- De schildklier is een klier die verantwoordelijk is voor verschillende lichaamsfuncties, waaronder metabolisme, hartslag en lichaamstemperatuur.
- Onderzoekers van de Universiteit van Milaan, Italië hebben een verband gevonden tussen schildklierdisfunctie en matige tot ernstige COVID-19.
- Wetenschappers hebben een jaar na infectie ook aanwijzingen gevonden voor thyreoïditis bij mensen met ernstige COVID-19, waardoor aanvullende follow-up door zorgverleners nodig was.
Recent onderzoek naar COVID-19 heeft zich gericht op de invloed van de ziekte op iemands kans om andere aandoeningen te ontwikkelen, zoals de ziekte van Parkinson,
Nu hebben onderzoekers van de Universiteit van Milaan, Italië een verband gevonden tussen schildklierdisfunctie en COVID-19.En een jaar na infectie ontdekten wetenschappers dat mensen met matige tot ernstige COVID-19 nog steeds tekenen van schildklierdisfunctie hadden.
De studie werd onlangs gepresenteerd op het 24e Europese congres voor endocrinologie in Milaan, Italië.
Wat is een schildklierdisfunctie?
De
Schildklierdisfunctie treedt op wanneer iets de schildklier aantast, waardoor deze de hormoonproductie verlaagt of verhoogt.Er zijn vier hoofdtypen schildklieraandoeningen:
- Hyperthyreoïdie treedt op wanneer de schildklier te veel schildklierhormoon produceert
- Hypothyreoïdie treedt op wanneer de schildklier niet genoeg hormoon maakt
- Schildklierontsteking ontstaat wanneer de schildklier ontstoken raakt, waardoor de hormoonproductie wordt verlaagd
- Hashimoto's thyroïditis is een auto-immuunziekte waarbij de lichaamscellen de schildklier aanvallen en beschadigen, waardoor de hormoonproductie wordt verlaagd.
Diagnose van schildklierdisfunctie vindt plaats door een combinatie van een lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek en beeldvorming door een schildklierscan of
COVID-19 en de schildklier
Volgens de hoofdauteur van de studie, Dr.Ilaria Muller, assistent-professor in endocrinologie, afdeling Klinische Wetenschappen en Community Health aan de Universiteit van Milaan, Italië, het doel van de studie was tweeledig.
Een daarvan was om te bewijzen dat COVID-19 de schildklierfunctie beïnvloedde en een ontsteking van de schildklier veroorzaakte, wat thyreoïditis veroorzaakte.
dr.Muller legde uit dat COVID-19 de schildklierfunctie op verschillende niveaus wijzigt, waaronder “niet-thyreoïdaal ziektesyndroom – een complexe combinatie van adaptieve en onaangepaste mechanismen die tijdelijke veranderingen van schildklierfunctietests bij ernstig zieke mensen induceren –
Het tweede doel van de onderzoekers was om de schildklierfunctie te correleren met verschillende parameters van de ernst van de ziekte van COVID-19. "We wilden eindelijk de evolutie van de schildklierdisfunctie in de loop van de tijd volgen, tot een jaar na de
dr.Muller en haar team bestudeerden 100 patiënten die in het ziekenhuis waren opgenomen voor ernstige COVID-19.Bij analyse van hun
De onderzoekers onderzochten vervolgens dezelfde patiënten 12 maanden later.Ze ontdekten dat regio's van thyreoïditis zichtbaar bleven via echografie van de schildklier bij de helft van de patiëntenpopulatie.
Bovendien ontdekten de wetenschappers dat vier van de zes patiënten een verminderde opname hadden tijdens de schildklier van radiotracers zoals:
Toekomstige gevolgen voor de gezondheidszorg
Op basis van de bevindingen van haar team geloofde Muller dat het nuttig zou zijn voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg om de schildklierfunctie te meten bij ernstige COVID-19-patiënten.Dit komt omdat de serumconcentraties van schildklierhormonen TSH en vrij trijoodthyronine (FT3) prognostische indicatoren zijn van de ernst van de schildklieraandoening.
"Bovendien zou dit hen in staat stellen om de mogelijke aanwezigheid van thyreotoxicose - een teveel aan schildklierhormonen - te diagnosticeren als gevolg van atypische thyreoïditis, een extra risicofactor voor een slecht resultaat bij patiënten die al verzwakt zijn door een ernstige COVD-19-ziekte," legde ze uit.
Kortom, dr.Muller zei dat de effecten van SARS-CoV-2-infectie en de ziekte van COVID-19 op de schildklierfunctie mild en van voorbijgaande aard lijken.
“Zelfs als de gebieden van thyreoïditis in de schildklier nog maanden na de infectie aanhouden, wordt de schildklierfunctie onmiddellijk hersteld en is er geen duidelijke toename van de auto-immuniteit van de schildklier waargenomen. Dus langetermijngevolgen voor de schildklierfunctie zijn onwaarschijnlijk.”
– dr.Muller
dr.Antonio C.Bianco, hoogleraar geneeskunde aan de Universiteit van Chicago, was ook verheugd te zien dat in de meeste gevallen de functie van de schildklier na 12 maanden weer normaal was en dat er slechts bij een klein aantal mensen resterende functionele afwijkingen waren.
Hij vertelde MNT echter dat hij bij de helft van de getroffen personen geen echografische tekenen van thyreoïditis verwachtte. "Dit suggereert dat de COVID-19-geassocieerde thyreoïditis ernstig was in deze populatie," voegde hij eraan toe.
Op de vraag hoe dit onderzoek in de toekomst van invloed kan zijn op de behandeling van COVID-19-patiënten met schildklierproblemen, zei Bianco dat het een betere follow-up van deze patiënten rechtvaardigt. "Het zou me niet verbazen als ze na 5 of 10 jaar meer kans hadden om primaire hypothyreoïdie te ontwikkelen," voegde hij eraan toe.
Bovendien merkte Bianco op dat hij voor de volgende stappen in dit onderzoek graag een grotere follow-up zou zien. "Op dit moment lijkt het erop dat hun schildklierfunctietests normaal zijn en dat de echografische bevindingen de enige afwijkingen waren", legde hij uit.
“Een langere follow-up, b.v. vijf of tien jaar zou aangeven of deze resterende echografische bevindingen zullen worden opgelost en alles weer normaal wordt of dat sommige van deze patiënten evolueerden naar hypothyreoïdie.”
