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A apixabana (Eliquis) pode fornecer melhor proteção contra acidentes vasculares cerebrais e eventos hemorrágicos do que a rivaroxabana (Xarelto) para pessoas que vivem com fibrilação atrial (FA) e doença cardíaca valvar (VHD). Israel Sebastian/Getty Images
  • Nova pesquisa descobre que o medicamento prescrito Apixabana (Eliquis) pode fornecer melhor proteção contra acidentes vasculares cerebrais e eventos hemorrágicos do que rivaroxabana (Xarelto) para pessoas que vivem com fibrilação atrial (FA) e doença cardíaca valvar (VHD).
  • Cerca de 60% das pessoas com FA também têm VHD, o que aumenta o risco de acidente vascular cerebral.
  • Os anticoagulantes reduzem o risco de acidente vascular cerebral em dois terços.

Em um estudo recente, os pesquisadores analisaram quatro anticoagulantes usados ​​para prevenir coágulos sanguíneos ao tratar a fibrilação atrial para determinar o melhor para minimizar os riscos de sangramento.

Os resultados do estudo, publicados no Annals of Internal Medicine, indicaram que o apixabano (Eliquis) teve o menor risco de sangramento gastrointestinal.Os quatro anticoagulantes examinados pelos pesquisadores são:

Os cientistas analisaram dados de mais de 500.000 pacientes que usaram anticoagulantes orais diretos no Reino Unido, França, Alemanha e EUA.Eles descobriram que todos os quatro medicamentos reduziram o risco de acidente vascular cerebral isquêmico, hemorragias cerebrais e mortalidade por todas as causas, mas o apixabano foi melhor na redução da incidência de sangramento gastrointestinal.

Em um estudo diferente publicado em outubro de 2022 na revista Annals of Internal Medicine, os cientistas compararam o apixabano ao rivaroxabano.Neste estudo, os pesquisadores descobriram que a apixabana pode fornecer melhor proteção contra acidente vascular cerebral isquêmico ou embolia sistêmica e sangramento do que a rivaroxabana (Xarelto).

Outras pesquisas compararam o apixabano com a varfarina, mas até agora não houve ensaios comparando o apixabano com o rivaroxabano.

Apixabana e rivaroxabana são anticoagulantes, ou diluentes de sangue, que trabalham para prevenir coágulos sanguíneos em pessoas com fibrilação atrial, bem como outras condições relacionadas.

Os pesquisadores deste estudo examinaram dados do banco de dados Clinformatics Data Mart desidentificado da Optum para identificar 19.894 pacientes, 9.947 tomaram apixabana e 9.947 tomaram rivaroxabana.Os dados de cada pessoa incluíam inscrição em um plano de saúde, dados demográficos, características, pedidos ambulatoriais, internados e de prescrição e dados de exames laboratoriais.

Todos os pacientes tinham mais de 18 anos e prescreveram os medicamentos pela primeira vez.Todos tinham diagnóstico de fibrilação atrial (FA) e doença valvar (VHD).

Depois de analisar as informações, os pesquisadores determinaram que o apixabano estava associado a um risco 43% menor de um evento de coagulação e um risco 49% menor de um evento de sangramento gastrointestinal ou intracraniano em comparação com o rivaroxabano.

Segundo o estudo, cerca de 60% das pessoas com FA também têm VHD, o que aumenta o risco de acidente vascular cerebral.Os anticoagulantes reduzem o risco de acidente vascular cerebral em dois terços.

“Apenas um tipo incomum de doença valvar nos EUA – chamado estenose mitral – garante anticoagulantes, mas quase todas as formas de FA geralmente precisam de alguma proteção contra a formação de coágulos sanguíneos no coração, para os quais usamos anticoagulantes como estratégia de primeira linha, diz Shephal Doshi, MD, eletrofisiologista cardíaco e diretor de eletrofisiologia e estimulação cardíaca no Providence Saint John's Health Center em Santa Monica, CA.

O que é fibrilação atrial?

“A fibrilação atrial é um ritmo cardíaco irregular e muitas vezes rápido. Em um coração normal, as câmaras superiores (ou átrios) se contraem de forma síncrona e enviam sangue para as câmaras inferiores do coração (os ventrículos).”Nadia Jafar, MD, cardiologista do Torrance Memorial Medical Center, explicou Cedars Sinai à Healthline. “Na fibrilação atrial, em vez de os átrios se contraírem de forma síncrona, eles começam a bater de forma irregular e fora de sincronia com as câmaras inferiores. Isso pode levar ao aumento da frequência cardíaca e dos sintomas.”

Algumas pessoas com FA não apresentam sintomas.Para aqueles que o fazem, Jafar disse que incluem:

  • Palpitações
  • Falta de ar
  • Dor no peito
  • Tontura
  • Fadiga

“A fibrilação atrial é mais comumente uma doença do envelhecimento”, diz Doshi. “Mas algumas pessoas desenvolvem FA em uma idade jovem. Quando isso acontece, é mais provável que seja genético. Alguns fatores ambientais podem causar FA, como altos níveis de estimulantes ou abuso de álcool.”

O que é doença cardíaca valvular?

A doença cardíaca valvular é um termo geral usado quando qualquer válvula do coração está danificada ou doente, de acordo com oCDC. O coração tem quatro válvulas – mitral, tricúspide, aórtica e pulmonar, que abrem e fecham para regular o fluxo sanguíneo para, de e dentro do coração.A válvula aórtica é a que tem maior probabilidade de estar doente.Quando as válvulas estão doentes, o coração não consegue bombear sangue de forma eficaz e deve trabalhar mais para funcionar corretamente.Isso pode causar insuficiência cardíaca ou parada cardíaca.

De acordo com a Associação Americana do Coração, os sintomas da doença valvar incluem:

  • Dor no peito
  • Palpitações
  • Falta de ar
  • Dificuldade em recuperar o fôlego
  • Fadiga
  • Fraqueza
  • tontura
  • Desmaio
  • Tornozelos, pés ou abdômen inchados
  • Incapacidade de manter um nível de atividade regular

“A causa mais comum de VHD é o envelhecimento. A pressão arterial descontrolada ao longo de muitos anos pode fazer com que o coração mude de forma e as válvulas vazem”, diz Doshi. “Como a FA e o VHD geralmente se desenvolvem em adultos mais velhos, muitas vezes os vemos juntos. O VHD que estressa o átrio e faz com que ele dilate pode desencadear a FA”.

Maneiras de melhorar a saúde do seu coração

Seu coração trabalha 24 horas por dia para mantê-lo vivo.É o órgão mais importante do corpo.Quando você ignora a saúde do coração, corre o risco de doenças cardiovasculares, que podem levar a ataques cardíacos e derrames.

Harvard Health oferece dicas sobre como manter seu coração saudável:

  • Faça exercícios regulares.Se você não se exercita, comece com uma caminhada de 10 minutos.
  • Coma uma dieta saudável para o coração, incluindo frutas, legumes, nozes, peixes e grãos integrais.
  • Corte as bebidas açucaradas.
  • Pratique a respiração profunda várias vezes ao dia para ajudar a reduzir o estresse e a pressão arterial.
  • Lave as mãos com frequência para ajudar a prevenir gripe, pneumonia e outras infecções que são difíceis para o coração.
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