- A escassez global de dois fluidos de contraste intravenosos (IV) comuns está levando algumas instalações médicas a adiar procedimentos de imagem de rotina, como tomografia computadorizada,
- Autoridades do setor dizem que a escassez se deve ao fechamento temporário de uma instalação de produção na China.
- Especialistas dizem que os atrasos podem afetar as pessoas que precisam de exames de diagnóstico por imagem.
- Em alguns casos, as instalações médicas estão sendo instadas a usar procedimentos alternativos, como a tecnologia de ultra-som.
Hospitais e instalações médicas nos Estados Unidos estão racionando os procedimentos de imagem com contraste intravenoso (IV) em meio a uma escassez global.
Os EUA.A Food and Drug Administration relatou escassez de duas formas de fluidos de contraste conhecidos como Iohexol e Iodixanol, ambos comumente usados em tomografias computadorizadas.
A GE Healthcare, fabricante dos produtos, informou que a escassez se deveu a um bloqueio e subsequente desligamento temporário em uma instalação de produção na China.
A escassez está forçando os médicos a reservar o suprimento limitado de material de contraste intravenoso para cenários de vida ou morte.
“Algo que eu nunca teria sonhado que aconteceria na minha carreira… estamos tendo que fazer triagem e essencialmente racionar os cuidados devido à falta de fornecimento de uma necessidade básica de diagnóstico”,Dr.Joy Henningsen, radiologista de diagnóstico no Alabama, disse à Healthline.
“Na triagem, você sempre prioriza situações de vida ou morte acima de tudo, e é exatamente isso que estamos fazendo durante essa escassez”, explicou ela. “O contraste IV iodado é muito precioso agora, então estamos guardando para coisas como sangramento grave, trauma grave, procedimentos na angiografia.”
Os impactos dos atrasos
Henningsen diz que a maioria das pessoas em um ambiente hospitalar provavelmente será impactada de alguma forma pela escassez.
“É difícil imaginar pacientes que não serão afetados pela escassez. A maioria dos pacientes doentes o suficiente para estar no hospital requer imagens médicas regulares utilizando contraste IV iodado, então existem inúmeras pessoas que aparecem nos hospitais todos os dias da semana com novos sintomas esperando por novos diagnósticos, sem mencionar pacientes com diagnósticos conhecidos sendo fotografados em série para vigilância”, disse ela.
Em um comunicado publicado online esta semana, Nancy Foster, vice-presidente de política de qualidade e segurança do paciente da American Hospital Association, disse que a produção normal de contraste IV deve ser retomada no final de junho.
Até então, os hospitais dos Estados Unidos estão implementando estratégias de conservação para prestar cuidados aos pacientes.
“Racionar o contraste e garantir que cada gota disponível de corante de contraste seja usada com eficiência e adiar alguns exames que podem ser adiados, para dar alguns exemplos”,disse Foster.
Dr.James Leo é o diretor médico do MemorialCare em Fountain Valley, Califórnia.Ele diz que, embora a escassez ainda não tenha afetado a capacidade de suas instalações de cuidar dos pacientes, eles estão se preparando para a escassez.
“Pedimos a todos os nossos colegas médicos que reduzam a utilização de contraste sempre que possível, como escolher métodos de imagem alternativos aprovados quando apropriado, e usar apenas contraste IV quando nenhum outro substituto estiver disponível”,Leo disse Healthline. “Nossos médicos também estão trabalhando ao lado de nossas equipes de radiologia para desenvolver protocolos de conservação, para evitar desperdícios”.
Recomendações lançadas
O Comitê de Medicamentos e Meios de Contraste do Colégio Americano de Radiologia emitiu nesta semana recomendações para abordar o que eles descreveram como uma “emergência”.
Entre as recomendações estão o uso de procedimentos de imagem alternativos, como tomografia computadorizada sem contraste ou ultrassom sem agentes de contraste, minimizar doses individuais de agentes de contraste e colaborar com departamentos como cardiologia e cirurgia vascular para priorizar adequadamente o suprimento limitado.
A escassez refere-se apenas ao contraste iodado, que não é o mesmo que o contraste IV usado em outros exames de imagem, como ressonâncias magnéticas.
“É importante que as pessoas entendam que essa escassez não é para todos os tipos de contraste IV, mas sim para um tipo específico de contraste IV usado em uma das modalidades de imagem mais comuns, como tomografia computadorizada. Como as tomografias computadorizadas são tão comuns, essa escassez afetará um número enorme de pacientes, daí a preocupação”, disse.disse Henningsen.
“(A escassez) pode ter um impacto no sistema de saúde de muitas maneiras, mas seu efeito mais significativo pode ser o diagnóstico perdido ou atrasado”, disse ela. “Já estamos sofrendo com diagnósticos atrasados devido a muitos pacientes que pulam os exames de triagem de rotina no início da pandemia, portanto, outro grande revés no nível populacional que atrasa o diagnóstico pode ser significativo. É sempre melhor para o paciente quanto mais cedo a doença for detectada.”
