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A resistência aos antibióticos tem aumentado nos Estados Unidos durante a pandemia de COVID-19.Dana Neely/Getty Images
  • Uma nova análise sugere que infecções resistentes a antibióticos adquiridas em hospitais aumentaramnos Estados Unidos durante a pandemia.
  • O aumento da resistência aos antibióticos nos hospitais foi particularmente alto entre os pacientes com COVID-19.
  • Os pesquisadores especulam que o aumento da prescrição de antibióticos e a redução do controle de infecções durante a crise podem ser parcialmente responsáveis.
  • Por outro lado, a frequência de infecções resistentes originadas na comunidade pareceu diminuir durante a pandemia.

Com o tempo, bactérias e outros microrganismos podem desenvolver resistência aantimicrobianodrogas,que incluem antibióticos, antivirais, antifúngicos e antiparasitários.Isso torna as infecções comuns cada vez mais difíceis de tratar e potencialmente fatais.

Em 2019,1,2 milhão de pessoasmorreram de infecções resistentes a antimicrobianos (RAM) em todo o mundo, e oOrganização Mundial da Saúde(OMS) estima que o número anual de mortes aumentará 10 vezes até 2050.

A prescrição excessiva de antibióticos e o controle inadequado de infecções promovem o desenvolvimento de resistência aos medicamentos.

Houve preocupações de que o aumento do uso de antibióticos para tratar infecções secundárias associadas ao COVID-19 acelerou o desenvolvimento de RAMs, mas faltam evidências diretas.

De acordo com um novo estudo baseado nos EUA, a pandemia aumentou a taxa de infecções por RAM adquiridas em hospitais em comparação com os níveis pré-pandemia.

Os autores relataram suas descobertas no Congresso Europeu de Microbiologia Clínica e Doenças Infecciosas (ECCMID) deste ano, que ocorreu de 23 a 26 de abril em Lisboa, Portugal.

Resistência antes e durante a pandemia

Os pesquisadores compararam a taxa de infecções por RAM em 271 hospitais dos EUA entre 1º de julho de 2019 e 29 de fevereiro de 2020, com a taxa entre 1º de março de 2020 e 30 de outubro de 2021.

O total de internações hospitalares passou de 1.789.458, no período pré-pandemia, para 3.729.208 durante a pandemia.O número de internações com pelo menos uma infecção por RAM foi de 63.263 e 129.410, respectivamente.

No geral, a taxa de RAM foi de 3,54 por 100 admissões antes da pandemia e 3,47 por 100 admissões durante a pandemia.

No entanto, a taxa foi de 4,92 entre os pacientes que testaram positivo para SARS-CoV-2, que é o vírus que causa o COVID-19.

Entre aqueles que testaram negativo para SARS-CoV-2, a taxa foi de 4,11, enquanto a taxa foi de 2,57 entre aqueles que não fizeram o teste.

Infecções hospitalares

Os pesquisadores também investigaram se os pacientes desenvolveram a infecção antes ou depois de serem internados no hospital.

Eles definiram infecções que foram cultivadas no laboratório do hospital 2 dias ou menos após a admissão como “início na comunidade” e aquelas cultivadas mais de 2 dias após a admissão como “início no hospital”.

Houve um declínio na taxa de RAM iniciada na comunidade, de 2,76 antes da pandemia para 2,61 durante a pandemia.

Entre os pacientes cuja infecção começou no hospital, no entanto, a taxa de RAM aumentou de 0,77 para 0,86.

A taxa de RAM de início hospitalar foi mais alta entre aqueles que testaram positivo para SARS-CoV-2, em 2,18 para cada 100 admissões.

“Isso provavelmente é um reflexo de vários fatores durante a pandemia, incluindo a potencial maior gravidade da doença para pacientes com COVID-19, maior tempo de permanência hospitalar e práticas de controle de infecção e administração antimicrobiana, particularmente no início da pandemia”, disse um dos especialistas. os autores, dr.Karri Bauer, uma farmacêutica que trabalha com a empresa farmacêutica Merck.

Dr.Bauer disse ao Medical News Today que, à medida que a pandemia avançava, os médicos entenderam melhor quais pacientes corriam o risco de desenvolver infecções bacterianas.

“É sempre importante que o controle de infecções e a administração antimicrobiana sejam otimizados para minimizar infecções associadas ao hospital”, disse o Dr.Bauer.

“É imperativo continuar a avaliar a RAM e determinar estratégias para mitigar essa ameaça global à saúde”, acrescentou.

Prescrição desnecessária

Dr.Aaron E.Glatt, presidente do departamento de medicina e chefe de doenças infecciosas do Mount Sinai South Nassau, em Oceanside, NY, disse acreditar que um aumento na prescrição de antibióticos em hospitais durante a pandemia contribuiu para o aumento da resistência.

“Há consequências potencialmente a longo prazo se isso não for abordado”, disse o Dr.Glatt, que não participou do estudo.

“Certamente, nosso conhecimento sobre o COVID-19 melhorou tremendamente e não é necessário prescrever antibióticos normalmente para o tratamento de uma nova infecção por COVID-19”, disse ele ao MNT.

Ele acrescentou que outros fatores provavelmente contribuíram para o aumento da resistência durante a pandemia, incluindo internações hospitalares mais longas e infecções secundárias bacterianas e fúngicas em pacientes com COVID-19 grave.

O alto uso de esteróides e outros agentes imunossupressores também pode ter desempenhado um papel, disse o Dr.Glatt.

“Acho que há muitas lições que os médicos podem aprender com essa pandemia que podem mitigar o desenvolvimento de resistência em futuros surtos”, disse ele.

Os médicos não devem prescrever antibióticos quando não há evidências claras de que são necessários ou benéficos, disse o Dr.Glatt, que é porta-voz da Infectious Diseases Society of America:

“Embora seja muito difícil assistir e não fazer nada para um paciente muito doente, às vezes é preferível não fazer nada do que fornecer terapia inadequada porque você está desesperado. Uma regra básica da medicina permanece – Primum non nocere – primeiro, não faça mal.”

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