seus órgãos aumentou, ainda há escassez de órgãos disponíveis.

E uma média de 17 pessoas morrem todos os dias à espera de um transplante de órgão.

Tradicionalmente, os órgãos colhidos movidos para transplante são mantidos em umtemperatura muito fria. Esse processo é chamadotempo de isquemia fria.

Órgãos diferentes podem ser mantidos em armazenamento refrigerado por diferentes comprimentos antes que seus tecidos comecem a se decompor.Por exemplo, o tempo de isquemia fria de um coração é de 4 a 6 horas, enquanto um rim dura muito mais, de 24 a 36 horas.O fígado pode ser mantido em câmara fria entre 8 e 12 horas.

Em relação ao fígado, pesquisas anteriores mostram que um tempo prolongado de isquemia fria pode prejudicar o transplante de fígado.Outras pesquisasdescobriram que o tempo de isquemia fria prolonga a permanência hospitalar pós-transplante de um paciente.

O que é uma máquina de perfusão?

Pesquisadores estão estudando máquinas de perfusão como um método alternativo de armazenamento de órgãos fora do corpo.A máquina imita as funções do coração e dos pulmões do corpo, bombeando sangue e oxigênio para o órgão.

Além disso, os profissionais médicos administram um coquetel de hormônios e nutrientes ao órgão, assim como receberia dos intestinos e pâncreas do corpo.

Prof.Pierre-Alain Clavien, presidente do Departamento de Cirurgia e Transplante Visceral do Hospital Universitário de Zurique (USZ), Suíça, e principal autor deste estudo, disse que a máquina de perfusão preserva um enxerto de fígado não por algumas horas, mas por vários dias.

“Isso torna possível transformar o transplante de fígado de uma operação de emergência para uma eletiva”, explicou ele ao Medical News Today. “Em segundo lugar, esse tempo prolongado na máquina de perfusão permite um tratamento aprofundado do fígado antes do transplante, o que até agora não era possível”.

“Há muitas maneiras pelas quais a máquina de perfusão pode ser usada”,Prof.Clavien acrescentou. “O principal objetivo é tratar os pacientes oferecendo-lhes um bom enxerto ou até mesmo um segmento de fígado regenerado para autotransplante após o tratamento. [Também é] muito interessante a possibilidade que esta plataforma oferece para estudos toxicológicos sem a necessidade de probandos humanos.”

Olhando para o futuro

Quanto aos próximos passos desta nova tecnologia, o Prof.Clavien disse que sua equipe está atualmente planejando um ensaio clínico multicêntrico para transplante de enxertos hepáticos de longo prazo preservados em seu dispositivo de perfusão.

Ele também acredita que a tecnologia da máquina de perfusão poderá um dia ser usada para outros órgãos. “Esta tecnologia é teoricamente adequada para todos os órgãos transplantados hoje, embora alguns ajustes tenham que ser feitos no circuito”, disse.Clavien explicou.

“Em particular, também estamos interessados ​​na perfusão do rim e do útero, que já se mostrou viável em nossos experimentos pré-clínicos”, acrescentou.

O MNT também conversou com o Dr.Roberto S.Brown, Jr., Vincent Astor Distinguished Professor of Medicine e chefe da Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia da Weill Cornell Medicine, sobre este estudo.

Ele disse que a máquina de perfusão de órgãos tem um enorme potencial para aumentar o número de órgãos disponíveis para transplante:

“Essas longas durações realmente oferecem a possibilidade de pegar um órgão que funcionaria, mas ninguém confia que funcione, e aumentar a confiança de que funcionaria. E uma capacidade futura de talvez até manipular o órgão com medicamentos ou […] uma futura terapia genética para então pegar órgãos não transplantados e torná-los transplantáveis”.

“Isso tem o potencial de ter um grande impacto no paciente em termos de aumentar o acesso aos órgãos, disponibilizando mais órgãos para transplantes, e aumentando a qualidade dos órgãos, pegando órgãos anteriormente não transplantados e tornando-os transplantáveis, ou órgãos marginalmente transplantáveis ​​e tornando-os em boas condições. órgãos”,Prof.acrescentou Brown.

“Eu veria isso como uma emocionante prova de conceito que precisa de mais validação, mas se validada seria um grande passo à frente.”

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