Sitemap

Szybka nawigacja

  • Healthline zapytało trzech specjalistów od chorób zakaźnych, co obecnie wiemy o przenoszeniu małpiej ospy i co sądzą o ostatnich zaleceniach CDC.
  • Droga transmisji w obecnej epidemii wydaje się być bliskim kontaktem skóra do skóry i bliskim kontaktem oddechowym podczas aktywności seksualnej.
  • Ludzie, u których rozwinęła się małpia ospa, mogą chorować przez trzy lub więcej tygodni.

W zeszłym tygodniu USACentrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) opublikowało wytyczne dotyczące tego, jak ludzie mogą uprawiać bezpieczniejszy seks, jeśli uważają, że niedawno byli narażeni naospa małp.

Ospa małp rozprzestrzenia się głównie poprzez bliski kontakt z zakaźnymi ranami, zmianami i płynami ustrojowymi.Może również rozprzestrzeniać się poprzez kropelki oddechowe podczas kontaktu twarzą w twarz.

Najbardziej prawdopodobną drogą transmisji w obecnej epidemii wydaje się być bliski kontakt skóra do skóry i bliski kontakt z drogami oddechowymi podczas aktywności seksualnej.

Wiele przypadków w ostatnim wybuchu epidemii miało związek z seksem na dwóch imprezach w Hiszpanii i Belgii.Zdecydowana większość pacjentów to mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami.

CDC maoferowanynowe porady dotyczące ograniczenia ryzyka przenoszenia chorób podczas seksu.Zalecenia te obejmowały wirtualny seks, wspólną masturbację w odległości co najmniej 6 stóp, uprawianie seksu w ubraniu i unikanie pocałunków.

Zapytaliśmy trzech specjalistów od chorób zakaźnych, co wiemy o przenoszeniu małpiej ospy i co sądzą o ostatnich zaleceniach CDC.Oto, co powiedzieli.

Dr.Stanley Deresinski, profesor kliniczny medycyny i chorób zakaźnych w Stanford Medicine

Dr.Monica Gandhi, specjalista chorób zakaźnych z Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco

Dr.Ryszard A.Martinello, ekspert chorób zakaźnych Yale Medicine

Healthline: Jak łatwo może się rozprzestrzeniać ospa małp w wyniku kontaktów seksualnych?

Gandhi: W obecnej epidemii zgłoszono ponad 3100 przypadków w 58 krajach nieendemicznych, głównie wśródmężczyźni-którzy-uprawiają-seks-z-mężczyznami(MSM). Chociaż ta epidemia jest bardzo niepokojąca, a odpowiednie społeczności muszą być świadome i chronione, ospa małp prawdopodobnie nie rozprzestrzenia się bardzo skutecznie, biorąc pod uwagę stopień aktywności seksualnej na całym świecie i stosunkowo niewielką liczbę zgłoszonych przypadków w porównaniu.

Martinello: Chociaż nie uważamy małpiej ospy za chorobę przenoszoną drogą płciową, bliski kontakt i potencjalna ekspozycja na płyny ustrojowe, w tym kropelki z dróg oddechowych, umożliwia rozprzestrzenianie się małpiej ospy podczas kontaktów seksualnych.

Deresinski: Może łatwo rozprzestrzeniać się poprzez kontakt ze skórą, jak to ma miejsce podczas seksu. Doniesiono, że wirus jest obecny w nasieniu, ale rola nasienia w transmisji nie została wykazana. Płyny ustrojowe, w tym krople z dróg oddechowych , pozwolić na rozprzestrzenianie się małpiej ospy podczas kontaktów seksualnych.

Linia zdrowia: Wygląda na to, że narażenie na zmiany chorobowe osoby zakażonej ma większe ryzyko w porównaniu z narażeniem na kropelki oddechowe osoby zakażonej.Dlaczego to?

Deresinski: Przenoszenie wirusa wymaga bliskiego kontaktu – nie ma dowodów na przenoszenie aerozolu, jak ma to miejsce np. w przypadku SARS-CoV-2 (choć trzeba pamiętać, że wirus ospy, bliski krewny ospy małpiej, był przenoszony przez aerozol ).

W przeciwieństwie do małych cząstek aerozolu, duże kropelki z dróg oddechowych nie pozostają długo zawieszone w powietrzu i nie przemieszczają się na duże odległości. Wcześniejsze doświadczenia z małpią ospą w USA potwierdzają jej ograniczoną zdolność przenoszenia.

Gandhi: Ospa małp nigdy nie rozprzestrzeniała się skutecznie przez kropelki oddechowe, o czym świadczą epidemie endemiczne, które zwykle są wynikiem narażenia zwierząt. Na przykład przed obecnym wybuchem epidemii ostatni przypadek w USA został zidentyfikowany 15 lipca 2021 r. u rezydenta USA, który miał podróżował z Nigerii do Stanów Zjednoczonych dwoma lotami komercyjnymi.Śledzenie kontaktów ujawniło 200 kontaktów i żaden nie rozwinął objawów wskazujących na rzadkość przenoszenia wirusa z człowieka na człowieka przez przypadkowy kontakt z drogami oddechowymi.

Martinello: Nie są mi znane żadne dane wskazujące, że narażenie na kropelki oddechowe osoby zakażonej jest mniej ryzykowne niż narażenie na ich zmiany

Linia zdrowia: Jeśli partner danej osoby jest zarażony, jak długo powinni przestrzegać wskazówek CDC dotyczących bezpieczniejszego seksu?

Martinello: Osoby z ospą małpią mogą chorować przez 3 lub więcej tygodni.Chociaż zazwyczaj uważamy, że osoby nie są już zakaźne, gdy wszystkie zmiany chorobowe zostaną pokryte strupami i strupy odpadły, nie jest jasne, jak długo istnieje ryzyko przeniesienia ospy małpiej podczas kontaktów seksualnych.Najlepiej byłoby, gdyby osoba powracająca do zdrowia porozmawiała ze swoim lekarzem i wydziałem zdrowia publicznego, aby otrzymać najnowsze wskazówki dotyczące tego pytania.

Deresinski: Ospa małp zwykle trwa od 2 do 4 tygodni przed całkowitym ustąpieniem.

Gandhi: U pacjentów może rozwinąć się [wczesny objaw] gorączki, a zmiany skórne zwykle postępują w ciągu 2-3 tygodni od płaskich (plamistych) do wypukłych (grudkowych, a następnie pęcherzykowych) do przypominających pęcherze wypełnione ropą (krostkowe), zanim pojawią się strupki i rozwiązywanie.Osoba może być zakaźna do momentu pojawienia się strupów, co może potrwać do 3 tygodni.

Healthline: Niedawno wydany CDCprzewodnictwoo uprawianiu bezpieczniejszego seksu, aby uniknąć przeniesienia małpiej ospy.Jakie są twoje przemyślenia na temat wskazówek?

Deresinski: Ogólnie w porządku, z wyjątkiem tego, że bezpieczniej byłoby ostrożniej wybierać partnerów seksualnych, dopóki epidemia nie zostanie rozwiązana. Noszenie ubrań podczas seksu może być niewystarczające, aby zapobiec transmisji.

Martinello: Pozostaje wiele niewiadomych na temat rzeczywistych sposobów transmisji tego wirusa.Ponieważ istnieje obawa o rozprzestrzenianie się małpiej ospy drogą kropelkową, bardziej precyzyjne wytyczne dotyczące ochrony przed transmisją (jak widzimy w przypadku HIV i chorób przenoszonych drogą płciową) nie są możliwe, dopóki nie zostaną zakończone dodatkowe badania.

Gandhi: Poradnictwo CDC często może być nierealistyczne, np. udzielanie porad Amerykanomnie jeść sushilubciasto na ciastka. Podobnie, doradzanie ludziom, aby uprawiali seks w „ubraniu” może być postrzegane jako nierealistyczne, chociaż zarówno CDC, jak i WHO zastosowały komunikaty w sprawie niedawnej epidemii ospy małp, które są bardziej zbliżone do komunikatów „redukujących szkody”, ponieważ nie zalecającałkowita abstynencja.

Ta koncepcja „redukcji szkód” w chorobach zakaźnych wywodzi się z epidemii HIV i obejmuje zalecenia dotyczące zdrowia publicznego, które zarówno minimalizują wpływ patogenu, jak i uwzględniają potrzeby zaangażowanych osób i społeczności.

Healthline: Co skłoniło CDC do wydania tegoprzewodnictwo?

Martinello: Przynajmniej część obecnej epidemii małpiej ospy jest spowodowana rozprzestrzenianiem się związanym z kontaktem seksualnym.CDC podkreślające tę obawę i doradzające społeczeństwu, w jaki sposób ospa małpa może się rozprzestrzeniać podczas kontaktów seksualnych, jest ważnym przesłaniem dla zdrowia publicznego.

Gandhi: Jak wyżej, ospa małp nie była wcześniej zgłaszana do rozprzestrzeniania się poprzez kontakty seksualne, ale ta duża niedawna epidemia w krajach nieendemicznych występuje głównie wśród MSM zgłaszających aktywność seksualną, dlatego CDC wydaje odpowiednie wytyczne dotyczące unikania ryzyka seksualnego.

Deresinski: Wiadomo, że kontakt skóra-skóra przenosi wirusa, a bezpośredni kontakt seksualny obejmuje taki kontakt. Obawy związane z kontaktem seksualnym w obecnej epidemii wynikają z identyfikacji zmian skórnych w okolicy [odbytu i narządów płciowych] oraz epidemiologii przypadków w epidemii.

Healthline: Czy są jakieś wskazówki, które chciałbyś wzmocnić lub zaproponować alternatywną sugestię?

Deresinski: Najrozsądniejsza rada CDC: „Jeśli ty lub twój partner macie małpi ospę, najlepszym sposobem ochrony siebie i innych jest nieuprawianie jakiegokolwiek rodzaju seksu (oralnego, analnego, waginalnego) oraz nie całowanie ani dotykanie swoich ciał podczas są chore, zwłaszcza wysypka lub owrzodzenia.Nie udostępniaj rzeczy takich jak ręczniki, sprzęt dla fetyszystów, zabawki erotyczne i szczoteczki do zębów”.

Martinello: Zawsze dobrze jest dobrze poznać każdego partnera seksualnego, komunikować się i upewnić się, że jest wolny od wszelkich chorób zakaźnych przed aktywnością seksualną, oprócz używania prezerwatyw, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się chorób przenoszonych drogą płciową, HIV i małpiej ospy.

Gandhi: Unikanie bliskiego kontaktu fizycznego z kimś z aktywnymi zmianami, które przypominają ospę małpią, będzie chronić.

Healthline: Czy jest coś jeszcze, co możemy zrobić, aby zmniejszyć ryzyko zarażenia się małpią ospą?

Deresinski: Istnieją szczepionki zapewniające ochronę, chociaż podaż preferowanej szczepionki jest ograniczona. Jednak Wielka Brytania rozpoczęła szczepienie osób najwyższego ryzyka.

Martinello: Ważne jest, aby wiedzieć, że małpia ospa nie stanowi obecnie zagrożenia dla większości ludzi — nie ma potrzeby niepotrzebnego niepokoju.Jednak teraz jest czas, aby dowiedzieć się o małpiej ospie, chorobie, którą powoduje, i zrozumieć, czy musisz podjąć jakiekolwiek działania, aby zmniejszyć ryzyko.

Gandhi: Szczepionka Jynneos jest wysoce skuteczna w ochronie przed małpią ospą.Kanada właśnie podpisała umowę o wartości 56 milionów dolarów z producentem szczepionki Jynneos, a Stany Zjednoczone rozszerzają swoje dostawy szczepionek Jynneos, więc zachęcam nasz kraj do proaktywnego szczepienia MSM i bliskich kontaktów.

Wszystkie kategorie: Blog