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Apesar de ser igualmente eficaz, independentemente do sexo, as pacientes do sexo feminino podem ser menos propensas a receber certos medicamentos ou tratamentos, segundo a pesquisa.Tam/South China Morning Post via Getty Images
  • O ácido tranexâmico é um medicamento aprovado que pode prevenir a perda grave de sangue em pacientes com lesões físicas ou traumas com risco de vida.
  • Um novo estudo mostra que pacientes do sexo feminino têm cerca de metade da probabilidade de receber ácido tranexâmico após uma lesão traumática do que os do sexo masculino.
  • Essas disparidades sexuais também persistem após levar em conta a gravidade da lesão, o risco de morte por sangramento e o mecanismo da lesão.
  • Os achados destacam a necessidade de mais pesquisas para entender os fatores responsáveis ​​por tais disparidades no atendimento médico de emergência.

Um estudo recente publicado no British Journal of Anesthesia sugere que as pacientes de trauma do sexo feminino são menos propensas do que seus colegas do sexo masculino a receber o ácido tranexâmico, apesar da falta de diferença na eficácia do medicamento em pacientes do sexo masculino e feminino.

O coautor do estudo, Dr.Ian Roberts, epidemiologista da Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres, diz que os resultados foram muito preocupantes, pois o ácido tranexâmico era “o único tratamento comprovado que salva vidas para sangramento traumático”.

“As mulheres foram tratadas com menos frequência do que os homens, independentemente do risco de morte por sangramento ou da gravidade de seus ferimentos. Isso parece discriminação sexual, e há uma necessidade urgente de reduzir essa disparidade no tratamento com ácido tranexâmico, para que todos os pacientes que precisam do medicamento tenham a chance de recebê-lo”.
— Dra.Ian Roberts

O estudo envolveu pesquisadores da London School of Hygiene & Tropical Medicine e do University Hospitals Plymouth NHS Trust, no Reino Unido.

Razões para diferenças nos resultados de saúde

Estudos sugerem que existem diferenças nos resultados de saúde em homens e mulheres.Essas diferenças nos resultados de saúde podem surgir devido a diferenças biológicas entre os sexos masculino e feminino.Por exemplo, diferenças sexuais podem influenciar o metabolismo de drogas e sua atividade, impactando sua eficácia ou efeitos colaterais.

No entanto, as disparidades de sexo e gênero no acesso aos cuidados de saúde e na qualidade dos cuidados prestados também contribuem para as diferenças nos resultados de saúde.Tais disparidades também foram observadas na prestação de cuidados médicos de trauma ou emergência.

Estudos descobriram que pacientes do sexo feminino com dor torácica sãomenos provávelque seus colegas do sexo masculino para receber aspirina, nitroglicerina ou o estabelecimento de acesso intravenoso de serviços médicos de emergência.Pacientes de trauma do sexo feminino tambémtratara sofrer atrasos mais longos no atendimento ao trauma e eram mais propensos a receber alta para instalações de enfermagem do que os homens.

Dadas essas disparidades no atendimento de emergência, o presente estudo examinou as diferenças de sexo no uso e eficácia do ácido tranexâmico em pacientes com lesões traumáticas.

Lesões traumáticas são lesões físicas graves que requerem atenção médica imediata.As causas comuns de lesão traumática incluem acidentes de trânsito, quedas, agressões e lesões esportivas.Perda severa de sangue e lesão cerebral traumática são os maiscausas comuns de morteapós uma lesão traumática.

O ácido tranexâmico previne a perda excessiva de sangue bloqueando a quebra de coágulos sanguíneos e pode reduzir as mortes em pacientes com lesão cerebral traumática ou trauma múltiplo.No entanto, não se sabia se existem diferenças sexuais na eficácia do ácido tranexâmico ou disparidades sexuais no uso desta droga que salva vidas.

Disparidades sexuais no uso de ácido tranexâmico

Para avaliar potenciais diferenças sexuais nos efeitos do ácido tranexâmico, os pesquisadores realizaram uma análise aprofundada dos dados dedois anteriorensaios clínicos internacionais.

Eles descobriram que o ácido tranexâmico foi eficaz de forma semelhante em homens e mulheres, reduzindo o risco de morte dentro de 24 horas após uma lesão traumática em 20-30%.

Os pesquisadores então usaram dados da Rede de Pesquisa de Trauma e Auditoria para examinar se havia diferenças entre pacientes do sexo masculino e feminino que receberam tratamento com ácido tranexâmico para lesões traumáticas.

Ao examinar dados de mais de 200.000 pacientes de trauma, os pesquisadores descobriram que as mulheres eram menos propensas a receber tratamento com ácido tranexâmico para grandes traumas do que os homens em ambientes pré-hospitalares e hospitalares.

Além disso, os pesquisadores também estratificaram ou agruparam esses dados de acordo com a idade, o risco de morte por sangramento, a gravidade da lesão ou o mecanismo da lesão.Eles descobriram que essa disparidade entre pacientes do sexo masculino e feminino persistiu.

Embora essas disparidades tenham sido observadas em toda a linha, as diferenças de sexo e gênero no uso de ácido tranexâmico foram mais pronunciadas em mulheres mais velhas e pacientes de trauma do sexo feminino com menor risco de morte por sangramento.

Esses resultados são notáveis, uma vez que o benefício de sobrevivência do ácido tranexâmico não é influenciado pelo risco de sangramento ou pelo mecanismo de lesão, mas os tratamentos precoces são mais eficazes.

Fatores potenciais

Os fatores responsáveis ​​por essas disparidades de sexo e gênero não são bem compreendidos.

Os autores sugerem que fatores como viés de gênero inconsciente, uso de estereótipos na educação médica e diferenças na apresentação de sintomas de trauma podem explicar essas disparidades no tratamento com ácido tranexâmico.

Dr.Alyson McGregor, professora de medicina de emergência da Brown University, explicou como esses vieses podem afetar o diagnóstico e o tratamento.

“Nossa compreensão de ataques cardíacos, por exemplo, é baseada nos ensinamentos de que ataques cardíacos ocorrem em homens brancos de meia-idade e apresentam dor no peito que irradia para o braço esquerdo”, disse ela ao Medical News Today.

Ensino tendencioso

“Os médicos são ensinados sobre saúde e doença de forma tendenciosa. [T]portanto, quando as mulheres apresentam falta de ar, náusea e fadiga, um ataque cardíaco não combina com os ensinamentos instilados e, portanto, muitas vezes é perdido. ”
— Dra.Alyson McGregor

Dr.McGregor disse que suspeitava de um caso semelhante para pacientes com traumas graves.

“A maioria das lesões traumáticas ocorre em homens, pois os homens geralmente estão envolvidos em atividades de alto risco (lesões na construção, condução de caminhões, excesso de velocidade, motocicletas, etc.). Se uma mulher está envolvida em um grande trauma, a equipe de saúde pode subestimar o grau de suas lesões, pois não estão associando traumas de alto risco às mulheres”, acrescentou.

O coautor do estudo, Dr.Tim Nutbeam, do University Hospitals Plymouth NHS Trust, diz que, apesar de mostrar grandes diferenças entre os sexos no tratamento com ácido tranexâmico, os pesquisadores só podem especular sobre as causas subjacentes com dados atuais.

“Os médicos no Reino Unido devem receber orientações de tratamento mais claras para que possamos ajudar a reduzir esse viés. Se todos os pacientes fossem tratados de acordo com a necessidade, poderíamos salvar 160 vidas por ano no Reino Unido”, diz ele.

Além de protocolos passo a passo para profissionais de saúde, aumentar a diversidade na saúde pode reduzir essas disparidades de sexo e gênero.

“Existem muitos exemplos agora indicando que pacientes mulheres obtêm melhores resultados quando atendidas por médicas. Mulheres pesquisadoras são mais propensas a incluir mulheres na pesquisa. As editoras de livros são mais propensas a incluir ilustrações de mulheres em livros de medicina”, disse o Dr.McGregor.

“Vamos garantir que nossos médicos de emergência e médicos de trauma sejam diversos para cuidar de uma população diversificada de pacientes”, acrescentou.

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