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  • Houve mais de 2.500 casos de varíola dos macacos relatados nos EUA.
  • Muitas pessoas relatam dificuldade em fazer o teste e poucas vacinas estão disponíveis.
  • A Healthline perguntou a três especialistas em doenças infecciosas como eles acham que está indo a resposta à varíola dos macacos e quais são os maiores obstáculos para conter essa doença.

Existem 2.592 casos de varíola nos EUA, com Nova York, Califórnia e Illinois entre os estados mais atingidos, de acordo com o mais recentedadosdos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

No domingo, o ex-comissário da FDA, Dr.Scott Gottlieb disse ao Face the Nation da NBC que estamos à beira da varíola dos macacos se tornar um vírus endêmico.

A Healthline perguntou a três especialistas em doenças infecciosas como eles acham que está indo a resposta à varíola dos macacos e quais são os maiores obstáculos para conter essa doença.Estas são as suas respostas.

Eric Cioe Pena, MD, diretor de Saúde Global da Northwell Health em Nova York

Miriam Smith, MD, chefe de doenças infecciosas, em Long Island Jewish Forest Hills em Queens, Nova York

Supriya Narasimhan, MD, Chefe de Divisão, Doenças Infecciosas, Epidemiologista Hospitalar e Diretor Médico de Prevenção de Infecções, Santa Clara Valley Medical Center

Healthline: O que aprendemos sobre a varíola dos macacos até agora?

Pena: Aprendemos que provavelmente se originou de um viajante para a Europa e está circulando em uma comunidade de homens que fazem sexo com homens em raves ou festas.É contagioso com contato próximo.

Smith: Monkeypox, que era endêmica na África, está se espalhando globalmente através de redes de homens fazendo sexo com homens.O pródromo (sinais iniciais) inclui febre, adenopatia (glândulas inchadas), dor de cabeça, dores musculares e erupção cutânea.

A erupção geralmente começa na face ou na cavidade oral e progride através de estágios sincronizados com concentração na face e extremidades.

A infecção tem sido geralmente leve e autolimitada, sem mortes relatadas até o momento.

Alguns pacientes, no entanto, relataram um curso mais grave.

O vírus é transmitido por contato físico próximo com um indivíduo infectado, principalmente por contato pele a pele de indivíduos com lesões de pele ativas, embora gotículas respiratórias ou fluidos orais sejam fontes potenciais de disseminação.

Narasimhan: Monkeypox nos pegou de surpresa.

Anteriormente, era apenas notado que era transmitido entre contatos familiares próximos ou de animais para humanos, no entanto, o surto atual está se espalhando por transmissão predominantemente entre [homens que fazem sexo com homens] HSH por contato sexual próximo.

Devido a esse padrão de transmissão, a maioria dos pacientes apresenta lesões genitais dolorosas, incluindo lesões penianas, lesões perianais eproctite. A maioria dos casos tem sido leve e autolimitada, não necessitando de hospitalização.

Healthline: Como você acha que está indo a resposta à varíola dos macacos?

Pena: Tem sido frustrante.Os testes não estão amplamente disponíveis; a vacinação de contatos próximos ou pessoas com fatores de risco demorou a aumentar.

Smith: O Departamento de Saúde de Nova York teve uma resposta variável ao surto.

Alguns membros do departamento de saúde alertaram indivíduos em risco para reduzir temporariamente a atividade sexual.Outros membros do DOH estão preocupados em estigmatizar indivíduos potencialmente em risco em relação ao comportamento sexual.

Antivirais e vacinas estão se tornando mais prontamente disponíveis.

Narasimhan: Acho que há espaço para melhorias na resposta à varíola.

Em primeiro lugar, está sendo transmitido como uma infecção predominantemente sexualmente transmissível, mas é importante que o público saiba que qualquer pessoa pode obter isso por contato pessoal próximo.

Em segundo lugar, a distribuição de vacinas para profilaxia pós-exposição a contatos sexuais de casos conhecidos e para profilaxia pré-exposição de indivíduos de alto risco precisa ser acelerada em um período muito curto para reduzir esse surto.

O teste para varíola está disponível apenas em laboratórios selecionados e exige que os provedores preencham vários formulários.Embora os laboratórios comerciais estejam agora disponibilizando testes, precisamos que os testes estejam facilmente disponíveis com um tempo de resposta rápido para diagnóstico, isolamento e tratamento rápidos.

Por último, atualmente, o tratamento da varíola dos macacos é uma nova droga experimental chamada tecovirimat ou TPOXX.Por estar atualmente listado como IND (novo medicamento em investigação), obter o medicamento e prescrevê-lo é oneroso, e há vários formulários que precisam ser preenchidos.

Tornar esse processo significativamente mais simples ajudará os provedores à medida que o número de casos aumentar.

Healthline: Quais você considera os maiores obstáculos para conter esta doença?

Pena: Recursos.Isso é muito mais fácil de conter do que o COVID.Precisamos acelerar os testes e devemos ser capazes de acabar com isso.

Smith: Ter uma mensagem uniforme e baseada em evidências do DOH para indivíduos em risco, bem como informações divulgadas aos profissionais, é muito importante.

Neste momento, os pacientes com suspeita de varíola são relatados por seus provedores aos departamentos de saúde locais.As amostras para testes virais são enviadas para laboratórios designados e podem ser confirmadas pelo CDC, o que é demorado, mas vital para o diagnóstico e gerenciamento.

Narasimhan: Disponibilidade de vacina e terapêutica adequadas, acesso a testes, conscientização e preocupação do público, [e] abordar o estigma, pois a transmissão se deve principalmente ao contato próximo durante o sexo.

Healthline: Quão eficazes você acha que os esforços de vacinação foram para conter a propagação?

Pena: Não é eficaz devido a doses limitadas de vacina, pontos limitados de vacinação e rastreamento de contato deficiente.

Smith: A conscientização do modo de transmissão e o aumento da disponibilidade de vacina e tratamento devem ajudar a reduzir a propagação.

Narasimhan:Vacinação em anelOs esforços (onde as vacinas são administradas a pessoas expostas à varíola dos macacos) para evitar a propagação tem sido um desafio, porque vários pacientes encontram seus contatos sexuais por meio de aplicativos de namoro e o rastreamento desses contatos é extremamente difícil.

Os esforços de vacinação no condado de Santa Clara estão apenas começando a aumentar, [mas] o suprimento de vacina é muito limitado neste momento, que é o fator limitante da taxa.

Eu aprecio que o CDC está fazendo esforços para aumentar o fornecimento e a distribuição de vacinas.

Healthline: Sabemos se a epidemia terminará em algum momento ou o vírus pode se tornar endêmico?

Pena: Isso deve acabar.Se se tornar endêmico, é uma falha de saúde pública.

Smith: Não sabemos se isso terminará ou se tornará endêmico neste momento.Vigilância, identificação de indivíduos infectados e prevenção ou tratamento são fatores determinantes para reduzir a propagação desse vírus.

Narasimhan: É muito cedo para dizer neste momento.Acho que muito dependerá de nossa capacidade de aumentar os testes, o tratamento e a vacinação.

Healthline: Quais você considera as formas mais eficazes de prevenir a infecção?

Pena: Vacinação, conhecimento dos sintomas e rápida apresentação e isolamento.

Smith: Evite contato próximo com um indivíduo que tenha sido diagnosticado com esse vírus, considere a vacinação de indivíduos em risco e continue a rastrear esse surto com atenção à identificação de indivíduos e redução da propagação.

Narasimhan: Esta é predominantemente uma doença transmitida por contato próximo, embora as secreções em aerossol também possam causar transmissão por gotículas/transporte aéreo.

Uma boa higiene das mãos é muito importante na prevenção da propagação da doença.Evitar ambientes lotados, como raves ou festas em áreas fechadas, onde há pouca roupa e contato direto, pessoal, muitas vezes pele a pele, com outras pessoas é recomendado.Pacientes com suspeita de varíola devem evitar contato próximo, incluindo contato sexual, e procurar atendimento médico.O uso de máscara também ajudará a minimizar a propagação da doença.

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