Sitemap

Ponieważ nadal trwają represje związane z uzależnieniem od opioidów, osobom cierpiącym na takie dolegliwości jak reumatoidalne zapalenie stawów trudniej jest uzyskać potrzebne leki przeciwbólowe.

Wrzesień był Miesiącem Świadomości Choroby Reumatycznej, był też Tydzień Świadomości Opioidów.

Być może było to zamierzone, bo te dwa światy często się przeplatają.

Wielu pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) boleśnie zdaje sobie sprawę z potrzeby stosowania opioidów w leczeniu choroby.

Jednak ze względu na bardziej rygorystyczne przepisy, nowe ustawodawstwo i stale rosnącą epidemię nadużywania opioidów pacjenci z RZS i innymi problemami z przewlekłym bólem mają większe trudności, jeśli chodzi o uzyskanie leków, których według nich potrzebują.

Magazyn Arthritis Today w swoim wydaniu z października 2016 r. opublikował długą historię przedstawiającą zalety i wady opiatów.W artykule wyrażono zaniepokojenie rosnącą epidemią uzależnienia, nadużywania i przedawkowania opioidów.

Artykuł został oklaskiwany przez niektórych pacjentów i rzeczników pacjentów na różnych forach internetowych, podczas gdy inni myśleli, że jest zbyt krytyczny i przedstawia negatywny portret osób z przewlekłym bólem, które polegają na środkach przeciwbólowych.

Wydaje się, że problem polega na tym, że wiele osób nadużywa tych wysoce uzależniających leków.Ludzie mogą zacząć od uzasadnionej potrzeby stosowania środków przeciwbólowych i uzależnić się fizycznie.

Może to prowadzić do nadużyć, a nawet przedawkowania.Może to również prowadzić do tego, że zdesperowani ludzie uciekają się do innych, bardziej niebezpiecznych opcji, takich jak heroina, aby nakarmić uzależnienie, podczas gdy wszystko, czego szukali na początku, to sposób na złagodzenie ich ciągłego bólu.

Jednak nie wszyscy pacjenci pasują do tej kategorii.W rzeczywistości większość pacjentów z przewlekłym bólem nie.

Czytaj więcej: Nowe wytyczne do walki z uzależnieniem od opioidów »

Opinie o opioidach

W ankiecie internetowej przeprowadzonej na stronie Arthritis Ashley na Facebooku 85 procent respondentów stwierdziło, że nie chce regularnie zażywać opiatów, ale uważa, że ​​nie ma innego wyjścia.

„Kiedy ból staje się nie do opanowania”, napisała Bethany Mills z Utah, „robisz, co możesz, aby przetrwać”.

Niektóre osoby z przewlekłym bólem powiedziały, że czują, że nie mają opcji i są świadome zagrożeń związanych z używaniem opioidów, ale nadal wybierają leki w celu złagodzenia bólu powodującego niepełnosprawność, z którym mają do czynienia na bieżąco.Często nie oferuje się im innych alternatyw w celu złagodzenia bólu lub inne metody im nie pomogły.

„Próbowałam prawie na każdy możliwy sposób radzenia sobie z bólem” – napisała Sarah Kocurek. „Ale są dni, kiedy opuchlizna rąk jest tak silna, że ​​kaleczy mnie, wywołując mdłości lub płacz z bólu. A potem pozostała mi tylko jedna opcja, mój opioidowy lek przeciwbólowy.

Niektórzy lekarze przepisują środki przeciwbólowe bez wcześniejszego zbadania innych opcji, takich jak fizjoterapia lub nieopioidowe środki przeciwbólowe.Może to zwiększyć tolerancję pacjenta, powodując, że będzie on potrzebował wyższych lub częstszych dawek.

Może również powodować przeczulicę bólową.Ten stan jest zwiększonym odczuwaniem bólu, czasami spowodowanym przez leki opioidowe.Zamiast zmniejszać ból, opiaty mogą, po dużych dawkach lub długotrwałym stosowaniu, zwiększyć poziom bólu u niektórych osób, powodując, że chcą lub potrzebują jeszcze więcej leków.

Według strony internetowej organizacji non-profit Institute for Chronic Pain, może się to zdarzyć, ponieważ „układ nerwowy może stać się nienormalnie wrażliwy nawet na niektóre leki stosowane w celu złagodzenia bólu. Oznacza to, że leki opioidowe mogą stać się bodźcem, na który nienormalnie uwrażliwia się układ nerwowy. Może się to zdarzyć z wielu powodów, ale jednym z nich jest to, że stosowanie opioidów, szczególnie wysokich dawek, występuje przez długi czas”.

Nowe wytyczne i ograniczenia dotyczące procesu wystawiania recept mają na celu uczynienie stosowania opioidów bezpieczniejszym dla pacjentów.Najnowsze wytyczne Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) odnotowują trudności w leczeniu przewlekłego bólu.

Według anabstrakcyjnyopublikowanym w Journal of the American Medical Association (JAMA), CDC zwraca uwagę na znaczenie wytycznych, stwierdzając: „Dowody na długoterminową skuteczność opioidów w przewlekłym bólu są ograniczone. Stosowanie opioidów wiąże się z poważnymi zagrożeniami, w tym zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów i przedawkowaniem”.

CDC zauważa, że ​​lekarze muszą lepiej wyjaśniać pacjentom potencjalne skutki uboczne i naprawdę wyważyć ryzyko w stosunku do korzyści związanych z przepisywaniem tej klasy leków.

Zgodnie z ich wytycznymi, „Terapia nieopioidowa jest preferowana w leczeniu bólu przewlekłego. Opioidy należy stosować tylko wtedy, gdy oczekuje się, że korzyści w zakresie bólu i funkcji przewyższają ryzyko”.

Przepisy mogą czasami utrudniać pacjentom z przewlekłymi chorobami bólowymi, takimi jak RZS, regularne i terminowe korzystanie z tych mediacji.

Poza obręczami, przez które pacjenci być może będą musieli przeskoczyć, aby uzyskać legalną receptę od swojego lekarza, istnieje również piętno, jakie napotykają ze strony ogółu społeczeństwa.

Czytaj więcej: Leczenie bólu w epidemii opioidów »

Wymazywanie piętna

Osoby z przewlekłym bólem znają wygląd.

Ten, który czasami dostają, gdy szukają leczenia lub odbierają leki.

„Mam dość bycia określanym jako poszukiwacz narkotyków lub traktowany jak narkoman za każdym razem, gdy udaję się na pogotowie lub do apteki, aby poradzić sobie z bólem. Bycie młodym i kobietą nie pomaga, a wiem, że inni pacjenci z RZS doświadczają tych samych odczuć.”— powiedział Mills.

Kocurek miał podobne doświadczenia.

„Jestem jedną z najmłodszych pacjentów mojego reumatologa” – powiedziała. „A kiedy muszę iść na moje 90-dniowe wizyty, aby uzupełnić leki, stale patrzę na mnie z góry. Jakbym udawał swoją chorobę, żeby zdobyć poprawkę. A pójście na pilną opiekę medyczną lub pogotowie może być trudniejsze. Nie wierzysz. Jesteś prawie ćpunem.

Kwestie te zostały poruszone na ostatnim panelu Stanford MedX, który omawiał temat opioidów zarówno z perspektywy pacjenta, jak i lekarza.

Jednak Britt Johnson, pacjentka panelu reprezentująca społeczność zajmującą się przewlekłym bólem, opisała na swoim blogu, że czuła się przeoczona.

Stanford Medical School opublikował na Twitterze jeden z cytatów Johnsona z panelu.Johnson powiedział w nim: „Ból nie jest politycznie poprawny. Media mówią mi, że wszystkie opioidy są złe. Media o mnie zapomniały”.

Johnson uważa, że ​​nadmierne uproszczenie w mediach używania i nadużywania opiatów sprawia, że ​​wygląda na to, że wszyscy użytkownicy opiatów to nadużywający lub stereotypowo uzależnieni.

Wiele razy pacjenci desperacko potrzebują ulgi, dostępu i uznania.Wielokrotnie lekarze czują się zobowiązani, aby pomóc swoim pacjentom poczuć się lepiej i mieć lepszą jakość życia.Niektórzy z tych lekarzy nawet nadal przepisują pacjentom opioidy po przedawkowaniu.

Ale lekarze, prawodawcy, policja i politycy są również zaangażowani w ochronę wrażliwych populacji przed uzależnieniem od narkotyków.

Jednak wielu pacjentów powie, że bez opioidów ich życie jest już zrujnowane.

„Ból reumatoidalnego zapalenia stawów i zapalenia skórno-mięśniowego jest miażdżący, więc używam tych leków, ponieważ nie mam innego wyjścia, jeśli chcę przeżyć”Mills powiedział Healthline. „Ale przyznaję, że niektórzy ludzie mogą nadużywać tabletek przeciwbólowych i czasami mogą być niebezpieczne”.

Inni pacjenci zgadzają się, że istnieją zalety i wady zarówno stosowania opioidów, jak i regulacji opioidów.Niektórzy przytaczają strach przed napiętnowaniem lub osądzeniem, dlaczego ich nie użyją.

„Mam 54 lata i od siedmiu lat mam diagnozę RZS” – powiedziała Marilyn Swallow z Kalifornii. „Nigdy nie brałem regularnie środków przeciwbólowych, z wyjątkiem leków dostępnych bez recepty na RZS. Brałem opioidy po wielu operacjach, ale nie podoba mi się to, jak się z nimi czuję, ani piętno związane z używaniem opioidów”.

Kontynuowała: „Ja jednak nie oceniam innych za używanie opioidów ani nie narzucam innym mojego osobistego doświadczenia wyboru. Ciężko jest, gdy inny pacjent pyta, czego używam na ból, a ja wyjaśniam swoje doświadczenie. Myślę, że ludzie automatycznie przechodzą do obrony, aby usprawiedliwić stosowanie opioidów. To cienka linia do chodzenia.

U Kat Nowlin z Teksasu zdiagnozowano młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (JIA) przed ukończeniem 2 roku życia.Jej MIZS przekształcił się w ciężką postać dorosłego RZS.

„Jeśli miałbym być zawodowcem w sprawie ustawodawstwa, to fakt, że istnieje rozprawa z nielegalnym nieleczniczym stosowaniem opioidów”Nowlin powiedział Healthline. „Krypią dla mnie prawdopodobnie byłyby trudności związane z koniecznością osobistego uzyskania recepty od lekarza za każdym razem, gdy trzeba ją zrealizować. Może to opóźnić faktyczne otrzymanie leków zgodnie z harmonogramem dla tego leku. Dla mnie pomogli mi z przebijającym bólem i złagodzili główny ból. Ale w ciągu ostatnich sześciu miesięcy musiałem je zdjąć z powodu problemu z enzymami wątrobowymi”.

Czytaj więcej: Leki na receptę prowadzą do uzależnienia od heroiny »

Co można zrobić?

Pomimo ryzyka uzależnienia, lekarze zauważają, że istnieje potrzeba zarówno używania opiatów, jak i ograniczeń z nimi związanych.

Na panelu Stanford MedX w zeszłym miesiącu dr.Jeanmarie Perrone, profesor medycyny ratunkowej w Szpitalu Uniwersytetu Pensylwanii, zauważyła: „Potrzebuję dobrego leczenia bólu, aby pracować na izbie przyjęć. Potrzebujemy tych leków. Po prostu musimy być w tym sumienni”.

Pacjenci nie sprzeciwiają się potrzebie starannego przepisywania i sumienności przy przepisywaniu tych leków.

„Oczywiście żaden przyzwoity człowiek nie chce, aby inni ludzie uzależnili się od opioidów lub heroiny, albo przedawkowali i umierali” – powiedział Mills. „Ale jednocześnie nie chcemy ograniczonego dostępu do tych leków, które łagodzą nasz ból, tylko z powodu strachu przed takim zdarzeniem”.

Strach jest jednak zakorzeniony w rzeczywistości.

HHS niedawno przyznał fundusze w wysokości 53 milionów dolarów na pomoc w walce z epidemią uzależnienia od opioidów.O2 milionyAmerykanie są uzależnieni od opioidowych leków przeciwbólowych na receptę.

Problemem, który ma wielu pacjentów z RZS, gdy dyskutuje o opioidach, jest to, że czują, że ich uzasadniona potrzeba narkotyków jest wrzucana do jednego worka z tymi, którzy używają i nadużywają tych leków rekreacyjnie.

Przesłanie, z którego pacjenci chcą się wydostać, jest takie, że wiele osób z przewlekłym bólem słusznie potrzebuje tych leków i nie używa ich „dla zabawy” lub szybkiego haju.

A pacjenci po prostu chcą być wysłuchani.Na panelu MedX Johnson powiedział: „Siedzę tutaj i dyskusja o kryzysie bólu toczy się wokół mnie… i może to być ze mną. Moglibyśmy tutaj prowadzić prawdziwą dyskusję”.

Na horyzoncie może być nadzieja.Badanie z 2016 r. szczegółowe badania, które być może mogą doprowadzić do „doskonałego”nieopioidowy środek przeciwbólowy.

Wszystkie kategorie: Blog