- Globalny niedobór dwóch powszechnych dożylnych (IV) płynów kontrastowych skłania niektóre placówki medyczne do opóźniania rutynowych procedur obrazowania, takich jak tomografia komputerowa,
- Przedstawiciele branży twierdzą, że niedobór jest spowodowany tymczasowym zamknięciem zakładu produkcyjnego w Chinach.
- Eksperci twierdzą, że opóźnienia mogą mieć wpływ na osoby, które potrzebują diagnostycznych badań obrazowych.
- W niektórych przypadkach placówki medyczne są zachęcane do korzystania z alternatywnych procedur, takich jak technologia ultradźwiękowa.
Szpitale i placówki medyczne w Stanach Zjednoczonych racjonują procedury kontrastowego obrazowania dożylnego (IV) w obliczu globalnego niedoboru.
Stany Zjednoczone.Agencja ds. Żywności i Leków zgłosiła niedobory dwóch postaci płynów kontrastowych, znanych jako Ioheksol i Iodixanol, które są powszechnie stosowane w tomografii komputerowej.
GE Healthcare, producenci produktów, poinformował, że niedobór był spowodowany blokadą, a następnie tymczasowym zamknięciem w zakładzie produkcyjnym w Chinach.
Niedobór zmusza lekarzy do rezerwowania ograniczonej podaży kontrastu dożylnego na wypadek życia lub śmierci.
„Coś, o czym nigdy bym nie śniło, że kiedykolwiek wydarzy się w mojej karierze… musimy segregować i zasadniczo racjonować opiekę z powodu braku podstawowej konieczności diagnostycznej”Dr.Joy Henningsen, radiolog diagnostyczny z Alabamy, powiedziała Healthline.
„W segregacji zawsze priorytetowo traktuje się sytuacje życia lub śmierci ponad wszystko inne i właśnie to robimy podczas tego niedoboru” – wyjaśniła. „Jodowany kontrast dożylny jest w tej chwili bardzo cenny, więc oszczędzamy go na takie rzeczy, jak ciężkie krwawienie, ciężki uraz, zabiegi angiograficzne”.
Skutki opóźnień
Henningsen mówi, że większość ludzi w szpitalu może w jakiś sposób odczuć niedobór.
„Trudno wyobrazić sobie pacjentów, których nie dotknie niedobór. Większość pacjentów wystarczająco chorych, aby przebywać w szpitalu, wymaga regularnego obrazowania medycznego z użyciem kontrastu dożylnego z jodem, a ponadto niezliczone osoby pojawiają się w szpitalach każdego dnia tygodnia z nowymi objawami, czekając na nowe diagnozy, nie wspominając o pacjentach ze znanymi diagnozami, którzy są seryjnie obrazowani do nadzoru” – powiedziała.
W oświadczeniu opublikowanym w Internecie w tym tygodniu Nancy Foster, wiceprezes ds. polityki jakości i bezpieczeństwa pacjentów w American Hospital Association, powiedziała, że normalne wytwarzanie kontrastu IV ma zostać wznowione pod koniec czerwca.
Do tego czasu szpitale w Stanach Zjednoczonych wdrażają strategie ochrony, aby zapewnić opiekę pacjentom.
„Racjonowanie kontrastu i zapewnienie efektywnego wykorzystania każdej dostępnej kropli barwnika kontrastowego oraz odkładanie niektórych skanów, które można odłożyć, aby podać kilka przykładów”powiedział Foster.
Dr.James Leo jest dyrektorem medycznym MemorialCare w Fountain Valley w Kalifornii.Mówi, że chociaż niedobór jeszcze nie wpłynął na zdolność jego placówki do opieki nad pacjentami, przygotowują się na niedobory.
„Poprosiliśmy wszystkich naszych kolegów lekarzy o zmniejszenie wykorzystania kontrastu tam, gdzie to możliwe, na przykład wybór zatwierdzonych alternatywnych metod obrazowania, gdy jest to właściwe, i stosowanie kontrastu dożylnego tylko wtedy, gdy żaden inny substytut nie jest dostępny”Leo powiedział Healthline. „Nasi lekarze współpracują również z naszymi zespołami radiologicznymi, aby opracować protokoły konserwacyjne, aby uniknąć marnotrawstwa”.
Rekomendacje wydane
American College of Radiology Committee on Drugs and Contrast Media w tym tygodniu wydał zalecenia dotyczące rozwiązania tego, co określili jako „nagłą sytuację”.
Wśród zaleceń jest stosowanie alternatywnych procedur obrazowania, takich jak tomografia komputerowa bez kontrastu lub ultrasonografia bez środków kontrastowych, minimalizacja indywidualnych dawek środków kontrastowych oraz współpraca z oddziałami, takimi jak kardiologia i chirurgia naczyniowa, w celu odpowiedniego ustalenia priorytetów ograniczonej podaży.
Niedobór dotyczy tylko kontrastu jodowanego, który nie jest tym samym, co kontrast IV stosowany w innych badaniach obrazowych, takich jak MRI.
„Ważne jest, aby ludzie zrozumieli, że ten niedobór nie dotyczy wszystkich typów kontrastu dożylnego, ale raczej określonego typu kontrastu dożylnego stosowanego w jednej z bardziej powszechnych metod obrazowania, takich jak tomografia komputerowa. Ponieważ tomografia komputerowa jest tak powszechna, ten niedobór wpłynie na ogromną liczbę pacjentów, stąd obawa.”powiedział Henningsen.
„(Niedobór) może mieć wpływ na system opieki zdrowotnej na wiele sposobów, ale najbardziej znaczącym skutkiem może być przeoczenie lub opóźnienie diagnozy” – powiedziała. „Już odczuwamy opóźnione diagnozy, ponieważ wielu pacjentów pomija rutynowe badania przesiewowe na początku pandemii, więc kolejna duża przeszkoda na poziomie populacji, opóźniająca czas diagnozy, może być znacząca. Zawsze lepiej dla pacjenta, gdy wykryta zostanie wcześniejsza choroba”.
