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  • A Healthline perguntou a três especialistas em doenças infecciosas o que se sabe atualmente sobre a transmissão da varíola dos macacos e o que eles acham das recomendações recentes do CDC.
  • A via de transmissão no surto atual parece ser o contato pele a pele e o contato respiratório próximo durante a atividade sexual.
  • As pessoas que desenvolvem varíola dos macacos podem ficar doentes por três ou mais semanas.

Na semana passada, os E.U.A.Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) divulgaram orientações sobre como as pessoas podem praticar sexo seguro se acharem que foram expostas recentemente avaricela.

Monkeypox se espalha principalmente através do contato próximo com feridas infecciosas, lesões e fluidos corporais.Também pode se espalhar através de gotículas respiratórias durante o contato face a face.

A via de transmissão mais provável no surto atual parece ser o contato pele a pele e o contato respiratório próximo durante a atividade sexual.

Muitos casos no recente surto foram rastreados até o sexo em duas raves na Espanha e na Bélgica.A grande maioria dos pacientes inclui homens que fazem sexo com homens.

O CDC temoferecidonovos conselhos para limitar o risco de transmissão de doenças durante o sexo.Essas recomendações incluíam sexo virtual, masturbar-se juntos a uma distância de pelo menos 1,80 m, fazer sexo vestido e evitar beijos.

Perguntamos a três especialistas em doenças infecciosas o que sabemos sobre a transmissão da varíola dos macacos e o que eles acham das recomendações recentes do CDC.Aqui está o que eles disseram.

Dr.Stanley Deresinski, professor clínico de medicina e doenças infecciosas da Stanford Medicine

Dr.Monica Gandhi, especialista em doenças infecciosas da Universidade da Califórnia, em São Francisco

Dr.Ricardo A.Martinello, especialista em doenças infecciosas da Yale Medicine

Healthline: Com que facilidade a varíola pode se espalhar através do contato sexual?

Gandhi: No surto atual, mais de 3.100 casos foram relatados em 58 países não endêmicos, principalmente entrehomens-que-fazem-sexo-com-homens(MSM). Embora este surto seja muito preocupante e as comunidades relevantes precisem estar cientes e protegidas, a varíola dos macacos provavelmente não está se espalhando com muita eficiência, dado o grau de atividade sexual em todo o mundo e o número relativamente baixo de casos relatados em comparação.

Martinello: Embora não consideremos a varíola dos macacos uma doença sexualmente transmissível, o contato próximo e a exposição potencial a fluidos corporais, incluindo gotículas do trato respiratório, permite que a varíola se espalhe durante o contato sexual.

Deresinski: Pode ser facilmente disseminado pelo contato pele a pele, como ocorre durante o sexo. Foi relatado que o vírus está presente no sêmen, mas o papel do sêmen na transmissão não foi demonstrado. Fluidos corporais, incluindo gotículas do trato respiratório , permitir que a varíola se espalhe durante o contato sexual.

Healthline: Parece que a exposição às lesões de uma pessoa infectada tem um risco maior em comparação com a exposição às gotículas respiratórias de uma pessoa infectada.Por que é isso?

Deresinski: A transmissão do vírus requer contato próximo – não há evidência de transmissão por aerossol, como ocorre com, por exemplo, SARS-CoV-2 (embora deva ser lembrado que o vírus da varíola, um parente próximo da varíola dos macacos, foi transmitido por aerossol ).

Em contraste com pequenas partículas de aerossol, grandes gotículas respiratórias não permanecem suspensas no ar por muito tempo e não percorrem distâncias. Experiências anteriores com varíola nos EUA confirmam sua transmissibilidade limitada.

Gandhi: Monkeypox nunca se espalhou eficientemente por gotículas respiratórias, como evidenciado pelos surtos endêmicos que geralmente são resultado da exposição animal. Por exemplo, antes do surto atual, o último caso nos EUA foi identificado em 15 de julho de 2021 em um residente dos EUA que havia viajou da Nigéria para os EUA em dois voos comerciais.O rastreamento de contatos revelou 200 contatos e nenhum desenvolveu sintomas indicando a raridade da transmissão de humano para humano por contato respiratório casual.

Martinello: Não tenho conhecimento de nenhum dado que mostre que a exposição às gotículas respiratórias de uma pessoa infectada é menos arriscada do que a exposição às suas lesões

Healthline: Se o parceiro de uma pessoa estiver infectado, por quanto tempo eles devem seguir as dicas de sexo seguro do CDC?

Martinello: Pessoas que desenvolvem varíola podem ficar doentes por 3 ou mais semanas.Embora normalmente consideremos que as pessoas não são mais contagiosas uma vez que as lesões tenham cicatrizado e as crostas tenham caído, não está claro por quanto tempo permanece o risco de transmissão da varíola durante o contato sexual.Seria melhor para uma pessoa em recuperação falar com seu médico e com o departamento de saúde pública para receber as orientações mais recentes para essa questão.

Deresinski:Monkeypox normalmente dura de 2 a 4 semanas antes da resolução completa.

Gandhi: Os pacientes podem desenvolver um [sintoma inicial] de febre e as lesões cutâneas geralmente progridem ao longo de 2-3 semanas de planas (maculares) para elevadas (papulares e depois vesiculares) para parecerem bolhas cheias de pus (pustulares), antes de formar crostas e resolvendo.Uma pessoa pode ser infecciosa até que as lesões cicatrizem, o que pode levar até 3 semanas.

Healthline: O CDC emitiu recentementeorientaçãosobre a prática de sexo seguro para evitar a transmissão da varíola.Qual sua opinião sobre a orientação?

Deresinski: No geral tudo bem, exceto que seria mais seguro selecionar seus parceiros sexuais com mais cuidado até que esse surto seja resolvido. Usar roupas durante o sexo pode ser insuficiente para evitar a transmissão.

Martinello: Ainda há muito desconhecido sobre o(s) modo(s) real(is) de transmissão deste vírus.Como existe a preocupação de que a varíola dos macacos seja transmitida por gotículas respiratórias, orientações mais precisas sobre a proteção contra a transmissão (como vemos para HIV e DSTs) não são possíveis até que pesquisas adicionais sejam concluídas.

Gandhi: A orientação do CDC muitas vezes pode ser irreal, como aconselhar os americanosnão comer sushioumassa de biscoito. Da mesma forma, aconselhar as pessoas a fazer sexo “com suas roupas” pode ser percebido como irreal, embora tanto o CDC quanto a OMS tenham empregado mensagens sobre este recente surto de varíola que é mais semelhante a mensagens de “redução de danos” ao não recomendarabstinência completa.

Esse conceito de “redução de danos” em doenças infecciosas tem origem na epidemia de HIV e envolve recomendações de saúde pública que minimizam o impacto de um patógeno, ao mesmo tempo em que atendem às necessidades dos indivíduos e comunidades envolvidas.

Healthline: O que levou o CDC a emitir esteorientação?

Martinello: Pelo menos parte do atual surto de varíola dos macacos deve-se à disseminação associada ao contato sexual.O CDC destacando essa preocupação e aconselhando o público sobre como a varíola pode ser transmitida durante o contato sexual é uma importante mensagem de saúde pública.

Gandhi: Como acima, a varíola dos macacos não foi relatada antes por contato sexual, mas esse grande surto recente em países não endêmicos está ocorrendo principalmente entre os HSH que relatam atividade sexual e, portanto, o CDC está emitindo orientações apropriadas sobre como evitar o risco sexual.

Deresinski: Sabe-se que o contato pele-pele transmite o vírus e o contato sexual direto envolve esse contato. casos no surto.

Healthline: Há alguma dica que você gostaria de reforçar ou oferecer uma sugestão alternativa?

Deresinski: O conselho mais sólido do CDC: “Se você ou um parceiro tem varíola, a melhor maneira de proteger a si e aos outros é não fazer sexo de qualquer tipo (oral, anal, vaginal) e não beijar ou tocar o corpo um do outro enquanto você estão doentes, especialmente qualquer erupção cutânea ou feridas.Não compartilhe coisas como toalhas, fetiches, brinquedos sexuais e escovas de dentes.”

Martinello: É sempre uma boa ideia conhecer bem qualquer parceiro sexual, comunicar-se e garantir que ele esteja livre de qualquer doença transmissível antes da atividade sexual, além de usar preservativos para ajudar a prevenir a propagação de DSTs, HIV e varíola.

Gandhi: Evitar o contato físico próximo com alguém com lesões ativas que se assemelham à varíola dos macacos será protetor.

Healthline: Há mais alguma coisa que possamos fazer para reduzir o risco de contrair varíola?

Deresinski: Existem vacinas que fornecem proteção, embora o fornecimento da vacina preferida seja limitado. No entanto, o Reino Unido iniciou a vacinação de indivíduos de maior risco.

Martinello: É importante saber que a varíola não é um risco para a maioria das pessoas atualmente – não há necessidade de preocupação desnecessária.No entanto, agora é a hora de aprender sobre a varíola, a doença que ela causa e entender se você precisa tomar medidas para diminuir seu risco.

Gandhi: A vacina Jynneos é altamente eficaz na proteção contra a varíola dos macacos.O Canadá acaba de assinar um acordo de US$ 56 milhões com o fabricante da vacina Jynneos, e os EUA estão expandindo seus suprimentos de vacina Jynneos, então eu encorajaria nosso país a ser proativo na vacinação de HSH e contatos próximos.

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