Sitemap
Udostępnij na Pintereście
Naukowcy są coraz bliżej odkrycia tajemnicy niewyjaśnionych przypadków zapalenia wątroby u dzieci.Annie Otzen/Getty Image
  • Dwa oddzielne badania przed drukiem dostarczają nowych wskazówek wyjaśniających tajemnicę przyczyny niewyjaśnionego ostrego zapalenia wątroby u dzieci.
  • Naukowcy wykryli kilku potencjalnych winowajców u dzieci dotkniętych chorobą: łagodny wirus, dwa adenowirusy i niewielką ilość wirusa opryszczki, a także określoną mutację genu.
  • Autorzy badań zwracają się teraz do badaczy z innych regionów geograficznych, aby potwierdzić swoje odkrycia.

Od stycznia 2022 roku lekarze leczą niewyjaśnione przypadki ostrego zapalenia wątroby u małych dzieci, z których część wymagała przeszczepu wątroby, a część zmarła.Przy pierwszych przypadkach zdiagnozowanych w Szkocji, a następnie rozprzestrzenionych na całym świecie z ponad 1000 przypadkami, przyczyna epidemii pozostaje niejasna.

W każdym aspekcie życia problemy z jedną przyczyną są zazwyczaj prostsze do rozwiązania.Rozwiązania problemów z możliwymi wieloma czynnikami mogą być irytująco trudne do rozwikłania, jak miało to miejsce w przypadku tych przypadków zapalenia wątroby.

Para nowych niezależnych, ale zachodzących na siebie badań sugeruje, że niewyjaśnione przypadki zapalenia wątroby u dzieci są prawdopodobnie wynikiem jednego lub dwóch wchodzących w interakcje wirusów i być może mutacji genu.

Jedno z badań zostało przeprowadzone na Uniwersytecie Glasgow w Szkocji, a drugie w Instytucie Zdrowia Dziecka UCL Great Ormond Street w Londynie, oba w Wielkiej Brytanii.

W badaniach wykryto wysoki poziom materiału genetycznego wirusa 2 związanego z adenowirusem 2, czyli AAV2, u prawie wszystkich chorych dzieci, chociaż nie u zdrowych dzieci wykorzystywanych jako kontrola.AAV2 jest bardzo powszechny, zaraża prawie wszystkich w dzieciństwie i może pozostawać w organizmie na niskim poziomie przez nieskończoność.

Co ciekawe, AAV2 jest uważany za nieszkodliwy i nie powoduje choroby, co dodaje tajemnicy.

Co ciekawe, ponieważ AAV2 może replikować się tylko w obecności innych adenowirusów lub wirusów opryszczki, jego obecność może sugerować, że jeden z nich jest zaangażowany w te niewyjaśnione przypadki zapalenia wątroby.

Szkoccy badacze znaleźli ślady prawdopodobnych adenowirusów HAdV (gatunek C i F) oraz ludzkiego wirusa opryszczki 6B (HHV6B).HAdV C i F wykryto u sześciu z dziewięciu dotkniętych chorobą dzieci, a HHV6B u trzech z dziewięciu.

Ponadto osiem na dziewięć dzieci z ostrym zapaleniem wątroby w szkockim badaniu miało mutację genu,HLA-DRB1*04:01. Mutacja nie jest zbyt powszechna, występuje tylko u około 15,6% szkockich dawców krwi.

Dr.Paul Spearman, dyrektor Oddziału Chorób Zakaźnych w Szpitalu Dziecięcym w Cincinnati, który nie był zaangażowany w żadne badanie, powiedział Medical News Today, że odkrycia są intrygujące, ale wymagają dalszych badań.

„Są to intrygujące badania, które zwiększają prawdopodobieństwo AAV2 w połączeniu z adenowirusem, przyczyniającego się do przypadków zapalenia wątroby obserwowanych u dzieci. Liczby są niewielkie, a powstałych skojarzeń nie można powiedzieć, że są ostateczne. Będzie to wymagało większych badań”.
- Dr.Paweł Spearman

„Jednak teraz większe badania mogą również szukać AAV2 i próbować wzmocnić to odkrycie. Tak więc ważne jest to, że jest to potencjalna wskazówka przyczyny, a teraz musimy wziąć tę obserwację i zastosować ją szerzej, aby sprawdzić, czy powiązanie się utrzyma” – dodał.

Rozwiązanie zagadki zapalenia wątroby

Profesor Emma Thompson, współautorka szkockiego badania, powiedziała MNT, że „Pierwszym krokiem jest przetestowanie przez innych AAV2 i stowarzyszenia HLA w swoich kohortach na całym świecie.

„Mamy już dwa niezależne badania, które wykazały to samo – ale ważne będzie, aby sprawdzić, czy tak jest również w innych krajach” – powiedziała.

Dr.Spearman zauważył, że lekarze i badacze nie powinni mieć większych problemów z testowaniem mutacji genu: „To bardzo prosty test. Większość szpitali lub laboratoriów referencyjnych może przeprowadzić ten test”.

„Po drugie”, powiedział prof.Thompson, „potrzebujemy więcej pracy mechanicznej. Jedną z takich dróg badawczych jest przyjrzenie sięIgModpowiedzi przeciwciał (które wzrastają w przypadku pierwotnej infekcji), aby sprawdzić, czy dzieci zostały niedawno zakażone.” IgMimmunoglobulinysą wytwarzane w odpowiedzi na obcy patogen przez układ odpornościowy organizmu.

prof.Thompson zalecił również zbadanie „odpowiedzi immunologicznej – przeciwciała i limfocytów T – na białka z AAV2 [i] HAdV”.Wspomniała również o HHV6, opryszczce, jako możliwym kandydacie, choć podejrzewa, że ​​jest to znacznie mniej prawdopodobne.

Wreszcie „musimy zbadać, czy HLA-DRB1*: 0401 jest zaangażowany w prezentacjępeptydyktóre pochodzą z wirusów AAV2 lub HAdV do komórek T.Wszystkie te badania są w tej chwili planowane – powiedział prof.Thompsona.

Połączenie pośrednie

Badanie UCL wykazało wysoki poziom AAV2 we krwi i tkankach wątrobowych pobranych od dzieci z niewyjaśnionym zapaleniem wątroby, o których wiadomo, że zostały zakażone podczas niedawnegoAdV-F41wybuch.

Jednak piszą: „Nie byliśmy w stanie znaleźć dowodów za pomocą mikroskopii elektronowej, immunohistochemii lub proteomiki na cząstki wirusa [H]AdV lub AAV2 lub białka w eksplantowanych wątrobach, co sugeruje, że patologia wątroby nie jest spowodowana bezpośrednim zakażeniem litycznym przez którykolwiek z wirusów”.

Profesor Judith Breuer, autorka badania UCL, powiedziała New Scientist, że te odkrycia sugerują, że istnieje „pośredni mechanizm wirusowy”.

prof.Thompson powiedział, że istnieją dwie możliwości i dalej wyjaśnił MNT:

„Możliwe, że stosowane przez nas metody nie są wystarczająco czułe, aby wykryć białko, więc potrzeba więcej pracy z przeciwciałami, aby się tego upewnić. Jeśli rzeczywiście brakuje białka, myślę, że mechanizm najprawdopodobniej byłby ukierunkowany na układ odpornościowy, na przykład jako reakcja krzyżowa przeciwciał lub limfocytów T na komórki wątroby”.

„Chociaż ślad genetyczny AAV2 jest nadal bardzo widoczny” – dodał prof.Thompson, „odpowiedź immunologiczna usunęła już białko, zanim dzieci przychodzą do szpitala. Musimy zrobić o wiele więcej, aby przyjrzeć się tym mechanistycznym pytaniom”.

Dlaczego tylko dzieci?

prof.Thompson postawił hipotezę, dlaczego te niewyjaśnione przypadki zapalenia wątroby mogą dotyczyć tylko dzieci:

„Podejrzewam, że może to być zjawisko„ wielokrotnych uderzeń ”, że dzieci mogą mieć podstawową podatność i były po raz pierwszy narażone zarówno na HAdV, jak i AAV2, podczas gdy większość dorosłych była już narażona na te wirusy (prawdopodobnie pojedynczo).”

„Możesz spekulować” – zasugerował dr.Spearman: „jeśli AAV2 przyczynia się do zapalenia wątroby, może to nastąpić tylko podczas początkowej infekcji u dzieci razem z adenowirusem, a nie z reaktywacją u osób starszych”.

„Musimy jednak wykonać o wiele więcej pracy, aby to zbadać” – powiedział prof.Thompsona. „To oznaczałoby, że w przeszłości mogliśmy przeoczyć sporadyczne przypadki u dzieci. Musimy również wiedzieć, jak wyglądają sezonowe trendy ekspozycji AAV2”.

„Wiele, wiele pytań do odpowiedzi!” zakończyła.

Wszystkie kategorie: Blog