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Pessoas com doença renal são frequentemente diagnosticadas com câncer em estágio avançado.Mihailo Milovanovic/Getty Images
  • Os pesquisadores dizem que as pessoas com doença renal têm um risco maior de câncer, bem como um risco maior de morrer da doença.
  • Eles dizem que muitas pessoas com doença renal são diagnosticadas com câncer em estágio avançado porque os médicos estão mais focados em problemas de saúde cardiovascular para esses pacientes.
  • Eles também observam que alguns tratamentos contra o câncer não são viáveis ​​para pessoas com doença renal devido aos danos que os tratamentos podem causar aos rins.

A conexão entre doença renal e câncer foi discutida por especialistas em várias configurações e estudos, mas não é amplamente conhecida pelo público em geral, dizem os especialistas.

Um novo estudo pode ter a evidência mais dramática dessa ligação.

Em seu estudo, os pesquisadores concluem que as pessoas com doença renal podem ter um risco aumentado de câncer e podem ter maior probabilidade de morrer de câncer.

O estudo, publicado no American Journal of Kidney Diseases, usou bancos de dados de saúde em Ontário, Canadá, para categorizar as pessoas de acordo com sua função renal.

Os pesquisadores analisaram 14 milhões de residentes que recebem assistência médica de pagador único sob o Plano de Seguro de Saúde de Ontário.

Os cientistas usaram dados de exames de sangue ou registros que identificam pacientes em diálise ou pacientes com transplantes renais.O estudo então analisou o risco de serem diagnosticados com câncer e de morrer de câncer.

Veja o que os pesquisadores descobriram:

  • Pessoas com doença renal leve a moderada, bem como receptores de transplante de rim, tiveram um risco maior de câncer do que pessoas com função renal normal.
  • Pessoas com doença renal tinham um risco maior de morrer de câncer do que pessoas com função renal normal, particularmente de cânceres como bexiga, rim e mieloma múltiplo.
  • No estudo, 10 a 15 por cento dos pacientes com doença renal mais tarde desenvolveram câncer.

A conexão

A doença renal crônica e o câncer já estão conectados de várias maneiras.

A doença renal crônica já é um conhecido fator de risco para câncer.Por outro lado, o câncer pode causar doença renal crônica direta ou indiretamente por meio dos efeitos adversos das terapias.

Dr.Abhijat Kitchlu, nefrologista da Divisão de Nefrologia do Departamento de Medicina da Universidade de Toronto, foi o médico principal do estudo.

Kitchlu disse à Healthline que as descobertas mostram que são necessárias estratégias aprimoradas entre os médicos para detectar e tratar o câncer em pessoas com doença renal.

“Pacientes com doença renal normalmente têm um grau subjacente de inflamação e têm função do sistema imunológico reduzida”, disse ele. “Seus sistemas imunológicos podem ser prejudicados e cânceres em pacientes renais, especialmente aqueles relacionados ao sistema imunológico, podem passar despercebidos”.

Ele observou que, como os pacientes renais também têm fatores de risco cardiovascular, a maior parte da atenção dos médicos além da própria doença renal está na prevenção de resultados cardiovasculares ruins.

“Por esse motivo, a triagem de rotina do câncer pode ser deixada em segundo plano, e isso pode levar a uma detecção tardia”, disse ele.

Kitchlu observou que, devido a esses atrasos, as pessoas com doença renal geralmente têm cânceres mais avançados no momento do diagnóstico.

“Vimos mais cânceres no estágio quatro neste estudo potencialmente por causa de menos exames de câncer e mais atenção às questões cardiovasculares”, disse ele.

Tratamento do câncer e rins

Outra questão que o estudo explorou é que muitos tratamentos para o câncer podem prejudicar os rins, de modo que os pacientes renais que também têm câncer podem ter dificuldade em encontrar um tratamento viável para o câncer.

“Pacientes renais muitas vezes também não são permitidos em ensaios clínicos para câncer, porque os medicamentos têm restrições de elegibilidade dependendo da função renal”.disse Kitchlu.

“Mesmo pacientes com função renal levemente reduzida são excluídos. Muitas vezes há muito poucas opções para os pacientes.”

Os autores do estudo observaram que, embora a doença cardiovascular tenha sido tradicionalmente vista como a causa predominante de morte em pessoas com doença renal crônica, “a proporção de morte relacionada ao câncer pode ser subestimada nessa população, particularmente naqueles com doença renal leve a moderada. disfunção”.

“É importante que todos os clínicos renais pensem também no risco de câncer, e o rastreamento individualizado do câncer deve ser feito”.Kitchlu acrescentou. “Acreditamos que os médicos precisam ter isso em mente.”

Olhando para o futuro

Entre os próximos passos para os médicos, Kitchlu sugere, está encontrar maneiras de incluir mais pessoas com doença renal em ensaios clínicos de câncer.

A melhor maneira de fazer isso é detectar o câncer mais cedo com testes menos invasivos, incluindo potencialmente o uso de biópsias líquidas, que são exames de sangue que podem identificar biomarcadores no sangue que podem detectar a presença de câncer em estágios iniciais.

“Há muito interesse em biópsias líquidas e outros métodos de detecção precoce, o que pode ser uma maneira ideal de verificar se há câncer em pacientes com doença renal, porque é muito menos invasivo”.disse Kitchlu.

“Poderíamos simplificar a triagem de pacientes com doença renal com um método de detecção menos invasivo”, acrescentou.

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