Sitemap
Deel op Pinterest
Onderzoek suggereert dat mensen met hiv sneller cellulaire veroudering ervaren dan mensen die niet met het virus leven.AJ Watt/Getty Images
  • Een nieuwe studie constateert dat HIV de celveroudering binnen twee tot drie jaar na de eerste infectie kan versnellen.
  • De studie suggereert ook dat een nieuwe hiv-infectie bijna vijf jaar van iemands levensduur kan verkorten, vergeleken met degenen die niet met het virus leven.
  • Hoewel medische vooruitgang ervoor heeft gezorgd dat mensen met hiv lang en gezond kunnen leven, benadrukken medische experts dat onderzoeken zoals deze benadrukken dat hiv nog steeds een virus is dat niet lichtvaardig moet worden opgevat.

Meer dan vier decennia sinds hiv opdook, verzamelen onderzoekers nog steeds meer over hoe het virus de algehele gezondheid van mensen beïnvloedt.

EENnieuwe studiegepubliceerd in het tijdschrift iScience werpt licht op hoe HIV veroudering op cellulair niveau kan versnellen binnen slechts twee tot drie jaar na de eerste infectie.

Voor de onderzoekers achter de studie is dit werk belangrijk om een ​​nog duidelijker beeld te krijgen van de rol die het virus kan spelen in het verouderingsproces in vergelijking met mensen die niet met hiv leven.De studie suggereert dat een nieuwe hiv-infectie volgens een persbericht bijna vijf jaar van iemands levensduur kan verkorten, vergeleken met degenen die niet met het virus leven.

Hoewel de vooruitgang in medicatie en zorg die is ontstaan ​​in de jaren sinds het hoogtepunt van de wereldwijde hiv-crisis ervoor zorgt dat mensen met hiv een lang en gezond leven kunnen leiden, benadrukken deskundigen dat uit onderzoeken als deze blijkt dat dit nog steeds een virus is dat niet lichtvaardig moet worden opgevat .

Ze zeggen dat preventieve maatregelen en voorlichting moeten worden versterkt, terwijl er tegelijkertijd meer moet worden gedaan om de beste zorg en behandelingen te bieden aan degenen die momenteel met het virus leven, vooral bij het overbruggen van ongelijkheden die slechtere gezondheidsresultaten opleveren voor mensen in gemarginaliseerde gemeenschappen die leven met hiv.

Een blik op het nieuwe onderzoek

Voor hoofdonderzoeksauteur Elizabeth Crabb Breen, PhD, emeritus hoogleraar aan het Cousins ​​Centre for Psychoneuroimmunology van de UCLA en van de psychiatrie en biobehavioral sciences aan de David Geffen School of Medicine aan de UCLA, was het belangrijk dat deze specifieke studie de jaren na “de initiële HIV infectiegebeurtenis.”

Breen vertelde Healthline dat uit gegevens van "veel ander onderzoek" blijkt dat mensen die al vele jaren met hiv leven en die al in behandeling zijn, "deze tekenen van mogelijk versnelde veroudering vertonen", maar "niemand had de kans om naar te kijken dezelfde persoon voor en na hun hiv-infectie.”

"Deze studie gaf ons de unieke kans om naar de virusinfectie zelf te kijken en uiteindelijk dezelfde persoon te nemen en naar hen te kijken vóór HIV-infectie en na HIV-infectie," zei ze.

Breen legde uit dat "twee tot drie jaar na hiv-infectie een relatief korte tijd is" in het kader van het leven van iemand die met hiv leeft, en dat dezelfde periode voor iemand die het virus niet heeft over het algemeen niet zal verschijnen enige significante "leeftijdsversnelling".Het zou gewoon de gemiddelde veroudering zijn die je over het algemeen binnen een paar jaar laat zien.

“We wisten niet zeker of de impact van het virus zelf voldoende zou zijn om deze cellulaire klok vooruit te helpen. Dat was dus onze hypothese. Dat is wat we hoopten te zien,”voegde Breen eraan toe.

“Wat verrassend was, was dat na de twee tot drie jaar [periode] na infectie, een van de maatregelen die we gebruikten ons vertelde dat hiv een impact heeft op deze cellulaire verouderingsmaten en het gebeurt heel snel. Alleen leven met hiv gedurende twee tot drie jaar gaf aan dat [hiv] het potentieel heeft om iemands leven met vijf jaar te verkorten … dat is pas na de eerste infectie,” zei ze.

Voor het onderzoek keken Breen en haar team naar opgeslagen bloedmonsters die waren verzameld van 102 mannen die zes maanden of minder waren genomen voordat ze hiv kregen en vervolgens monsters die twee tot drie jaar na infectie van hen werden genomen.Dit werd vervolgens vergeleken met steekproeven uit dezelfde periode van 102 mannen in dezelfde leeftijdscategorie die niet met hiv leefden.

De mannen in deze studie maakten allemaal deel uit van de landelijke Multicenter AIDS Cohort Study, of MACS, die liep van 1984 tot 2019, en hiv bestudeerde bij deelnemers die zich identificeerden als homo- of biseksuele mannen.

In 2019 fuseerde die studie met zijn tegenhanger die vrouwen met hiv in de Verenigde Staten onderzocht - de Women's Interagency HIV Study (WIHS) - en is nu de MACS/WIHS Combined Cohort Study (MWCCS).

Breen legde uit dat de sleutel tot deze nieuwe studie was kijken naar epigenetische veranderingen, of "veranderingen in DNA die het gedrag van genen veranderen, maar niet het eigenlijke DNA zelf."Deze studie onderzocht hoe HIV DNA-methylatie beïnvloedt, wanneer cellen in wezen de "aan" of "uit"-schakelaar op genen zetten in de loop van fysiologische veranderingen.

"Wat we kunnen doen, is de plaatsen meten waar we weten dat deze chemische modificatie kan plaatsvinden en er zijn enkele zeer geavanceerde bio-informatica-onderzoeken die deze berekeningen hebben gemaakt die de biologische of cellulaire leeftijd van een persoon kunnen schatten door naar deze veranderingen in de DNA,”zei Breen. "Ze zijn oorspronkelijk ontwikkeld om iemands chronologische leeftijd te kunnen voorspellen door naar hun DNA te kijken."

Wat is ‘cellulaire veroudering’ precies?

In hun onderzoek keken Breen en haar team naar vijf verschillende epigenetische verouderingsmaatregelen.Beschouw vier van deze maatregelen als "klokken", waarbij elk de versnelling van de cellulaire biologische leeftijd in jaren beoordeelt, vergeleken met de werkelijke chronologische leeftijd van de persoon.

De andere maat onderzocht de lengte van telomeren, de uiteinden van chromosomen die in de loop van de tijd korter worden naarmate cellen zich delen.Uiteindelijk worden de uiteinden van deze lange DNA-moleculen zo kort dat deze celdeling niet kan doorgaan.

In de monsters van het onderzoek vertoonden de mannen met hiv tekenen van behoorlijk sterk versnellende veroudering door middel van de vier "klok" -metingen.

Dit varieerde van 1,9 tot 4,8 jaar.Bij de vijfde maatregel vertoonden deze personen ook een verkorting van de telomeren op het moment vlak voor de hiv-infectie, die ongeveer twee tot drie jaar na de infectie stopte.Dit was zonder een robuuste antiretrovirale behandeling voor HIV.

Ter vergelijking: dit niveau van versnelde veroudering werd niet gezien bij de mensen die geen hiv hadden.

Dus, hoe beïnvloedt snel versnellende cellulaire veroudering een persoon?

Breen zei dat wat een "sterke bevestiging" was van het werk van haar team, was dat versnelling werd gezien in "meerdere metingen" en "niet alleen in één".

Ze zei dat cellulaire veroudering door middel van deze epigenetische processen "in theorie" gerelateerd zou moeten zijn aan specifieke fysieke resultaten.Breen zei dat de "meest voor de hand liggende" eerdere dood is, maar ook hartaandoeningen, nieraandoeningen en een eerder begin van fysieke kwetsbaarheid.

"Dit is allemaal een verzameling dingen die worden gebruikt om iemands functieverlies te beoordelen naarmate ze ouder worden",voegde Breen eraan toe. "We hebben dat onderzoek nog niet gedaan, maar het maakt deel uit van dit project, het maakt deel uit van een proces dat we nu aan het doen zijn, om deze cellulaire metingen te koppelen aan 'voorspellen ze inderdaad wie eerder een hartaandoening krijgt? Wie gaat er eerder dood?'”

"Dit legt de basis om vervolgens verder te gaan en dat werk te doen om deze metingen bij personen met hiv te koppelen aan hun medische resultaten", legde ze uit.

Hoe dit onderzoek de zelfgenoegzaamheid over hiv kan beïnvloeden?

Een ding dat certificeerbaar is, is dat mensen met hiv in 2022 zeker een lang, gezond en gelukkig leven kunnen leiden.Dit staat ver af van de verwarring van het begin van de jaren tachtig tot de jaren negentig, toen de wereldwijde hiv-crisis op zijn hoogtepunt was en moderne medicijnen nog moesten worden ontwikkeld.

Tegenwoordig kan een persoon die zich aan zijn reguliere regime van antiretrovirale therapieën houdt, een virale belasting bereiken die zo laag is dat deze niet kan worden gedetecteerd.Dit betekent dat een persoon die dit niet-detecteerbare niveau bereikt, niet in staat zal zijn hiv over te dragen aan een seksuele partner.

Meer geavanceerde medicijnen hebben ook geleid tot een hogere kwaliteit van leven voor mensen met hiv.

Dat alles gezegd zijnde, Dr.Ronald G.Collman, directeur van het Penn Center for AIDS Research in Philadelphia, Pennsylvania, die niet bij deze studie was aangesloten, vertelde Healthline dat dit soort onderzoek een herinnering is om zelfgenoegzaamheid te vermijden.

HIV is nog steeds een ernstig medisch probleem.

“Iets voor mij dat een beetje verontrustend is … is dat er een gevoel is dat er ‘niets is om je zorgen over te maken’ als je een hiv-infectie hebt. Je neemt gewoon je medicijnen en het is zo goed als niet besmet zijn, "zei Collman.

Hij zei dat veel mensen zich bezighouden met effectieve interventies zoals pre-exposure profylaxe (PrEP) en preventie-educatie, maar de algemene discussie dat HIV meer een milde zorg is, is een beetje misleidend.

“Er zijn gevolgen van besmetting. Natuurlijk is het niet hetzelfde als het pre-antiretrovirale therapietijdperk, maar het is subtieler. Het is meer op de lange termijn. Leven met hiv en effectief worden behandeld en onderdrukt, is niet precies hetzelfde als niet besmet zijn, "voegde hij eraan toe.

Collman legde uit dat deze studie in dialoog komt met ander onderzoek en medische kennis van hiv door te suggereren dat mensen met hiv "een hogere kans hebben om ouderdomsziekten te krijgen".

"We worden allemaal oud, we worden allemaal kwetsbaar, het risico op hartaandoeningen en dementie is er, maar we weten niet welke we zullen krijgen als we ouder worden, maar dit gebeurt eerder voor mensen met een chronische hiv-infectie", zegt hij. gezegd. "Deze studie suggereert dat door ernaar te kijken op cellulair niveau, de teerling is geworpen. Dat is mijn interpretatie hiervan.”

"Deze studie suggereert dat voor iedereen, alleen al het proces van geïnfecteerd zijn, deze veranderingen plaatsvinden of eerder beginnen op te treden," voegde hij eraan toe.

Wat dit mogelijk kan betekenen, is dat als iemand die niet met hiv leeft, op 75-jarige leeftijd een hartaanval krijgt, iemand met hiv dat op 70-jarige leeftijd zou kunnen ervaren, suggereerde Collman.

Als iemand die niet met hiv leeft een kwetsbaarheid ervaart die het voor hem of haar op 80-jarige leeftijd moeilijker maakt om zelfstandig te wonen, kan dat voor iemand met hiv misschien eerder in de jaren 70 komen.

"ART (antiretrovirale therapie) heeft de manier waarop mensen leven volledig veranderd, maar het betekent niet noodzakelijk dat ze 100 procent zo succesvol leven als zonder HIV-infectie,"zei Collman.

Breen herhaalde die gedachten.Ze zei dat een van de belangrijkste boodschappen waarvan ze zou willen dat mensen ze zouden onthouden als ze naar de studie kijken, is dat "ondanks deze perceptie dat 'oh, je krijgt hiv, neem gewoon de medicijnen, het goed komt'" dat betekent niet dat er geen andere gezondheidsproblemen zijn om in gedachten te houden.

“De studie toont aan dat vanaf een zeer vroeg stadium van besmetting met en leven met dit virus, het al zijn tol eist en een persoon een kortere levensduur geeft of een periode aan het einde van zijn levensduur die zal worden gecompliceerd door deze ouderdomsziekten,” zei ze.

Collman voegde eraan toe: "Ik hoor mensen zeggen:" hiv is niet zo'n groot probleem ", nou, diabetes is niet goed om te hebben, diabetes beïnvloedt veel dingen. Dus van dag tot dag zien mensen er goed uit, maar een soort analogie van diabetes, van 'gewoon elke dag medicijnen innemen', maakt het niet beter dan in de eerste plaats de ziekte niet te hebben.

Vooruit kijken

Hoewel zowel Collman als Breen het belang van voorlichting en preventie benadrukken, zeiden ze allebei dat het nu de tijd is voor ons allemaal om mensen met hiv zo goed mogelijk te ondersteunen - om ervoor te zorgen dat de middelen, gezondheidsinterventies, onderwijs en toegang tot kwaliteit zorg beschikbaar en robuust zijn.

Dat geldt met name voor zwarte en bruine gemeenschappen, die onevenredig zwaar worden getroffen door hiv, van niet-binaire, transgender en gender-expansieve mensen, en vrouwen die met hiv leven.

Dit zijn groepen mensen die niet altijd zoveel aandacht hebben gekregen als blanke, cisgender homomannen als het gaat om toegang tot zorg en berichten over de volksgezondheid.

Breen zei dat de oorspronkelijke MACS-studie een schat aan gegevens opleverde en een zeldzame kans bood in een onderzoeksstudie om steekproeven te nemen van mensen voor en na het oplopen van hiv, waarbij hun gezondheidsgegevens over tientallen jaren werden getraceerd.

"Dat is de schoonheid van het ontwerp van deze studie en de ongelooflijke toewijding van de mannen die aan deze studie hebben deelgenomen en ook de vrouwen," zei ze.

Dat gezegd hebbende, door zich te concentreren op de meer uitgebreide, unieke gegevens van de MACS-studie die al langer bestaat, wordt dit specifieke werk beperkt tot het kijken naar alleen mannen die seks hebben met mannen, en overwegend blanke, cisgender mannen.

Toen de eerste studie werd uitgevoerd, kwamen de mensen die zich vrijwillig aanmeldden uit populaties van 'voornamelijk hoogopgeleide blanke mannen'.zei Breen.

“Dit is altijd een uitdaging geweest voor ieder van ons die middelen uit het verleden gebruikt. De MACS [studie] erkende dat en rond het jaar 2000 schreven ze extra mannen in, gericht op niet-blanke mannen, maar er zijn niet genoeg van die niet-blanke mannen in onze studie om dat te kunnen plagen, "zei ze .

De vrouwen die in WIHS zijn bestudeerd, zijn daarentegen overwegend gekleurde vrouwen, iets wat Breen zei dat een meer uitgebreide blik zou kunnen bieden buiten de smallere witte, op mannen gerichte gegevens die afkomstig zijn uit het oorspronkelijke MACS-onderzoek.

Als het gaat om transgender, gender-expansieve en niet-binaire mensen, zei Breen dat alle mannen die zich in de jaren 80 inschreven, zich identificeerden als "mannen en mannen die seks hebben met mannen", maar dat ze geen idee heeft of sommigen zich nu identificeren als trans of niet-binair.

"Het is heel goed mogelijk, we hebben geen toegang tot die gegevens, en ik weet niet zeker of die vraag onlangs is gesteld", zei ze, eraan toevoegend dat de eerste onderzoekers die vraag destijds niet halverwege stelden. jaren '80, maar het is mogelijk dat de genderidentiteiten van sommige deelnemers zijn veranderd.

Wat niet ter discussie staat, is dat minderheidsgemeenschappen – van geslacht tot raciale en etnische minderheden – hogere gezondheidsverschillen hebben, gedreven door ongelijkheid en inherente vooroordelen in ons gezondheidszorgsysteem en de samenleving als geheel.

Breen zei dat de hogere percentages van negatieve gezondheidsresultaten naarmate mensen ouder worden die in deze gemeenschappen in het algemeen worden aangetroffen, zich zeker voordoen bij degenen die met hiv leven.

De bredere vragen over het bestrijden van ongelijkheid en gezondheidsverschillen die werden vergroot tijdens de COVID-19-pandemie en gesprekken over sociale rechtvaardigheid in 2020 en daarna, sijpelen ook door naar hiv.

Hoewel er meer moet worden gedaan om de volledige reikwijdte te bekijken van hoe versnelde veroudering zich voordoet in het brede, diverse spectrum van mensen met hiv in de VS en over de hele wereld, zei Breen dat deze studie slechts het begin is van meer komen.

Een ander belangrijk gebied waar ze naar zal kijken, is precies wat deze versnelde veroudering veroorzaakt.

Komt het door medicijnen?Zou iemand die 20 is en tegenwoordig een regime van moderne hiv-behandelingen start, anders verouderen dan iemand die oudere vormen van ART gebruikt?Is het te wijten aan andere omgevingsfactoren?

Een vraag die Collman naar voren bracht, was hoe hormoontherapieën bij transgender mensen "kunnen reageren op de effecten van zowel de HIV-infectie zelf als de antiretrovirale therapie?"

Breen zei dat ze onderzoek doet naar hoe antiretrovirale therapieën een rol spelen bij sommige MACS-deelnemers.

“Wat gebeurt er in dezelfde tijdsperiode waar we naar keken na infectie, binnen dezelfde persoon, hoe manifesteert deze celveroudering zich met behandelingen? Maken de medicijnen het erger? Stellen deze medicijnen 'de klokken opnieuw in' naar in wezen 'normaal' - naar hetzelfde als een niet-hiv-geïnfecteerde persoon?' ”vroeg Breen.

Er moeten nog meer vragen worden gesteld en Breen zei dat zij en haar team enthousiast zijn om door te gaan met het krijgen van een uitgebreider beeld van wat leven met hiv betekent voor iemands cellulaire en fysieke veroudering in de komende jaren.

Tutte le categorie: Blog