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  • Um estudo recente descobriu que uma ferramenta chave para a leitura de oxigênio no sangue pode fornecer leituras imprecisas para pacientes negros e hispânicos.
  • Os oxímetros de pulso são colocados no dedo de uma pessoa e podem ajudar a monitorar a oxigenação do sangue.
  • Essas leituras do oxímetro de pulso podem ser fundamentais para monitorar pessoas com COVID-19.

Novas pesquisas descobriram que as leituras de oximetria de pulso – uma ferramenta usada para medir os níveis de saturação de oxigênio no sangue e orientar as opções de tratamento para COVID-19 – foram menos precisas em pacientes negros, asiáticos e hispânicos.

oestudar, publicado recentemente no JAMA Internal Medicine, também descobriu que pacientes negros e hispânicos eram mais propensos a apresentar elegibilidade atrasada ou não reconhecida para tratamentos com COVID-19.

As descobertas se somam a pesquisas anteriores, sugerindo que leituras imprecisas do oxímetro de pulso são mais comuns entre negros e hispânicos, o que pode levar a atrasos no tratamento com risco de vida.

Evidênciamostra consistentemente que pessoas negras e hispânicas são mais propensas a serem hospitalizadas e morrerem de COVID-19.No ano passado, a Food and Drug Administration (FDA) emitiuum avisoque os oxímetros de pulso podem ser menos precisos em pessoas com pigmentação da pele escura.

“Este e outros estudos mostram que as leituras do oxímetro de pulso em pessoas com pele mais pigmentada podem ser menores do que as leituras de pessoas com pele mais clara. Portanto, tanto os profissionais quanto as pessoas que usam oxímetro de pulso em casa e para intervenções de tratamento precisam estar cientes dessa diferença ao usar esses dados ”, diz o Dr.Laura Vaughan, médica de medicina interna e professora assistente clínica de medicina de cuidados primários e saúde da população na Stanford Medicine.

As imprecisões do oxímetro de pulso são mais prováveis ​​em pacientes não brancos

Os pesquisadores avaliaram os dados de saúde de 1.216 pacientes com níveis de saturação de oxigênio medidos por dois testes diferentes – oximetria de pulso e gasometria arterial – e descobriram que os níveis de oxigênio eram frequentemente superestimados entre pacientes asiáticos, negros e hispânicos.

Os níveis de saturação de oxigênio dos pacientes negros foram superestimados em 1,2% em comparação aos pacientes brancos.Os níveis dos pacientes hispânicos foram superestimados em 1,1% e os asiáticos em 1,7%.

Pacientes negros e hispânicos também foram 29% e 23% menos propensos a serem reconhecidos para elegibilidade de tratamento em comparação com pacientes brancos.

Os pesquisadores também analisaram os dados de mais de 6.500 pacientes com COVID-19 e, com base em suas descobertas, previram que os níveis de saturação de oxigênio de mais de 1.900 pacientes provavelmente foram superestimados, levando a atrasos e falhas nos tratamentos que salvam vidas.

“Os resultados deste estudo sugerem que, para decisões críticas de tratamento que dependem da saturação arterial de oxigênio, o uso da oximetria de pulso pode ser inadequado e produzir oportunidades para tratamento insuficiente e excessivo, independentemente da raça ou etnia do paciente”, afirmaram os pesquisadores no estudo.

Pesquisas anteriores identificaram preconceitos raciais nas leituras do oxímetro de pulso.

UMArelatóriopublicado no ano passado no JAMA Network Open descobriu que imprecisões nas leituras do oxímetro de pulso aumentam o risco de morte em pacientes negros.

Outro estudo, publicado em Anesthesia & Analgesia, também descobriu que a oximetria de pulso superestima os níveis de oxigênio em pessoas com pigmentação de pele mais escura em comparação com pessoas com pigmentação de pele mais clara.

Como os níveis de oxigênio informam as opções de tratamento

Oxímetros de pulso – um dispositivo colocado no dedo do paciente – são usados ​​para medir a quantidade de oxigênio nos glóbulos vermelhos em situações de emergência.

“A saturação de oxigênio fornece informações sobre a quantidade de oxigênio transportada no sangue. O oxímetro de pulso pode estimar a quantidade de oxigênio no sangue sem precisar coletar uma amostra de sangue”, diz o Dr.Geraldine Finlay, pneumologista e vice-editora sênior de Medicina Pulmonar e de Cuidados Intensivos no UpToDate em Wolters Kluwer, Health.

A saturação de oxigênio de pessoas saudáveis ​​geralmente cai entre 95 a 100 por cento.

Com o COVID, os níveis de oxigênio costumam ser o primeiro sinal de desaceleração, de acordo com Vaughan.

Muitos pacientes com COVID-19 apresentam baixos níveis de oxigênio, o que é umCondição de risco de vidaque pode causar dificuldade para respirar, dor no peito, confusão e pulso rápido.

Alguns pacientes com baixos níveis de oxigênio, ou hipoxemia, podem permanecer assintomáticos, o que pode levar à rápida deterioração, de acordo com Finlay.

Pacientes com COVID-19 com baixos níveis de oxigênio devem iniciar oxigenoterapia para aumentar sua saturação de oxigênio para pelo menos 90%, de acordo com oCentros de Controle e Prevenção de Doenças.

A oximetria de pulso também tem sido usada para informar se os pacientes devem iniciar terapias mais agressivas, como o antiviral remdesivir ou o corticosteroide dexametasona, que foram administrados rotineiramente a pacientes com baixos níveis de oxigênio durante a pandemia.

“Algumas das diretrizes atuais de tratamentos hospitalares usam a saturação de oxigênio para determinar a oferta desses tratamentos. Além disso, um atraso no reconhecimento desse declínio pode levar a atrasos nesses tratamentos”, diz Vaughan.

Vários fatores podem causar níveis imprecisos de oxigênio no sangue

De acordo com a FDA,vários fatorespode afetar a precisão das leituras do oxímetro de pulso, incluindo má circulação, pigmentação da pele, espessura da pele, temperatura da pele, uso de tabaco e esmalte de unha.

As leituras do oxímetro de pulso apenas estimam a saturação de oxigênio no sangue de um paciente.Uma saturação do oxímetro de pulso de 90 por cento pode refletir uma saturação de oxigênio de 86 a 94 por cento, de acordo com o FDA.

Os profissionais de saúde devem fazer diagnósticos e decisões de tratamento com base em várias leituras do oxímetro de pulso para obter uma visão mais precisa dos níveis de saturação de oxigênio de um paciente.

Vaughan diz que os profissionais de saúde precisam estar cientes das discrepâncias em pessoas com pele mais escura e levar isso em consideração em suas decisões de buscar mais avaliação e tratamento.

“Os hospitais devem facilitar a discussão aberta para ajudar a promover a conscientização entre médicos e profissionais de saúde sobre a dependência excessiva da oximetria para a tomada de decisões clínicas. As equipes de atendimento precisam estar armadas com conhecimento e consciência de como a assistência médica deixou lacunas e disparidades de saúde para pacientes negros”, diz Finlay.

A linha inferior:

Novas pesquisas descobriram que as leituras de oximetria de pulso – uma ferramenta usada para medir os níveis de saturação de oxigênio no sangue e orientar as opções de tratamento para COVID-19 – foram menos precisas em pacientes negros, asiáticos e hispânicos.Devido a essas discrepâncias, os pacientes não brancos são mais propensos a sofrer atrasos nos tratamentos que salvam vidas.Os médicos esperam que os profissionais de saúde levem em consideração essas descobertas ao tratar pessoas negras, hispânicas e asiáticas com COVID.

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