Sitemap
Udostępnij na Pintereście
Nowe badania oceniają deficyty poznawcze stwierdzone u osób hospitalizowanych z powodu COVID-19.Jeff J Mitchell/Getty Images
  • Niedawne badanie sugeruje związek między ciężkim COVID-19 wymagającym hospitalizacji a deficytami funkcji poznawczych, które utrzymują się 6–10 miesięcy od początku choroby.
  • Deficyty poznawcze u osób, które przeżyły COVID-19, były podobnej wielkości do spadku funkcji poznawczych, który normalnie występuje u osób w wieku od 50 do 70 lat.
  • Stopniowa regeneracja tych uporczywych deficytów poznawczych, jeśli w ogóle, uwydatnia znaczenie zrozumienia mechanizmów leżących u ich podstaw i opracowania strategii leczenia.
  • Łagodne przypadki COVID-19 mogą zgłaszać utrzymujące się objawy poznawcze, ale autorzy badania podają, że częstość występowania jest wyższa w ciężkich przypadkach, z33%-76%objawy poznawcze 3–6 miesięcy po hospitalizacji.

Niedawne badanie opublikowane w czasopiśmie „Clinical Medicine” sugeruje, że ciężki COVID-19 może być związany z utrzymującymi się deficytami poznawczymi, co odpowiada spadkowi o 10 punktów IQ.W tym badaniu ciężki COVID-19 został zdefiniowany jako COVID-19, który wymaga hospitalizacji i intensywnej opieki.

Te deficyty poznawcze utrzymywały się do co najmniej 6 miesięcy po zarażeniu SARS-CoV-2, ze stopniową poprawą, jeśli w ogóle, tych objawów poznawczych.Wyniki te podkreślają znaczenie długoterminowego wsparcia dla pacjentów, którzy wyzdrowieli po ciężkim COVID-19.

Według oficjalnych danych z 2020 r., czyli z tego samego roku, z którego pochodziło to badanie, około 4 na 10 dorosłych w wieku powyżej 18 lat jest zagrożonych rozwojem ciężkiego COVID-19 w Stanach Zjednoczonych.

Uporczywe objawy poznawcze

Znaczna mniejszość osób z zakażeniem SARS-CoV-2 doświadcza uporczywych funkcji poznawczychobjawypo pierwszych 4 tygodniach od wystąpienia objawów COVID-19.Niektóre z typowych objawów poznawczych obejmują problemy z koncentracją, „zamglenie mózgu”, pamięć i funkcje wykonawcze.

Chociaż utrzymujące się objawy poznawcze obserwuje się również u osób z łagodnym COVID-19, takie deficyty funkcji poznawczych są bardziej powszechne u osób z ciężkim COVID-19.Wcześniejsze badania sugerują, że36%-76%osób z ciężkim ostrym COVID-19 wykazuje deficyty poznawcze 6 miesięcy po wystąpieniu choroby.

Potrzebne są jednak dalsze badania, aby zrozumieć konkretne aspekty funkcji poznawczych, na które ma wpływ ciężki COVID-19, oraz czynniki, które przewidują te objawy poznawcze.

Wcześniejsze badania charakteryzujące utrzymujące się objawy poznawcze u pacjentów z COVID-19 opierały się na samoopisach, które są podatne na stronniczość.W innych badaniach do oceny funkcji poznawczych stosowano długopisowe testy neuropsychologiczne.

Jednak testy te nie mają czułości umożliwiającej wykrywanie niewielkich zmian w funkcji poznawczej lub rozróżnianie różnych domen lub aspektów funkcji poznawczych, na które wpływa infekcja SARS-CoV-2.

Aby rozwiązać te problemy, autorzy niniejszego badania wykorzystali skomputeryzowane testy poznawcze, aby obiektywnie scharakteryzować określone obszary funkcji poznawczych dotknięte ciężkim ostrym COVID-19.Te skomputeryzowane testy pozwoliły również naukowcom ocenić wielkość tych deficytów poznawczych.

Osoby z COVID-19 doświadczają również uporczywych objawów zdrowia psychicznego, takich jak lęk, depresja, zmęczenie i zespół stresu pourazowego (PTSD), które mogą przyczyniać się do deficytów funkcji poznawczych.

Kolejnym celem niniejszego badania było ustalenie, czy te objawy zdrowia psychicznego pośredniczą w utrzymujących się deficytach poznawczych u pacjentów z COVID-19.

Wielkość deficytów poznawczych

W niniejszym badaniu wzięło udział 46 pacjentów, którzy byli wcześniej hospitalizowani z powodu ciężkiego COVID-19 i otrzymali krytyczną opiekę w szpitalu Addenbrooke w Cambridge w Anglii.Byli pacjenci z COVID-19 ukończyli serię skomputeryzowanych testów poznawczych podczas ponownej wizyty w szpitalu, średnio 6 miesięcy po zachorowaniu.

Wyniki 46 uczestników w testach poznawczych porównano z wynikami 460 osób w grupie kontrolnej.Osoby z grupy kontrolnej nie były hospitalizowane z powodu COVID-19 i zostały dopasowane pod względem wieku, płci i poziomu wykształcenia.Naukowcy wykorzystali również raporty własne do oceny objawów lęku, depresji i PTSD.

Naukowcy odkryli, że pacjenci z COVID-19 mieli niższy wynik i wolniejszy czas odpowiedzi w testach poznawczych niż dopasowane grupy kontrolne.Osoby z COVID-19 wykazały bardziej wyraźne deficyty w określonych dziedzinach poznania, w tym szybkości przetwarzania, uwagi, pamięci, rozumowania i planowania.

Warto zauważyć, że deficyty funkcji poznawczych u osób, które przeżyły COVID-19, nie były związane z objawami zdrowia psychicznego obecnymi w czasie testów poznawczych, takimi jak depresja, lęk i PTSD.

Zamiast tego wyniki w testach poznawczych były skorelowane z nasileniem ostrej choroby.Na przykład deficyty poznawcze były bardziej wyraźne u osób wymagających wentylacji mechanicznej.

Naukowcy porównali następnie wyniki osób, które przeżyły COVID-19 z ponad 66 000 osób z populacji ogólnej.

Skala upośledzenia funkcji poznawczych u osób, które przeżyły COVID-19, była równoważna związanemu z wiekiem spadkowi funkcji poznawczych oczekiwanemu w okresie 20 lat między 50 a 70 rokiem życia.

Główny autor badania, profesor David Menon, kierownik Wydziału Anestezjologii na Uniwersytecie w Cambridge, mówi: „Upośledzenie funkcji poznawczych jest powszechne w wielu zaburzeniach neurologicznych, w tym demencji, a nawet rutynowym starzeniu się, ale zaobserwowane przez nas wzorce: poznawczy „odcisk palca” COVID-19 – różnił się od tych wszystkich”.

Dr.Betty Raman, kardiolog z Uniwersytetu Oksfordzkiego, powiedziała Medical News Today: „To prospektywne badanie kohortowe 46 osób powracających do zdrowia po ciężkim COVID-19 i dużej normatywnej populacji referencyjnej przeprowadzone przez Hampshire i współpracowników wykazało wyraźny związek między ciężkością zakażenia a stopniem zaburzeń poznawczych.”

„Ta wielowymiarowa charakterystyka funkcji poznawczych zapewnia zniuansowane zrozumienie różnych wzorców upośledzenia funkcji poznawczych podczas fazy rekonwalescencji w ciężkim COVID-19. Potrzebne są dalsze wysiłki, aby zrozumieć, jak ten wzorzec zmienia się w kontekście innych zespołów poinfekcyjnych i krytycznej choroby”.

Mechanizmy leżące u podstaw

Badanie wykazało, że te deficyty poznawcze utrzymywały się do 6-10 miesięcy po wystąpieniu COVID-19 i nastąpiła tylko stopniowa poprawa, jeśli w ogóle, w wydajności poznawczej.Utrzymywanie się tych deficytów poznawczych podkreśla znaczenie zrozumienia mechanizmów leżących u podstaw tych objawów.

Naukowcy zaproponowali wiele mechanizmów, takich jak bezpośrednie zakażenie mózgu SARS-CoV-2 i zakłócenie dopływu krwi do mózgu, aby wyjaśnić utrzymujące się objawy poznawcze u pacjentów z COVID-19.Wśród tych mechanizmów, systemowych lub całego ciałazapaleniewyłonił się jako wiodący kandydat odpowiedzialny za uporczywe objawy poznawcze.

Dr.Roger McIntyre, profesor psychiatrii i farmakologii na Uniwersytecie w Toronto, powiedział MNT: „Wydaje się, że aktywacja zapalna pośredniczy w tych odkryciach, podkreślając zagrożenia związane z długą aktywacją immunologiczną. Kolejne kroki to pełniejsze rozwikłanie mechanizmów biologicznych oraz określenie strategii zapobiegania i leczenia”.

Omawiając główne pytania, którymi należy się zająć, dr.Paul Harrison, profesor psychiatrii na Uniwersytecie Oksfordzkim, powiedział:

„To badanie pokazuje, że te deficyty mogą być znaczne i utrzymywać się ponad 6 miesięcy po ostrej chorobie. Wyniki są przekonujące i ważne i rodzą dalsze pytania. Na przykład, co dzieje się po mniej poważnej infekcji? Jak długo utrzymują się deficyty? Co je powoduje i, co najważniejsze, jak można je leczyć lub im zapobiegać?”

Wszystkie kategorie: Blog