Sitemap
  • Niedawne badanie wykazało, że czarnoskórzy i latynoscy weterani amerykańscy mają wyższe ryzyko zgonu w pierwszym miesiącu po niektórych typach udarów niż weterani biali.
  • Badacze przejrzeli dokumentację medyczną ponad 37 000 weteranów.
  • Udar mózgu jest jedną z głównych przyczyn śmierci Amerykanów.

Nowe badanie wykazało, że czarnoskórzy i latynoscy weterani amerykańscy częściej umierają w ciągu pierwszych 30 dni po niektórych rodzajach udaru w porównaniu z białymi weteranami.

Jednak te grupy mają niższą śmiertelność niż biali po innych rodzajach udaru i w różnych okresach po udarze.

Badanie, opublikowane 1 czerwca w czasopiśmie medycznym Neurology, American Academy of Neurology, dostarcza zaktualizowanych szacunków śmiertelności weteranów po udarze mózgu.

Dodaje również dodatkowe informacje o wskaźnikach śmiertelności po różnych rodzajach udarów oraz wśród grup rasowych i etnicznych.

„Badania na pacjentach po udarze wykazały rozbieżności w wynikach udarów u osób kolorowych od dziesięcioleci” – powiedział dr.Erica Jones, adiunkt neurologii w UT Southwestern Medical Center w Dallas, która nie była zaangażowana w nowe badania.

„Wyniki tego [nowego badania] wskazują, że w dyskusjach na temat prognozowania nie można przyjąć jednego uniwersalnego podejścia” – dodała. „Istnieje wiele zmiennych, które należy wziąć pod uwagę przy przewidywaniu, w jaki sposób pacjenci wyzdrowieją i przeżyją po udarze, w tym rasa”.

Badania Jonesa wykazały zmniejszone prawdopodobieństwo dobrego powrotu do zdrowia po udarze w populacji osób rasy czarnej i latynoskiej.

Wyższa śmiertelność po udarze w niektórych grupach

Na potrzeby badania naukowcy przeanalizowali dokumentację medyczną ponad 37 000 weteranów przyjętych z powodu udaru do szpitala Veterans Health Administration w latach 2002–2012.

Badacze zebrali również informacje o rasie i pochodzeniu etnicznym pacjentów, rodzaju udaru, który mieli, i którzy pacjenci zmarli w okresie badania.

Wzięli również pod uwagę inne czynniki, które mogą wpływać na ryzyko śmierci po udarze, takie jak wiek, płeć, palenie tytoniu, cukrzyca i choroby serca.

Większość udarów (89%) doświadczanych przez pacjentów to udary niedokrwienne spowodowane zakrzepem krwi.Reszta była spowodowana krwawieniem w mózgu, znanym również jako udar krwotoczny; zgłoszono dwa ich rodzaje.

Naukowcy odkryli, że czarni pacjenci mieli o 3 procent wyższe ryzyko zgonu w ciągu pierwszych 30 dni po udarze krwotoku śródmózgowego w porównaniu z pacjentami rasy białej.

To wyższe ryzyko dla osób rasy czarnej występowało głównie w ciągu pierwszych 20 dni po udarze.

Ponadto pacjenci latynoscy mieli o 10 procent wyższe ryzyko zgonu w ciągu pierwszych 30 dni po udarze krwotoku podpajęczynówkowego niż pacjenci rasy białej.

Jednak pacjenci rasy czarnej i latynoskiej mieli niższą śmiertelność w porównaniu z pacjentami rasy białej po ostrym udarze niedokrwiennym w pewnych okresach czasu.

Badanie ma jednak kilka ograniczeń, które należy uwzględnić w przyszłych badaniach.

Po pierwsze, prawie wszyscy pacjenci byli mężczyznami, więc wyniki mogą nie dotyczyć kobiet.Ponadto naukowcy nie mogli wziąć pod uwagę ciężkości udaru, który może wpływać na ryzyko śmierci danej osoby.

Badacze musieli również wykluczyć z analizy weteranów rdzennych Amerykanów, rdzennych mieszkańców Alaski, rdzennych Hawajczyków i Azjatów ze względu na małą liczbę pacjentów z tych grup.

Różnice w stanie zdrowia wykraczają poza wyniki udaru

Udar jestgłówna przyczyna śmierciw Stanach Zjednoczonych, gdzie Amerykanin umiera co 3,5 minuty udaru, według Centers for Disease Control and Prevention.

Co więcej, czarnoskórzy Amerykanie są prawie dwa razy bardziej narażeni na pierwszy udar w porównaniu z białymi, donosi CDC.Czarnoskórzy mają również najwyższy wskaźnik zgonów z powodu udaru mózgu.

Agencja podała, że ​​w ciągu ostatniej dekady Latynosi odnotowali również wzrost śmiertelności w wyniku udaru mózgu.

W towarzyszącym artykule wstępnym dr.Karen C.Albright i Virginia J.Dr Howard powiedział, że nowe badanie „w znacznym stopniu przyczynia się do lepszego zrozumienia różnic rasowych i etnicznych w umieralności na udar mózgu wśród weteranów”.

Wskazują na kilka mocnych stron artykułu, w tym dużą liczbę pacjentów objętych badaniem, podział umieralności według typu udaru i rasy/pochodzenia etnicznego oraz fakt, że badacze obserwowali pacjentów przez ponad rok po udarze.

„Dłuższe okresy obserwacji w tym badaniu mogą pozwolić klinicystom zapewnić pacjentom i rodzinom lepsze zrozumienie prawdopodobieństwa przeżycia kolejnego ważnego wydarzenia życiowego” – napisali.

Jednak Albright i Howard powiedzieli, że jednym z kluczowych pytań, na które należy odpowiedzieć, jest to, w jaki sposób wyniki tego badania mogą pomóc świadczeniodawcom w omówieniu z pacjentami i rodzinami ich szans na wyzdrowienie po udarze w perspektywie krótko- i długoterminowej.

Chociaż nowe badanie zapewnia lepszy wgląd w wyniki udarów w różnych grupach, Jones powiedział, że wyniki rodzą więcej pytań niż odpowiedzi.

„Fakt, że niektóre grupy konsekwentnie radzą sobie gorzej niż inne, powinien budzić alarm, że istnieją problemy systemowe napędzające te różnice” – powiedziała.

„My, jako społeczność opieki zdrowotnej, musimy zadać sobie pytanie, w jaki sposób przyczyniamy się do tworzenia tych dysproporcji i jaką rolę odgrywamy w ich korygowaniu” – dodała.

Kenneth Campbell, DBE, MPH, dyrektor programowy internetowego programu Master of Health Administration Uniwersytetu Tulane i adiunkt w Szkole Zdrowia Publicznego i Medycyny Tropikalnej, powiedział, że nowe badanie pokazuje, że należy wykonać więcej pracy, aby zmniejszyć rozbieżności związane z udarem i inne skutki zdrowotne.

„Badania wykazały spójne odwrotne i stopniowe relacje między klasą a przedwczesną śmiercią mniejszości” – powiedział Campbell. „Ponadto istnieją duże różnice w wynikach zdrowotnych między tymi, którzy mają zasoby, a tymi, którzy ich nie mają”.

Potrzebne są dalsze badania nad rozwiązaniami dysproporcji

Autorzy nowego artykułu wezwali do przeprowadzenia dodatkowych badań, w tym dotyczących śmiertelności z powodu udaru mózgu wśród innych grup rasowych i etnicznych, a także tego, jak często terapie podtrzymujące życie po udarze są stosowane w różnych grupach.

Jones powiedział, że potrzebne są również badania, aby zidentyfikować czynniki, które przyczyniają się do rasowych/etnicznych różnic w wynikach udaru, w tym czynniki społeczne i ekonomiczne, które wpływają na zdrowie.

Czynniki te, znane również jako społeczne determinanty zdrowia, obejmują dostęp do dobrej edukacji, dobrze płatnych miejsc pracy, zdrowej żywności i opieki zdrowotnej.

Podczas gdy badania takie jak nowe zapewniają lepsze zrozumienie dysproporcji zdrowotnych, z którymi borykają się niektóre grupy, badania muszą również wyjść poza to, aby znaleźć rozwiązania, które działają dla wszystkich społeczności.

„Potrzebne jest odejście od opisywania tych rozbieżności w wynikach udaru w kierunku opracowania skutecznych interwencji zapobiegających rozbieżnościom” – powiedział Jones.

Powinno to obejmować klinicystów i badaczy współpracujących z pacjentami oraz społecznościami czarnoskórymi i latynoskimi, aby znaleźć sposoby na wypełnienie luk w opiece po udarze, dodała.

Chociaż dysproporcje zdrowotne związane z udarem nie zostaną szybko usunięte, Jones jest zachęcany przez poprawę, która już nastąpiła w niektórych obszarach.

Aby tak się stało, „społeczność opieki zdrowotnej musi zainwestować w wprowadzanie zmian w sposobie świadczenia opieki tym populacjom teraz, aby zapobiec negatywnemu wpływowi różnic na większą liczbę osób w przyszłości” – powiedziała.

Campbell zgadza się, mówiąc: „Kierownictwo wykonawcze organizacji opieki zdrowotnej musi pracować nad zmniejszeniem barier dla wszystkich i stworzeniem wewnętrznej infrastruktury potrzebnej do stworzenia bardziej sprawiedliwego dostępu” – powiedział.

Ponadto organizacje te muszą „pomagać pacjentom w radzeniu sobie ze społecznymi determinantami zdrowia oraz ograniczać rasizm strukturalny i politykę rasistowską zakorzenioną w amerykańskiej branży opieki zdrowotnej” – powiedział.

Wszystkie kategorie: Blog