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  • Os pesquisadores examinaram a eficácia da terapia cognitivo-comportamental (TCC) para dores de cabeça no tratamento de dores de cabeça pós-traumáticas.
  • Eles descobriram que a TCC reduz efetivamente a incapacidade associada a dores de cabeça pós-traumáticas e sintomas de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) em veteranos.
  • Eles dizem que a terapia também pode reduzir os custos associados ao tratamento dessas condições.

O traumatismo crânio-encefálico (TCE) é um risco reconhecido do serviço militar.Aqueles que sofrem de TCE também correm o risco de desenvolver dores de cabeça pós-traumáticas.

Pesquisas sugerem que cerca de 40% dos indivíduos com dores de cabeça pós-traumáticas também têm transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).

A cefaleia pós-traumática é notoriamente difícil de tratar.Ao contrário das enxaquecas, que têm sintomas mais definidos, ela não tem um padrão claro de sintomas e é definida pela causa da dor de cabeça – trauma.

Atualmente, não há tratamentos de linha de frente confirmados para dores de cabeça pós-traumáticas de TCE leve.As terapias farmacêuticas e comportamentais são amplamente ineficazes.

Novas estratégias de tratamento para PTH de TCE leve podem melhorar a qualidade de vida de veteranos e outros que vivem com a doença.

Recentemente, pesquisadores examinaram duas intervenções não farmacológicas para dores de cabeça pós-traumáticas – terapia cognitivo-comportamental (TCC) e terapia de processamento cognitivo (TCC).

Eles descobriram que a TCC para dores de cabeça foi mais eficaz do que o cuidado usual na redução da incapacidade associada a dores de cabeça pós-traumáticas e impactou significativamente a gravidade dos sintomas de TEPT em veteranos.Enquanto isso, a CPT não conseguiu melhorar a incapacidade da cefaleia, apesar das reduções significativas na gravidade dos sintomas de TEPT.

Os pesquisadores publicaram as descobertas emJAMA Neurologia.

Tentativas

Para o estudo, os pesquisadores recrutaram 193 veteranos de combate pós-11 de setembro.A média de idade foi de 39,7 anos, sendo 87% do sexo masculino.

Os participantes foram divididos em três grupos: um recebendo CBT para dores de cabeça, outro recebendo CPT e o último grupo - tratamento usual (TPU). Os tratamentos duraram seis semanas.

A TCC se concentrou em aliviar a incapacidade e o estresse associados às dores de cabeça por meio do relaxamento, definindo metas para as atividades que os pacientes desejavam retomar e planejando as situações.

Enquanto isso, o CPT se concentrou em abordar o TEPT por meio de estratégias para avaliar e alterar pensamentos desadaptativos perturbadores relacionados a traumas.

TPU variou e consistiu em:

  • farmacoterapias
  • controle da dor, incluindo injeção de Botox
  • fisioterapia
  • tratamentos integrativos de saúde, incluindo massagem e acupuntura

A incapacidade relacionada à cefaleia foi medida pelo Headache Impact Test 6 (HIT-6). Na linha de base, os participantes do grupo CBT marcaram uma média de 66,1 pontos na escala HIT-6, enquanto os participantes do CPT marcaram 66,1 e os participantes do TPU marcaram 65,2.

Uma pontuação de 60 ou mais é considerada “grave” e a pontuação máxima na escala é 78.

O TEPT foi avaliado pelo Checklist de PTSD para o DSM-5 (PCL-5). Na linha de base, o grupo CBT marcou uma média de 47,7 pontos na escala, enquanto o grupo CPT marcou 48,6 e o ​​grupo TPU marcou 49.Pontuações de 31 a 33 ou mais indicam TEPT, e a pontuação máxima é 80.

Depois de analisar os dados, os pesquisadores descobriram que as pontuações HIT-6 para aqueles no grupo CPT foram reduzidas em uma média de 3,4 pontos em comparação com os cuidados habituais.Essa melhora na incapacidade relacionada à cefaleia foi mantida seis meses após o tratamento.

As pontuações de TEPT para o grupo CPT também diminuíram em média 6,5 ​​pontos em comparação com o grupo de cuidados habituais imediatamente após o tratamento, com efeitos do tratamento durando até 6 meses após o tratamento.

Enquanto isso, aqueles no grupo CPT experimentaram uma melhora mais modesta na incapacidade relacionada à dor de cabeça, com uma diminuição média de 1,4 pontos pós-tratamento em comparação com os do grupo TPU.

As pontuações de TEPT no grupo CPT diminuíram 8,9 pontos em média após o tratamento em comparação com aqueles que receberam cuidados habituais.

A análise das pontuações desagregadas mostrou que os cuidados usuais resultaram em uma mudança mínima na incapacidade relacionada à cefaleia – menos de uma unidade de mudança na pontuação média do HIT-6.No entanto, houve uma diminuição na pontuação de PTSD de 6,8 pontos entre aqueles no grupo de cuidados habituais, que diminuiu ainda mais para 7,7 pontos 6 meses depois.

CBT e CPT

Quando perguntado o que poderia explicar os diferentes efeitos da TCC e outras opções de tratamento, Don McGeary, Ph.D., ABPP, professor associado do Departamento de Psiquiatria e Ciências Comportamentais da Universidade do Texas Health San Antonio e um dos autores do estudo , disse ao MNT:

“Acredito que [a TCC para dores de cabeça] foi eficaz neste estudo porque desenvolvemos propositalmente um tratamento que seria muito amplo (ou seja, abordasse o maior número possível de mecanismos de dor de cabeça) e se concentrasse na função. Quando as pessoas com qualquer tipo de condição de dor são capazes de superar a deficiência e realizar atividades mais significativas em suas vidas, a dor se torna mais fácil de gerenciar. Isso certamente foi verdade em nosso estudo.”

Dr.McGeary acrescentou que os veteranos eram mais propensos a completar o CBT do que o CPT.Ele observou que isso talvez seja porque a TCC é menos intensiva e não envolve investigar traumas que os pacientes podem querer evitar.

Os pesquisadores concluíram que a TCC para dores de cabeça trata efetivamente dores de cabeça pós-traumáticas de TCE leve e TEPT em veteranos.

Quando perguntado o que esses achados significam para o tratamento de TEPT e seus sintomas, o Dr.McGeary disse que a TCC pode reduzir os custos do tratamento para TEPT e aumentar o acesso ao tratamento, já que os psicólogos exigem apenas duas horas de treinamento e os cuidados duram apenas 4-8 horas.Em comparação, o CPT requer treinamento rigoroso e mais de 12 horas de atendimento.

“Ainda estamos trabalhando para identificar quem provavelmente se beneficiará e suspeitamos que veteranos com sintomas de TEPT menos graves se beneficiarão da intervenção com dor de cabeça, enquanto aqueles com sintomas mais graves precisam ser encaminhados para o tratamento padrão-ouro”, observou ele.

Ele acrescentou que, devido à simplicidade da TCC, também pode ser eficaz em crianças e adolescentes; no entanto, eles precisam testar isso primeiro.

Shannon Wiltsey Stirman, Ph.D., professor associado do Departamento de Psiquiatria e Ciências Comportamentais da Universidade de Stanford, não envolvido no estudo, disse ao MNT que a terapia também pode funcionar em outras demografias.

Dr.Stirman observou que a terapia pode beneficiar pessoas que sofreram violência por parceiro íntimo ou estão relutantes ou incapazes de se envolver em terapia focada em trauma devido a problemas médicos, fornecendo ferramentas para gerenciar aspectos da vida diária e sintomas de TEPT.

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