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No sul do Texas, onde o Vale do Rio Grande abraça a fronteira mexicana, as pessoas já estão experimentando como é viver em um mundo pós-Roe.

Em setembro de 2021, o Texas aprovou a lei SB8 que proibia o aborto após 6 semanas de gravidez e penalizava quem ajudasse uma pessoa a fazer um aborto.

Com uma maioria conservadora nos EUASuprema Corte, espera-se que o tribunal decida sobre Dobbs v.Jackson Women's Health Organization este mês, uma decisão que pode acabar com o direito constitucional dos americanos de fazer um aborto.

O aborto é legal em todo o país desde 1973, devido à decisão no Roe v.Caso Wade.Os EUA.A Suprema Corte decidiu que as pessoas tinham o direito constitucional a um aborto antes que um feto alcançasse a viabilidade nesse caso.Decisões posteriores diziam que o estado não poderia impor ônus indevidos às pessoas que buscavam abortos.

Mas em maio, um rascunho de documento publicado pelo Politico descobriu que os juízes provavelmente anularão Roe v.Wade, que levará a uma proibição quase total do aborto em vários estados, incluindo o Texas.

Como resultado, provedores de aborto, pessoas que administram fundos de aborto e outros grupos de direitos reprodutivos começaram a se preparar para a vida após Roe v.Wade.

A vida na linha de frente da atenção ao aborto

No Vale do Rio Grande, no Texas, o futuro da assistência ao aborto está nas mãos de pessoas como Zaena Zamora, diretora executiva do fundo de aborto Frontera Fund, com sede em Rio Grande.

O Fundo Frontera, composto por apenas duas pessoas e um pequeno grupo de voluntários, atendeu à demanda pós-SB8.

Zamora disse que o fundo de aborto viu um aumento no número de texanas grávidas que precisam viajar para fora do estado para fazer um aborto.Para as pessoas que viajam do sul do Texas, isso significa dinheiro para viagens terrestres, aéreas, hospedagem, vales-alimentação, custos de compartilhamento de viagens e vales para cuidados infantis.

Para chegar a outro estado do Vale do Rio Grande, a viagem pode facilmente levar mais de 6 horas para chegar à Louisiana e até 12 horas para chegar ao Novo México.

Durante todo o ano de 2020, o Frontera Fund gastou cerca de US$ 4.000 ajudando grávidas a abortar.

Apenas no mês de fevereiro deste ano, a organização gastou cerca de US$ 13.000 ajudando pessoas a viajar para fora do estado para atendimento ao aborto.

Mas Zamora e sua equipe sabem que as coisas podem piorar rapidamente se a Suprema Corte anular Roe v.Wade.

Se cair, 26 estados – incluindo o Texas – estão prestes a aprovar proibições e restrições que tornarão o aborto ilegal de alguma forma.Isso significa que as grávidas no Texas que buscam um aborto terão que viajar mais e gastar ainda mais dinheiro em cuidados com o aborto.

A ascensão dos “estados de destino”

Enquanto um número significativo de estados planeja restringir ou proibir o acesso ao aborto, vários estados estão aprovando leis com o objetivo de proteger os direitos reprodutivos.

Esses estados provavelmente se tornarão destinos para pessoas que procuram abortos.

O Frontera Fund já enviou pacientes para Baltimore, Washington DC e Virgínia – para qualquer lugar onde possam marcar uma consulta.

“A quantidade de financiamento que estamos fornecendo por pessoa disparou astronomicamente por causa dos custos adicionais de viagem associados agora à realização de um aborto”.disse Zamora.

Se Roe v.Wade for derrubado, o Frontera Fund espera ver um aumento de 20% no volume de chamadas e um aumento de 20% em seu orçamento de apoio direto para enviar pessoas a estados que ofereçam assistência ao aborto de maneira confiável.

Alguns estados progressistas, como Califórnia e Nova York, estão planejando reservar dinheiro para ajudar pacientes de fora do estado que viajam para fazer um aborto.

A Califórnia tem sido um santuário de aborto para pessoas de fora do estado que procuram um aborto.

O Instituto Guttmacher estima que haverá um aumento de 3.000% nos pacientes cuja clínica mais próxima seria na Califórnia.Isso pode resultar em um aumento de 46.000 para 1,4 milhão de pessoas que acabam viajando para a Califórnia para assistência ao aborto.

Jessica Pinckney, diretora executiva da Access Reproductive Justice, está trabalhando com o Conselho do Futuro do Aborto da Califórnia em várias leis que ajudariam a melhorar o acesso ao aborto na Califórnia no caso de Roe ser derrubado.

Um dos projetos de lei da Califórnia, SB 1142, está pedindo uma contribuição de US$ 20 milhões do estado para fornecer apoio prático – como creche, hospedagem, viagens e alimentação – para quem fizer um aborto na Califórnia.

“Esperamos que isso realmente seja capaz de reforçar nossa capacidade de fornecer suporte prático para pessoas que vêm de outros estados, bem como para aqueles que estão na Califórnia tentando acessar os cuidados”, disse.disse Pinckney.

Outro projeto de lei, AB 2134, visa financiar clínicas de aborto que prestam atendimento gratuito a pessoas de baixa renda cujo seguro não cobre aborto e outros serviços de saúde reprodutiva.

Ambos os projetos de lei da Califórnia, AB 2134 e SB 1142, devem passar pelo processo legislativo neste verão e serem votados até o final do verão.

A Emenda Hyde proíbe o uso de fundos federais para assistência ao aborto, exceto em casos de estupro, incesto ou se a vida da grávida estiver em perigo.Mas alguns estados, como a Califórnia, usam seus fundos do Medicaid para cobrir os cuidados com o aborto.

Dito isso, embora o programa Medicaid da Califórnia, Medi-Cal, cubra o aborto, a cobertura não se aplica a chamadas de fora do estado.

E enquanto alguns estados exigem que as seguradoras privadas cubram os cuidados com o aborto, muitos estados têm algumas restrições contra a cobertura do aborto no seguro.

Da mesma forma, Vermont, Nova Jersey, Nova York e Connecticut estão aprovando legislação que protegerá o direito ao aborto e fornecerá suporte para pacientes de fora do estado que viajam para atendimento.

O custo da assistência ao aborto pós-Roe v.Wade

Os fundos de aborto tornaram-se uma maneira de as pessoas pagarem e viajarem para outros estados para o aborto.

Essas organizações sem fins lucrativos são financiadas por indivíduos e organizações apaixonadas por ajudar pessoas que precisam ter acesso ao aborto.Eles fornecem assistência financeira e logística para quem não pode pagar um aborto e pessoas de todo o mundo podem doar.

Zamora disse que o Frontera Fund tem visto explosões do que ela chama de “dar raiva”, um aumento nos fundos sempre que uma nova restrição ao aborto entra em vigor.

“As pessoas estão apenas com raiva e precisam fazer alguma coisa, certo, então eles dão dinheiro para ajudar com isso e temos muita sorte de receber muitas doações de raiva”.disse Zamora.

De acordo com a Rede Nacional de Fundos de Aborto, existem mais de 90 organizações espalhadas pelo país.A maioria, se não todos, está atualmente trabalhando para garantir que eles tenham a infraestrutura para suportar o aumento de chamadas esperadas se e quando Roe v.Wade é derrubado.

O Frontera Fund está contratando um terceiro membro da equipe, recrutando mais voluntários e aumentando seus esforços de arrecadação de fundos em antecipação à revogação.

“Somos uma pequena organização e temos muitas coisas grandes a fazer – e as fazemos, mas há muitas dores de crescimento agora”, disse.disse Zamora.

O Access Reproductive Justice, o único fundo estadual de aborto na Califórnia que opera fora das clínicas, apoiou pessoas que ligaram de 18 estados em 2021.Eles esperam ver um aumento de pacientes de fora do estado chegando à Califórnia se Roe for eviscerado.

Pinckney disse que o Access Reproductive Justice tem a infraestrutura para apoiar um aumento no número de pacientes de fora do estado – é algo pelo qual eles trabalham há décadas.Eles antecipam que o número de pessoas de fora do estado pedindo ajuda aumentará de 30% a 50%, se não mais.

No ano passado, eles apoiaram 500 pessoas pedindo atendimento, dentro e fora do estado.E se Roe v.Wade for derrubado, eles esperam que esse número pelo menos dobre para 1.000 pessoas.

“Estamos nos preparando para este momento e já existem sistemas e estruturas para apoiar as pessoas a irem de um estado para outro para obter o apoio de que precisam”, disse.disse Pinckney.

Pinckney acrescentou que os fundos de aborto variam na forma como apoiam financeiramente as pessoas que pedem ajuda.A maioria dos fundos tem um orçamento mensal para apoiar os chamadores.Uma vez que se esgota, a linha de apoio fecha até o próximo mês.

O grupo pode fazer ajustes para que as pessoas que ligam ainda possam obter ajuda.

“O financiamento do aborto é uma arte, não uma ciência, por isso fazemos muitos ajustes e outros enfeites em tempo real, pois não podemos prever quão grande ou pequeno pode ser um influxo de chamadas ou quando pode ocorrer”.disse Pinckney.

Se o Access Reproductive Justice atingir seu limite, Pinckney e sua equipe avaliam se os fundos podem ser retirados de outros trabalhos.Se por algum motivo isso não for possível, eles direcionam as ligações para outros fundos de aborto em todo o país que podem fornecer apoio – “embora nunca tenhamos nos encontrado em uma situação como essa”.disse Pinckney.

Como as clínicas estão se preparando

Existem mais de 700 clínicas espalhadas por todo o país que oferecem uma variedade de serviços de atendimento, incluindo pílulas abortivas, procedimentos de aborto, encaminhamentos para abortos, ultrassons e acompanhamento pós-aborto.

Durante anos, as leis que restringiam os direitos ao aborto levaram ao fechamento de clínicas em todo o país.

Em 2017, pelo menos 89% dos condados do país não oferecem serviços de atendimento ao aborto, e as restrições anteriores tornaram quase impossível para muitas grávidas encontrar atendimento em suas comunidades, de acordo com o Instituto Guttmacher.

Em maio de 2017 havia 6 estados que tinham apenas uma clínica restante.De acordo com a American Civil Liberties Union (ACLU), se Roe v.Wade for derrubado, mais clínicas serão fechadas, deixando alguns estados sem clínicas.

Com o aborto provavelmente banido em muitos estados, muitas dessas clínicas estão trabalhando para descobrir como conectar pacientes a serviços em outros estados.

A Planned Parenthood, que opera mais de 600 centros de saúde em todo o país, vem expandindo seus esforços de navegação de pacientes para ajudar as grávidas em estados restritivos a descobrir onde e como podem fazer um aborto.

Quando um paciente liga para uma clínica no Texas, por exemplo, o centro de saúde ajudará o paciente a garantir uma consulta fora do estado, juntamente com transporte, hospedagem, creche e financiamento para o aborto em um estado próximo que permita o procedimento. .

“O Texas apresenta um estudo de caso do que veremos nesses 26 outros estados”,Lauren Kokum, diretora de comunicações afiliadas da Planned Parenthood, disse à Healthline.

Mover pacientes e ajudá-los a navegar pelos sistemas de saúde e legais sempre fez parte do acesso ao atendimento ao aborto.

De acordo com Erin Grant, vice-diretora da Abortion Care Network, as clínicas estão muito familiarizadas com o trabalho com muito pouco para fornecer serviços.

“Definitivamente, estamos vendo as clínicas serem resilientes – encontrar funcionários, treinar funcionários e encontrar soluções realmente criativas para fornecer os cuidados de que os pacientes precisam”, disse Grant.

De acordo com Grant, a interação de clínicas, fundos de aborto e redes de apoio ao paciente existe e pode ser a chave para fornecer serviços de aborto para muitos.

A Planned Parenthood diz que está aumentando os serviços de navegação de pacientes e trabalhando mais de perto com os fundos de aborto para coordenar a jornada de atendimento ao aborto das pessoas a cada passo do caminho.

As clínicas da Planned Parenthood em pontos de acesso críticos – como aqueles ao longo da fronteira do Novo México e Colorado – também estão reforçando seus esforços de navegação de pacientes para coordenar cuidados, viagens e hospedagem para o fluxo de pacientes, de acordo com Kokum.Eles estão expandindo seus centros de saúde, estendendo o horário das clínicas e treinando mais provedores.

Provedores de aborto por telemedicina se preparam

O aborto realizado por telemedicina tornou-se mais popular nos últimos anos.O aborto medicamentoso agora é responsável por metade de todos os abortos nos Estados Unidos – um salto de 39% em 2017.

A pesquisa mostrou que as pílulas abortivas são eficazes e podem ser tomadas com segurança em casa nas primeiras 10 semanas de gravidez.

Os fornecedores de pílulas abortivas online estão planejando trabalhar dentro das restrições e proibições estaduais para levar pílulas para pessoas que precisam delas.

A Honeybee Health, uma farmácia on-line que envia as pílulas, diz que só enviará para pacientes em estados onde os medicamentos são legais.Mas eles estão fazendo todo o possível para garantir que o acesso – onde é legal – permaneça rápido e acessível para apoiar o fluxo de pacientes que viajam para atendimento.

Eles também se uniram a fundos de aborto para ajudar pessoas que não podem pagar a medicação.

A Choix, que fornece medicamentos para aborto por telessaúde para pessoas no Colorado, Califórnia e Illinois, está preparada para ampliar seus serviços para atender ao aumento da demanda que eles esperam ver de pacientes de fora do estado que procuram atendimento de telessaúde nos estados que atende.

AidAccess, uma organização com sede na Holanda que envia pílulas abortivas para pacientes independentemente da lei estadual, começou a prescrever pílulas abortivas para pessoas que gostariam de ter os medicamentos à mão para o caso de terem uma gravidez indesejada.

Além de ajudar as pessoas a ter acesso a pílulas para interromper uma gravidez, a medicação por telessaúde também pode ajudar as pessoas a reduzir a quantidade de tempo que precisariam passar com um profissional de saúde pessoalmente.

Os sites da Planned Parenthood e outras clínicas dizem que estão aumentando os serviços de telessaúde para reduzir a quantidade de tempo que os pacientes precisam passar em uma clínica, juntamente com a quantidade de consultas pessoais a que precisam ir.

Então, em vez de viajar para três consultas presenciais, por exemplo, os pacientes precisarão viajar apenas para uma ou duas, disse Kokum.

“Estamos fazendo o que podemos para atender a demanda de pacientes [nos pontos de acesso]”,disse Kokum.

Restrições podem limitar o efeito dos provedores de telessaúde

Abortos por telemedicina são restritos em 13 estados e proibidos em 6.

Espera-se que pelo menos 20 estados aprovem restrições mais rígidas ao aborto medicamentoso via telessaúde.

Projetos de lei em 10 estados exigiriam que os pacientes pegassem os comprimidos em uma unidade de saúde, em vez de recebê-los pelo correio.Projetos de lei em quatro outros estados proibiriam consultas de telessaúde e exigiriam que os pacientes tomassem as pílulas sob a supervisão de um provedor.

No entanto, se Roe v.Wade for derrubado e esses estados proibirem totalmente o aborto, então as consultas de telessaúde para o aborto nesses estados serão ilegais.

Os provedores só podem consultar um paciente no estado em que eles, o provedor, estão licenciados e o paciente está baseado.As farmácias só podem enviar para pacientes onde as pílulas são legais, de acordo com Kristen Moore, diretora do Projeto EMAA, uma organização que trabalha para expandir o acesso ao aborto medicamentoso.

Pacientes em estados que proíbem o aborto podem potencialmente viajar para um estado próximo que permita o aborto medicamentoso via telessaúde, fazer uma consulta de telessaúde de lá e enviá-los para um endereço de correspondência nesse estado (ou consultar o encaminhamento de correspondência).

Mas as pessoas ainda podem enfrentar riscos legais se tiverem uma complicação.

Embora as pessoas sejam legalmente autorizadas a tomar as pílulas em casa, não importa onde morem, se tiverem algum tipo de complicação médica e precisarem ir ao pronto-socorro, um profissional de saúde em um estado como Ohio ou Texas que proíbe as pílulas pode entregá-los, se o paciente disser que tomou os comprimidos.

Sangramento devido a um aborto espontâneo versus sangramento devido a aborto via medicação pode parecer semelhante ou indistinguível em um ambiente médico.

“Para ser claro, esse profissional de saúde não terá evidências de que [um aborto] foi o que aconteceu. Eles podem simplesmente tornar a vida dessa pessoa um inferno”, disse.disse Moura.

Quem perde o acesso aos cuidados reprodutivos?

Se Roe vs.Wade for anulado, estima-se que 36 milhões de pessoas correrão o risco de perder o acesso aos cuidados reprodutivos, de acordo com a Planned Parenthood.

Mesmo com todo o trabalho feito por clínicas, fundos de aborto e redes de apoio ao paciente, fazer um aborto está prestes a ficar muito mais difícil para milhões de pessoas nos Estados Unidos.

Isso significa que muitas pessoas optarão pelas outras duas opções: autogerenciar um aborto ou levar a gravidez a termo.

“Nenhum estado pode absorver a quantidade de pessoas grávidas que podem estar procurando por atendimento”, disse.disse Grant.

E só porque um governo proíbe o aborto não significa que as pessoas não vão tentar conseguir um.

Dados do Instituto Guttmacher mostram que as taxas de aborto são semelhantes em países onde o procedimento é restrito e legal.

“Embora os estados possam tornar o aborto ilegal ou criminalizar os provedores ou pacientes de aborto, eles não fizeram nada para o direito humano e a necessidade do aborto”, afirmou.disse Grant.

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