Sitemap

À medida que a repressão ao vício em opióides continua, pessoas com doenças como artrite reumatóide acham mais difícil obter a medicação para a dor de que precisam.

Setembro foi o Mês de Conscientização sobre Doenças Reumáticas, e também houve a Semana de Conscientização sobre Opióides.

Talvez isso tenha sido intencional, pois esses dois mundos geralmente se entrelaçam.

Muitos pacientes com artrite reumatóide (AR) estão dolorosamente cientes da necessidade de opióides no manejo da doença.

No entanto, devido a regulamentações mais rígidas, nova legislação e uma epidemia cada vez maior de abuso de opióides, pacientes com AR e outros problemas de dor crônica estão enfrentando mais dificuldades quando se trata de obter os medicamentos que dizem precisar.

A Arthritis Today Magazine fez uma longa história em sua edição de outubro de 2016, apresentando os prós e contras dos opiáceos.O artigo expressou preocupação com a crescente epidemia de dependência, abuso e overdose de opióides.

O artigo foi aplaudido por alguns pacientes e defensores de pacientes em vários fóruns online, enquanto deixou outros pensando que era muito crítico e pintou um retrato negativo de pessoas com dor crônica que dependem de analgésicos.

O problema, ao que parece, é que muitas pessoas, de fato, fazem uso indevido dessas drogas altamente viciantes.As pessoas podem começar com uma necessidade legítima de analgésicos e se tornar fisicamente viciadas.

Isso pode levar ao abuso e até mesmo uma overdose.Também pode levar as pessoas desesperadas a recorrer a outras opções mais perigosas, como a heroína, para alimentar o vício, quando tudo o que procuravam era uma maneira de aliviar sua dor contínua.

No entanto, nem todos os pacientes se enquadram nessa categoria.Na verdade, a maioria dos pacientes com dor crônica não.

Leia mais: Novas diretrizes para combater o vício em opióides »

Opiniões sobre opióides

Em uma pesquisa online realizada na página do Facebook da Arthritis Ashley, 85% dos entrevistados disseram que não queriam usar opiáceos regularmente, mas sentiam que não tinham outra opção.

“Quando a dor se torna incontrolável”, escreveu Bethany Mills, de Utah, “você faz o que pode para sobreviver”.

Algumas pessoas com dor crônica disseram que se sentem sem opções e estão cientes dos riscos do uso de opioides, mas ainda assim optariam por usar os medicamentos para aliviar a dor incapacitante com a qual lidam regularmente.Muitas vezes não são oferecidas outras alternativas para aliviar sua dor ou outros métodos falharam em ajudá-los.

“Tentei quase todas as maneiras possíveis para lidar com minha dor”, escreveu Sarah Kocurek. “Mas há dias em que o inchaço nas minhas mãos é tão forte que me deixa aleijada, me deixando enjoada ou chorando de dor. E então só me resta uma opção, meu analgésico opióide.

Alguns médicos prescrevem analgésicos sem antes explorar outras opções, como fisioterapia ou analgésicos não opióides.Isso pode aumentar a tolerância de um paciente, fazendo com que eles precisem de doses mais altas ou mais frequentes.

Também pode causar hiperalgesia.Esta condição é uma sensação de dor aumentada, às vezes causada por drogas opióides.Em vez de diminuir a dor, os opiáceos podem, após o uso em altas doses ou a longo prazo, aumentar os níveis de dor em algumas pessoas, fazendo com que elas queiram – ou precisem – ainda mais drogas.

De acordo com o site do Instituto de Dor Crônica, sem fins lucrativos, isso pode ocorrer porque “o sistema nervoso pode se tornar anormalmente sensível até mesmo a certos medicamentos usados ​​​​para aliviar a dor. Ou seja, os medicamentos opióides podem se tornar os estímulos aos quais o sistema nervoso se torna anormalmente sensibilizado. Pode ocorrer por vários motivos, mas um deles é quando o uso de opioides, particularmente altas doses de opioides, ocorre por um longo período de tempo.”

Novas diretrizes e restrições em torno do processo de prescrição visam tornar o uso de opioides mais seguro para os pacientes.As últimas diretrizes dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) observam a dificuldade de tratar a dor crônica.

De acordo com umresumopublicado no Journal of the American Medical Association (JAMA), o CDC observa a importância das diretrizes, afirmando: “As evidências da eficácia a longo prazo dos opioides para dor crônica são limitadas. O uso de opioides está associado a sérios riscos, incluindo transtorno por uso de opioides e overdose”.

O CDC observa que os médicos precisam fazer um trabalho melhor para explicar os possíveis efeitos colaterais aos pacientes e realmente pesar os riscos versus os benefícios na prescrição dessa classe de medicamento.

De acordo com suas diretrizes, “a terapia não opióide é preferida para o tratamento da dor crônica. Os opioides devem ser usados ​​apenas quando se espera que os benefícios para a dor e a função superem os riscos.”

Às vezes, os regulamentos podem dificultar que pacientes com distúrbios de dor crônica, como a AR, obtenham essas mediações regularmente e em tempo hábil.

Além dos obstáculos que os pacientes podem ter que enfrentar para obter uma receita legal de seu médico, há também o estigma que enfrentam do público em geral.

Leia mais: Tratando a dor na epidemia de opióides »

Apagando o estigma

Pessoas com dor crônica conhecem o olhar.

O que eles às vezes recebem quando procuram tratamento ou pegam medicamentos.

“Estou cansado de ser rotulado como um viciado em drogas ou tratado como um viciado toda vez que vou a um pronto-socorro ou a uma farmácia para controlar minha dor. Ser jovem e mulher não ajuda, e sei que outros pacientes com AR experimentam os mesmos sentimentos”, disse.disse Mills.

Kocurek teve experiências semelhantes.

“Sou uma das pacientes mais jovens que meu reumatologista tem”, disse ela. “E quando tenho que ir às minhas consultas de 90 dias para reabastecer meus medicamentos, sou constantemente desprezada. Como se eu estivesse fingindo minha doença para conseguir uma correção. E ir ao pronto-socorro ou ao pronto-socorro pode ser mais difícil. Você não acredita. Você é chamado de viciado.

Essas questões foram abordadas em um painel recente da Stanford MedX que discutiu o tema dos opioides tanto do ponto de vista do paciente quanto do profissional.

No entanto, Britt Johnson, a paciente do painel que representou a comunidade da dor crônica, detalhou em seu blog que se sentiu negligenciada.

A Stanford Medical School twittou uma das citações de Johnson do painel.Nele, Johnson disse: “A dor não é politicamente correta. A mídia me diz que todos os opióides são ruins. A mídia se esqueceu de mim.”

A posição de Johnson é que a simplificação excessiva do uso e abuso de opióides pela mídia está fazendo parecer que todos os usuários de opiáceos são abusadores ou viciados estereotipados.

Muitas vezes, os pacientes estão desesperados por alívio, acesso e reconhecimento.Muitas vezes, os médicos se sentem obrigados a ajudar seus pacientes a se sentirem melhor e terem uma melhor qualidade de vida.Alguns desses médicos ainda continuam a prescrever opióides aos pacientes após uma overdose.

Mas médicos, legisladores, policiais e políticos também se dedicam a proteger populações vulneráveis ​​de se tornarem dependentes de drogas.

No entanto, muitos pacientes dirão que, sem opióides, suas vidas já estão arruinadas.

“A dor da artrite reumatoide e da dermatomiosite é esmagadora, então eu uso esses remédios porque não tenho outra opção se eu quiser sobreviver”.Mills disse à Healthline. “Mas reconheço que algumas pessoas podem fazer uso indevido de analgésicos e que às vezes podem ser inseguros.”

Outros pacientes concordam que há prós e contras tanto no uso de opióides quanto na regulação de opióides.Alguns citam o medo de serem estigmatizados ou julgados pelo motivo de não usá-los.

“Tenho 54 anos e tenho um diagnóstico de AR há sete anos”, disse Marilyn Swallow, da Califórnia. “Eu nunca tomei analgésicos regularmente, exceto medicamentos de venda livre para AR. Tomei opioides após várias cirurgias, mas não gosto da maneira como me sinto com eles ou do estigma associado ao uso de opioides.”

Ela continuou: “Eu, no entanto, não julgo os outros por usar opióides, nem empurro minha experiência pessoal de escolha para os outros. É difícil quando outro paciente pergunta o que eu uso para dor e explico minha experiência. Acho que as pessoas automaticamente vão na defesa para justificar o uso de opióides. É uma linha tênue para caminhar.”

Kat Nowlin, do Texas, foi diagnosticada com artrite idiopática juvenil (AIJ) antes dos 2 anos de idade.Sua AIJ evoluiu para uma forma grave de AR adulta.

“Se eu tivesse que dizer um pró sobre a legislação, é o fato de que há uma repressão ao uso ilegal não medicinal de opiáceos”.Nowlin disse à Healthline. “Um contra para mim provavelmente seriam as dificuldades de ter que obter uma receita do médico pessoalmente toda vez que precisasse ser preenchida. Isso pode atrasar o recebimento dos medicamentos conforme necessário no cronograma desse medicamento. Para mim, eles me ajudaram com a dor da ruptura e aliviaram a dor maior. Mas nos últimos seis meses eu tive que ser retirado deles devido a um problema de enzimas hepáticas.”

Leia mais: Medicamentos prescritos levam ao vício em heroína »

O que pode ser feito?

Apesar dos riscos de dependência, os médicos observam que há necessidade tanto do uso de opiáceos quanto das restrições que os cercam.

Em um painel da Stanford MedX no mês passado, o Dr.Jeanmarie Perrone, professora de medicina de emergência do Hospital da Universidade da Pensilvânia, observou: “Preciso de um bom controle da dor para trabalhar na sala de emergência. Precisamos dessas drogas. Só precisamos ter consciência disso.”

Os pacientes não discordam da necessidade de prescrição criteriosa e escrupulosa em torno da prescrição desses medicamentos.

“É claro que nenhum ser humano decente quer que outras pessoas se tornem viciadas em opiáceos, ou heroína, ou que tenham uma overdose e morram”, disse Mills. “Mas, ao mesmo tempo, não queremos acesso restrito a esses medicamentos que aliviam nossa dor, apenas pelo medo de que isso aconteça.”

O medo, no entanto, está enraizado na realidade.

O HHS recentemente concedeu US$ 53 milhões em financiamento para ajudar a lidar com a epidemia de dependência de opióides.Sobre2 milhõesOs americanos têm um vício em analgésicos opióides prescritos.

O problema que muitos pacientes com AR têm ao discutir os opióides é que eles sentem que sua necessidade legítima das drogas está agrupada com aqueles que usam e abusam dessas drogas recreativamente.

A mensagem que os pacientes querem passar é que muitas pessoas com dor crônica precisam legitimamente desses medicamentos e não os estão usando “por diversão” ou para uma alta rápida.

E os pacientes só querem ser ouvidos.No painel da MedX, Johnson disse: “Estou sentado aqui e a discussão sobre a crise da dor está acontecendo ao meu redor… e pode estar acontecendo comigo. Poderíamos estar tendo uma discussão real aqui.”

Pode haver esperança no horizonte.Um estudo de 2016 detalhou uma pesquisa que talvez possa levar ao “perfeito”analgésico não opióide.

Todas as categorias: Blog