Sitemap
Udostępnij na Pintereście
Długość i jakość snu są niezbędne dla zdrowia układu krążenia.Edycja zdjęć: Steve Kelly; Artur Debata/Getty Images
  • Nowy poradnik opublikowany przez Amerykańskie Stowarzyszenie Zdrowia (AHA) obejmuje obecnie jakość snu jako jeden z podstawowych czynników optymalnego zdrowia serca.
  • Poprzednie zalecenie AHA opublikowane w 2010 r. składało się z siedmiu czynników służących do oceny zdrowia serca, w tym aktywności fizycznej, palenia, poziomu glukozy we krwi, poziomu cholesterolu, wskaźnika masy ciała i ciśnienia krwi.
  • Cztery z istniejących czynników – dieta, palenie, stężenie lipidów we krwi i glukoza – zostały zaktualizowane, aby uwzględnić również nikotynę w e-papierosach i e-papierosach.
  • W poradniku podkreślono teraz również rolę zdrowia psychicznego oraz czynników społeczno-ekonomicznych i kulturowych, takich jak dyskryminacja rasowa, we wpływaniu na zdrowie serca.

Choroba sercowo-naczyniowa (CVD) jest główną przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych, odpowiadającą za:1 na 4zgonów każdego roku.Warto zauważyć, że przyjęcie zdrowszego stylu życia może zmniejszyć ryzyko CVD o około80%.

Niedawne zalecenie prezydenta AHA opublikowane w czasopiśmieKrążenieopisuje 8 czynników związanych ze stylem życia i zdrowiem, zwanych Life’s Essential 8, które mogą pomóc zachować optymalne zdrowie serca i zapobiegać CVD.

Oryginalna konstrukcja

AHA publikuje poradniki, które podkreślają aktualny stan wiedzy na temat zdrowia układu krążenia i kluczowych obszarów przyszłych badań.Takie porady mogą pomóc klinicystom w podejmowaniu decyzji i formułowaniu wytycznych dotyczących opieki zdrowotnej.Jednak takie porady służą jedynie do informowania, a nie stanowią wytyczne.

Poradnik AHA opublikowany w 2010 r. nakreślił konstrukcję lub koncepcję zdrowia sercowo-naczyniowego (CVH), aby pomóc w utrzymaniu optymalnego zdrowia serca przez całe życie człowieka.Konstrukt ten kładzie nacisk na zapobieganie CVD i poprawę zdrowia sercowo-naczyniowego.

Wstępne sformułowanie CVH obejmowało siedem czynników zdrowotnych i zachowań zwanych Life’s Simple 7.Te siedem elementów obejmowało dietę, poziom aktywności fizycznej, ekspozycję na dym papierosowy, wskaźnik masy ciała (BMI), cholesterol we krwi, poziom glukozy we krwi i poziom cholesterolu.

Zgodnie z wartościami progowymi określonymi przez AHA, indywidualne poziomy każdego z tych siedmiu składników zostały sklasyfikowane jako słabe, pośrednie lub idealne.Osoba z idealnym CVH miałaby idealne poziomy wszystkich siedmiu składników.

Liczne badania prowadzone od 2010 roku wykazały, że osoby zidealny CVH miał mniejsze ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. Ponadto badania sugerują, że optymalne zdrowie układu sercowo-naczyniowego wiąże się z dłuższą żywotnością i lepszym ogólnym stanem zdrowia, w tym:mniejsze ryzyko demencji,nowotwór, orazchoroba nerek.

Potrzeba zmian

Chociaż badania te podkreślają zasadność konstrukcji CVH, naukowcy i klinicyści napotkali pewne ograniczenia podczas stosowania oryginalnego sformułowania CVH.

Na przykład niektóre kryteria stosowane do oceny CVH były albo zbyt szerokie, albo brakowało im czułości, aby ocenić zmiany CVH w czasie.Co więcej, oryginalny konstrukt CVH nie uwzględniał snu i czynników społecznych.

Doprowadziło to do zrewidowania konstrukcji CVH przez Amerykańskie Towarzystwo Zdrowia.Nowa konstrukcja CVH obejmuje sen jako ósmy składnik i nosi teraz nazwę Life’s Essential 8.

Ważnym wkładem tej nowej konstrukcji jest włączenie kryteriów oceny CVH u dzieci i kobiet w ciąży.Nowy konstrukt zawiera również dowody z badań pokazujące, że zdrowie mózgu i CVH są ze sobą ściśle powiązane.

Poniżej opisano zmiany zawarte w zaktualizowanej konstrukcji CVH.

Kwantyfikacja zachowań i ryzyka

Oryginalna konstrukcja CVH opisywała kwantyfikację siedmiu zachowań zdrowotnych lub czynników za pomocą kategorii słabych, pośrednich lub idealnych.Jednak użycie tych kategorii zamiast ciągłego systemu punktacji sprawia, że ​​konstrukt jest mniej wrażliwy na zmiany w stanie zdrowia jednostki na przestrzeni czasu lub różnice między jednostkami.

Na przykład oryginalna konstrukcja klasyfikuje osoby angażujące się w umiarkowaną lub intensywną aktywność fizyczną przez 1 do 149 minut jako osoby o pośrednim poziomie aktywności fizycznej.Jednak oryginalna konstrukcja CVH klasyfikowałaby zarówno osoby, które angażują się w kilkuminutową aktywność fizyczną, jak i te, które angażują się w 149 minut, jako osoby o pośrednim poziomie aktywności fizycznej.

Aby temu zaradzić, AHA opracowało ciągłą skalę od 0 do 100, aby lepiej określić ilościowo poziomy każdego czynnika zdrowotnego lub zachowania.Średni wynik ośmiu składników zdrowia jest następnie wykorzystywany do pomiaru ogólnego stanu zdrowia układu krążenia w skali od 0 do 100.

Dieta

Konstrukcja zdrowia sercowo-naczyniowego z 2010 roku koncentrowała się na ilości spożywanych pięciu składników odżywczych, które obejmowały produkty pełnoziarniste, ryby, świeże owoce i warzywa, poziom sodu oraz napoje słodzone cukrem.Jednak spożycie sodu lub cukru może być trudne do śledzenia.

Zamiast tego zaktualizowana konstrukcja CVH koncentruje się na przyjmowaniu pełnowartościowej żywności i zdrowych wzorcach żywieniowych.

Co więcej, istnieją różnice kulturowe we wzorcach żywieniowych, a nowa konstrukcja CVH zauważa, że ​​istnieje wiele różnych strategii osiągania zdrowych wzorców żywieniowych.

Nowy konstrukt podkreśla korzyści płynące z wzorców żywieniowych DASH i śródziemnomorskiego, które, jak wykazano, zmniejszają ryzyko CVD.

Glukoza we krwi

Nowa konstrukcja CVH obejmuje teraz pomiary hemoglobiny glikowanej (HbA1c) wraz z poziomami glukozy we krwi, które były zawarte w oryginalnym preparacie.Hemoglobina to białko, które umożliwia czerwonym krwinkom transport tlenu do różnych części ciała.

Glukoza może również wiązać się z hemoglobiną, tworząc hemoglobinę glikowaną (HbA1c), a poziomy HbA1c odzwierciedlają poziom glukozy we krwi w ciągu ostatnich 2 do 3 miesięcy.

Podwyższony poziom HbA1C obserwuje się u osób z cukrzycą i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem CVD.

Zatem włączenie HbA1C wraz z poziomem glukozy we krwi zapewnia bardziej kompleksową miarę zdrowia układu sercowo-naczyniowego.

Poziom cholesterolu

Pierwotny konstrukt zalecał stosowanie całkowitych poziomów cholesterolu do oceny CVH.Cholesterol we krwi obejmuje lipoproteiny o wysokiej gęstości (HDL), lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL), lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości (VLDL) i triglicerydy.

Wyższe poziomy HDL wiążą się z niższym ryzykiem CVD, podczas gdynie-HDLCholesterol, który obejmuje LDL, VLDL i lioproteinę (a), wiąże się ze zwiększonym ryzykiem CVD.

Life’s Essential 8 składa się z poziomów innych niż HDL, zamiast cholesterolu całkowitego, jako jednego z 8 składników, które lepiej odzwierciedlają stan układu sercowo-naczyniowego.

Ekspozycja na nikotynę, BMI i ciśnienie krwi

Oryginalna konstrukcja obejmowała jedynie używanie papierosów jako wskaźnik zdrowia układu sercowo-naczyniowego.Wskaźnik ekspozycji na nikotynę został teraz rozszerzony o e-papierosy, wapowanie i narażenie na bierne palenie.

Life’s Essential 8 zachowało oryginalne definicje idealnego BMI i ciśnienia krwi opisane w Life’s Simple 7.Jedyną zmianą jest to, że te metryki są teraz oceniane w skali od 0 do 100.

Nowy dodatek: sen

Badania wykazały, że niewystarczający lub nadmierny sen wiąże się ze zwiększonym ryzykiem choroby wieńcowej serca.Chociaż czas trwania snu jest powiązany z siedmioma elementami zawartymi w pierwotnej konstrukcji, jakość snu może niezależnie przewidzieć ryzyko wystąpienia incydentu sercowo-naczyniowego.

Istnieją również dowody sugerujące, że zmiana czasu trwania snu może pomóc w modyfikowaniu ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.

Prezes AHA,Dr.Donald Lloyd-Jones, który kierował grupą doradczą, mówi:

„Nowa miara czasu trwania snu odzwierciedla najnowsze wyniki badań: sen wpływa na ogólny stan zdrowia, a osoby, które mają zdrowsze wzorce snu, skuteczniej radzą sobie z czynnikami zdrowotnymi, takimi jak waga, ciśnienie krwi lub ryzyko cukrzycy typu 2”.

„Ponadto postęp w sposobach mierzenia snu, na przykład za pomocą urządzeń do noszenia, umożliwia teraz ludziom niezawodne i rutynowe monitorowanie swoich nawyków związanych ze snem w domu” – dodaje.

Zdrowie psychiczne i czynniki społeczne

Oprócz tych ośmiu czynników nowa konstrukcja podkreśla również rolę zdrowia psychicznego i czynników społecznych w osiąganiu zdrowia sercowo-naczyniowego.

Stresa depresja są związane ze złym stanem układu krążenia, najprawdopodobniej z powodu zwiększonych trudności w osiągnięciu wysokiego wyniku w zakresie zdrowia układu krążenia, chociaż sama depresja może mieć bezpośredni wpływ na zdrowie serca.W przeciwieństwie,pozytywne zdrowie psychicznewiąże się z lepszym zdrowiem układu krążenia.

Ponadto czynniki społeczne, takie jak pozycja społeczno-ekonomiczna, dyskryminacja rasowa, poziom wykształcenia, status zatrudnienia, izolacja społeczna i dostęp do opieki zdrowotnej mogą również wpływać na zdrowie układu krążenia.

„Uważnie rozważyliśmy społeczne determinanty zdrowia w naszej aktualizacji i ustaliliśmy, że potrzebne są dalsze badania nad tymi składnikami, aby ustalić ich pomiar i włączenie w przyszłości”Dr.mówi Lloyd-Jones.

„Uwarunkowania społeczne i strukturalne, a także zdrowie psychiczne i dobre samopoczucie, są krytycznymi, fundamentalnymi czynnikami w szansie jednostki lub społeczności na zachowanie i poprawę zdrowia sercowo-naczyniowego”.
- Dr.Donald Lloyd-Jones

Ograniczenia

Dr.Sonia Anand, profesor medycyny na Uniwersytecie McMaster, zauważyła, że ​​poradnik był obszerny, ale niektóre tematy powinny być bardziej uwydatnione.

„Dieta jest zawsze kontrowersyjna i bardzo kontekstowa; opierają się na danych i metrykach z USA, ale ogranicza to również zastosowanie do populacji USA. Wspominają również, jak ważne jest uwzględnienie czynników społecznych, w tym pochodzenia etnicznego i rasy, wraz z różnymi ustawieniami, i dodają wezwanie do dalszych badań w tym obszarze. To bardzo ważne, a dla niektórych pilne” – powiedziała.

„[Kluczowe luki opisane w poradniku zawierały informacje] na temat różnych populacji / równości w zdrowiu, [i] należy to podkreślić, aby zapewnić, że fundatorzy badań i promocji zdrowia zaangażują te społeczności, aby pracować w nich, aby zamknąć te luki.” ona dodała.

Wszystkie kategorie: Blog