Sitemap
Deel op Pinterest
Nieuw onderzoek beoordeelt de cognitieve stoornissen die worden aangetroffen bij mensen die met COVID-19 in het ziekenhuis zijn opgenomen.Jeff J Mitchell/Getty Images
  • Een recente studie suggereert een verband tussen ernstige COVID-19 waarvoor ziekenhuisopname vereist is en tekortkomingen in de cognitieve functie die 6-10 maanden na het begin van de ziekte aanhouden.
  • De cognitieve tekorten bij COVID-19-overlevenden waren van een vergelijkbare omvang als de achteruitgang van de cognitieve functie die normaal optreedt bij personen in de leeftijd van 50 tot 70 jaar.
  • Het geleidelijke herstel, of helemaal niet, van deze aanhoudende cognitieve gebreken benadrukt het belang van het begrijpen van de onderliggende mechanismen en het ontwikkelen van behandelstrategieën.
  • Milde COVID-19-gevallen kunnen aanhoudende cognitieve symptomen melden, maar de auteurs van de studie melden dat de incidentie hoger is in ernstige gevallen, met33%-76%met cognitieve symptomen 3-6 maanden na ziekenhuisopname.

Een recente studie die in het tijdschriftClinical Medicine verschijnt, suggereert dat ernstige COVID-19 geassocieerd kan zijn met aanhoudende cognitieve stoornissen, wat overeenkomt met een afname van 10 IQ-punten.In deze studie werd ernstige COVID-19 gedefinieerd als COVID-19 waarvoor ziekenhuisopname en kritieke zorg nodig waren.

Deze cognitieve gebreken hielden aan tot ten minste 6 maanden na het oplopen van de SARS-CoV-2-infectie, met een geleidelijke verbetering, indien aanwezig, van deze cognitieve symptomen.Deze resultaten onderstrepen het belang van langdurige ondersteuning voor patiënten die hersteld zijn van ernstige COVID-19.

Volgens officiële gegevens uit 2020, hetzelfde jaar waar dit onderzoek zijn gegevens uit haalde, lopen in de Verenigde Staten ongeveer 4 op de 10 volwassenen ouder dan 18 jaar het risico om ernstige COVID-19 te ontwikkelen.

Aanhoudende cognitieve symptomen

Een significante minderheid van personen met een SARS-CoV-2-infectie ervaart aanhoudende cognitievesymptomenna de eerste 4 weken na het begin van de COVID-19-symptomen.Enkele van de meest voorkomende cognitieve symptomen zijn problemen met concentratie, "hersenmist", geheugen en uitvoerende functie.

Hoewel aanhoudende cognitieve symptomen ook worden waargenomen bij personen met milde COVID-19, komen dergelijke stoornissen in de cognitieve functie vaker voor bij personen met ernstige COVID-19.Eerdere studies suggereren dat36%–76%van de personen met ernstige acute COVID-19 vertoont cognitieve stoornissen 6 maanden na het begin van de ziekte.

Er is echter verder onderzoek nodig om inzicht te krijgen in de specifieke aspecten van de cognitieve functie die worden beïnvloed na ernstige COVID-19 en de factoren die deze cognitieve symptomen voorspellen.

Eerdere studies die aanhoudende cognitieve symptomen bij COVID-19-patiënten karakteriseren, waren gebaseerd op zelfrapportages, die vatbaar zijn voor vooringenomenheid.Andere studies hebben pen-en-papier neuropsychologische tests gebruikt om de cognitieve functie te beoordelen.

Deze tests hebben echter niet de gevoeligheid om kleine veranderingen in de cognitieve functie te detecteren of de verschillende domeinen of aspecten van de cognitieve functie te onderscheiden die worden beïnvloed door een SARS-CoV-2-infectie.

Om deze zorgen weg te nemen, gebruikten de auteurs van de huidige studie geautomatiseerde cognitieve tests om objectief specifieke domeinen van de cognitieve functie te karakteriseren die zijn getroffen na ernstige acute COVID-19.Deze geautomatiseerde tests stelden de onderzoekers ook in staat om de omvang van deze cognitieve gebreken te beoordelen.

Personen met COVID-19 ervaren ook aanhoudende psychische symptomen zoals angst, depressie, vermoeidheid en posttraumatische stressstoornis (PTSS), die kunnen bijdragen aan de tekorten in de cognitieve functie.

Een ander doel van de huidige studie was om te bepalen of deze psychische symptomen de aanhoudende cognitieve tekorten bij COVID-19-patiënten mediëren.

Omvang van cognitieve gebreken

De huidige studie omvatte 46 patiënten die eerder in het ziekenhuis waren opgenomen voor ernstige COVID-19 en kritieke zorg kregen in Addenbrooke's Hospital in Cambridge, Engeland.De voormalige COVID-19-patiënten legden een reeks computergestuurde cognitieve tests af tijdens een tegenbezoek aan het ziekenhuis, gemiddeld 6 maanden na het begin van de ziekte.

De prestaties van de 46 deelnemers op de cognitieve tests werden vergeleken met die van 460 personen in de controlegroep.De personen in de controlegroep werden niet in het ziekenhuis opgenomen voor COVID-19 en waren gematcht voor leeftijd, geslacht en opleidingsniveau.De onderzoekers gebruikten ook zelfrapportages om symptomen van angst, depressie en PTSS te beoordelen.

De onderzoekers ontdekten dat de COVID-19-patiënten een lagere score en een langzamere responstijd hadden in de cognitieve tests dan de gematchte controles.Mensen die COVID-19 hadden, vertoonden meer uitgesproken tekorten in specifieke domeinen van cognitie, waaronder verwerkingssnelheid, aandacht, geheugen, redeneren en planning.

Met name de tekortkomingen in de cognitieve functie bij de COVID-19-overlevenden waren niet geassocieerd met psychische symptomen die aanwezig waren op het moment van de cognitieve tests, zoals depressie, angst en PTSS.

In plaats daarvan waren de prestaties in de cognitieve tests gecorreleerd met de ernst van de acute ziekte.Cognitieve stoornissen waren bijvoorbeeld meer uitgesproken bij personen die mechanische ventilatie nodig hadden.

De onderzoekers vergeleken vervolgens de prestaties van COVID-19-overlevenden met meer dan 66.000 personen uit de algemene bevolking.

De omvang van cognitieve stoornissen bij COVID-19-overlevenden was gelijk aan de leeftijdsgerelateerde cognitieve achteruitgang die verwacht werd gedurende de periode van 20 jaar tussen de leeftijd van 50 en 70 jaar.

De hoofdauteur van de studie, professor David Menon, hoofd van de afdeling Anesthesie aan de Universiteit van Cambridge, zegt: "Cognitieve stoornissen komen veel voor bij een breed scala aan neurologische aandoeningen, waaronder dementie en zelfs routinematige veroudering, maar de patronen die we zagen - de cognitieve ‘vingerafdruk’ van COVID-19 – was verschillend van al deze.”

dr.Betty Raman, een cardioloog aan de Universiteit van Oxford, vertelde Medical News Today: "Deze prospectieve cohortstudie van 46 personen die herstellen van ernstige COVID-19 en een grote normatieve referentiepopulatie door Hampshire en collega's heeft een duidelijk verband aangetoond tussen de ernst van de infectie en de mate van van cognitieve stoornissen.”

“Deze multidimensionale karakterisering van cognitie biedt een genuanceerd begrip van verschillende patronen van cognitieve stoornissen tijdens de herstelfase van ernstige COVID-19. Toekomstige inspanningen zijn nodig om te begrijpen hoe dit patroon varieert in de context van andere post-infectieuze syndromen en kritieke ziekten."

Onderliggende mechanismen

Uit de studie bleek dat deze cognitieve stoornissen aanhielden tot 6-10 maanden na het begin van COVID-19, en dat er slechts een geleidelijke verbetering was, of al aanwezig, in de cognitieve prestaties.De persistentie van deze cognitieve stoornissen benadrukt het belang van het begrijpen van de mechanismen die aan deze symptomen ten grondslag liggen.

Wetenschappers hebben meerdere mechanismen voorgesteld, zoals directe infectie van de hersenen door SARS-CoV-2 en verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen, om de aanhoudende cognitieve symptomen bij COVID-19-patiënten te verklaren.Onder deze mechanismen, systemisch of het hele lichaamontstekingis naar voren gekomen als de belangrijkste kandidaat die verantwoordelijk is voor aanhoudende cognitieve symptomen.

dr.Roger McIntyre, een professor in psychiatrie en farmacologie aan de Universiteit van Toronto, vertelde MNT: "Inflammatoire activering lijkt deze bevindingen te mediëren, wat de gevaren van langdurige immuunactivering benadrukt. De volgende stappen zijn om biologische mechanismen vollediger te ontrafelen en preventie- en behandelingsstrategieën te identificeren."

Bij het bespreken van belangrijke vragen die moeten worden beantwoord, besprak Dr.Paul Harrison, een professor in de psychiatrie aan de Universiteit van Oxford, zei:

"Deze studie toont aan dat deze tekorten aanzienlijk kunnen zijn en langer dan 6 maanden na de acute ziekte kunnen aanhouden. De resultaten zijn overtuigend en belangrijk en roepen nieuwe vragen op. Wat gebeurt er bijvoorbeeld na een minder ernstige infectie? Hoe lang duren de tekorten? Wat veroorzaakt ze en, kritisch, hoe kunnen ze worden behandeld of voorkomen?”

Tutte le categorie: Blog