Sitemap

Szybka nawigacja

  • Naukowcy zbadali skuteczność terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) w przypadku bólów głowy w leczeniu pourazowych bólów głowy.
  • Odkryli, że CBT skutecznie zmniejsza niepełnosprawność związaną z pourazowymi bólami głowy i objawami zespołu stresu pourazowego (PTSD) u weteranów.
  • Mówią, że terapia może również obniżyć koszty związane z leczeniem tych schorzeń.

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) jest uznanym ryzykiem służby wojskowej.Osoby, które doświadczają TBI, są również narażone na pourazowe bóle głowy.

Badania sugerują, że około 40% osób z pourazowymi bólami głowy ma również zespół stresu pourazowego (PTSD).

Pourazowy ból głowy jest bardzo trudny do leczenia.W przeciwieństwie do migrenowych bólów głowy, które mają bardziej określone objawy, nie ma ona wyraźnego wzoru objawów i jest definiowana przez przyczynę bólu głowy — uraz.

Obecnie nie ma potwierdzonych metod leczenia pourazowych bólów głowy z łagodnego TBI.Zarówno terapie farmaceutyczne, jak i behawioralne są w dużej mierze nieskuteczne.

Nowe strategie leczenia PTH z łagodnego TBI mogą poprawić jakość życia weteranów i innych osób żyjących z tą chorobą.

Niedawno naukowcy zbadali dwie niefarmakologiczne interwencje w przypadku pourazowych bólów głowy — terapię poznawczo-behawioralną (CBT) i terapię przetwarzania poznawczego (CPT).

Odkryli, że CBT w przypadku bólów głowy była skuteczniejsza niż zwykła opieka w zmniejszaniu niepełnosprawności związanej z pourazowymi bólami głowy i znacząco wpływała na nasilenie objawów PTSD u weteranów.Tymczasem CPT nie zdołała poprawić niepełnosprawności związanej z bólem głowy, pomimo znacznego zmniejszenia nasilenia objawów PTSD.

Naukowcy opublikowali wyniki w:JAMA Neurologia.

Test

Do badań naukowcy zrekrutowali 193 weteranów po 11 września.Ich średni wiek wynosił 39,7 lat, a 87% stanowili mężczyźni.

Uczestnicy zostali podzieleni na trzy grupy: jedna otrzymująca CBT na bóle głowy, druga otrzymująca CPT, a ostatnia grupa — leczenie zwykłe (TPU). Zabiegi trwały sześć tygodni.

CBT koncentrowało się na łagodzeniu niepełnosprawności i stresu związanego z bólami głowy poprzez relaksację, wyznaczanie celów dla czynności, które pacjenci chcieli wznowić oraz planowanie sytuacji.

W międzyczasie CPT skupiło się na radzeniu sobie z PTSD poprzez strategie oceny i zmiany denerwujących nieprzystosowawczych myśli związanych z urazami.

TPU zróżnicowane i składało się z:

  • farmakoterapie
  • leczenie bólu, w tym wstrzyknięcie botoksu
  • fizykoterapia
  • integracyjne zabiegi zdrowotne, w tym masaże i akupunktura

Niesprawność związaną z bólem głowy mierzono za pomocą testu Headache Impact Test 6 (HIT-6). Na początku uczestnicy grupy CBT uzyskali średnio 66,1 punktów w skali HIT-6, podczas gdy uczestnicy CPT uzyskali 66,1 punktów, a uczestnicy TPU 65,2.

Wynik 60 lub więcej jest uważany za „poważny”, a maksymalny wynik na skali to 78.

PTSD oceniano za pomocą Listy kontrolnej PTSD dla DSM-5 (PCL-5). Na początku grupa CBT uzyskała średnio 47,7 punktów na skali, podczas gdy grupa CPT uzyskała 48,6, a grupa TPU 49.Wyniki 31-33 lub wyższe wskazują na PTSD, a maksymalny wynik to 80.

Po przeanalizowaniu danych naukowcy stwierdzili, że wyniki HIT-6 dla osób z grupy CPT zostały obniżone średnio o 3,4 punktu w porównaniu z tymi, którym zapewniano zwykłą opiekę.Ta poprawa w niepełnosprawności związanej z bólem głowy utrzymywała się sześć miesięcy po leczeniu.

Wyniki PTSD w grupie CPT również zmniejszyły się średnio o 6,5 punktu w porównaniu z grupą, w której zwykle opiekowano się bezpośrednio po leczeniu, z efektami leczenia utrzymującymi się do 6 miesięcy po leczeniu.

Tymczasem osoby z grupy CPT doświadczyły bardziej umiarkowanej poprawy niepełnosprawności związanej z bólem głowy, ze średnim spadkiem o 1,4 punktu po leczeniu w porównaniu z grupą TPU.

Wyniki PTSD w grupie CPT zmniejszyły się średnio o 8,9 punktu po leczeniu w porównaniu z tymi, którym zapewniano zwykłą opiekę.

Analiza zdezagregowanych wyników wykazała, że ​​zwykła opieka spowodowała minimalną zmianę niepełnosprawności związanej z bólem głowy — mniej niż jedną zmianę jednostki w średnim wyniku HIT-6.Jednak nastąpił spadek wyniku PTSD o 6,8 punktu wśród osób w grupie zwykłej opieki, która po 6 miesiącach spadła do 7,7 punktu.

CBT i CPT

Na pytanie, co może wyjaśnić różne efekty CBT i innych opcji leczenia, dr Don McGeary, ABPP, profesor nadzwyczajny na Wydziale Psychiatrii i Nauk Behawioralnych na University of Texas Health w San Antonio i jeden z autorów badania , powiedział MNT:

„Wierzę, że [CBT dla bólów głowy] było skuteczne w tym badaniu, ponieważ celowo opracowaliśmy leczenie, które byłoby bardzo szerokie (tj. dotyczyło jak największej liczby mechanizmów bólu głowy) i skupiało się na funkcji. Kiedy ludzie z jakimkolwiek stanem bólu są w stanie przezwyciężyć niepełnosprawność i wykonać bardziej znaczące czynności w swoim życiu, ból staje się łatwiejszy do opanowania. Z pewnością było to prawdą w naszym badaniu”.

Dr.McGeary dodał, że weterani byli bardziej skłonni do ukończenia CBT niż CPT.Zauważył, że prawdopodobnie dzieje się tak dlatego, że CBT jest mniej intensywna i nie wymaga zagłębiania się w urazy, których pacjenci mogą chcieć uniknąć.

Naukowcy doszli do wniosku, że CBT w przypadku bólów głowy skutecznie leczy pourazowe bóle głowy z łagodnego TBI i PTSD u weteranów.

Zapytany, co te wyniki oznaczają dla leczenia PTSD i jego objawów, dr.McGeary powiedział, że CBT może obniżyć koszty leczenia PTSD i zwiększyć dostęp do leczenia, ponieważ psychologowie wymagają zaledwie dwóch godzin szkolenia, a opieka trwa zaledwie 4-8 godzin.Dla porównania, CPT wymaga rygorystycznego szkolenia i ponad 12 godzin opieki.

„Nadal pracujemy nad określeniem, kto prawdopodobnie odniesie korzyści i podejrzewamy, że weterani z mniej nasilonymi objawami PTSD odniosą korzyści z interwencji w ból głowy, podczas gdy ci z cięższymi objawami muszą zostać skierowani na leczenie według złotego standardu” – zauważył.

Dodał, że ze względu na prostotę CBT może być skuteczny również u dzieci i młodzieży; jednak muszą to najpierw przetestować.

Dr Shannon Wiltsey Stirman, profesor nadzwyczajny na Wydziale Psychiatrii i Nauk Behawioralnych na Uniwersytecie Stanforda, nie biorący udziału w badaniu, powiedział MNT, że terapia może działać również w innych grupach demograficznych.

Dr.Stirman zauważył, że terapia może przynieść korzyści osobom, które doświadczyły przemocy ze strony partnera intymnego lub są niechętne lub niezdolne do zaangażowania się w terapię skoncentrowaną na traumie ze względu na problemy medyczne, zapewniając narzędzia do radzenia sobie z aspektami codziennego życia i objawami PTSD.

Wszystkie kategorie: Blog