Sitemap
Deel op Pinterest
Kan een nieuwe technologie orgaantransplantatie verbeteren?Experimenten met dode varkens lijken hierop te wijzen.Afbeelding tegoed: JAVIER SORIANO/AFP via Getty Images.
  • Binnen enkele minuten na de dood beginnen cellen en organen af ​​te breken.
  • Voor transplantatiechirurgie moeten artsen de organen daarom zo snel mogelijk terughalen nadat de bloedcirculatie is gestopt.
  • Nu hebben wetenschappers, door een speciaal ontworpen vloeistof toe te dienen, de cellulaire activiteit en sommige orgaanfuncties hersteld bij varkens die al een uur dood waren.
  • De technologie kan de tijd verlengen dat donororganen, zoals het hart, de lever en de nieren, geschikt zijn voor transplantatie.

Orgaandonatie redt veel levens, maar de wachttijden kunnen extreem lang zijn - gemiddeld sterven er elke dag 20 mensen in afwachting van een orgaan.

Volgens het Global Observatory of Donation and Transplantation hebben artsen in 2020 129.681 organen getransplanteerd.Een deel hiervan was afkomstig van levende donoren, maar 36.125 overleden donoren droegen bij aan het totaal.

Eén overleden donor kan door middel van orgaandonatie tot 8 levens redden.

Volgens de wet kan het overlijden op twee manieren worden vastgesteld:Hersendoodgebeurt wanneer alle functies van de hele hersenen, inclusief de hersenstam, onomkeerbaar stoppen, maar het hart kan nog steeds kloppen, en circulatoire dood treedt op wanneer het hart permanent is gestopt met kloppen.

Zodra het hart is gestopt met kloppen, beginnen de organen te zwellen en klappen bloedvaten in, waardoor de bloedstroom wordt geblokkeerd.Zuurstofgebrek (anoxie) maakt organen snel ongeschikt voor transplantatie.

Nu heeft een team van Yale University een methode ontdekt waarmee organen langer levensvatbaar kunnen blijven.

In hun studie, gepubliceerd inNatuur, leverden ze een speciaal ontworpen vloeistof af die de bloedsomloop en andere celfuncties bij varkens 1 uur na de dood herstelde.

“Deze veelbelovende en provocerende studies benadrukken de veerkracht van biologische systemen om hun functie terug te krijgen, zelfs na de dood door anoxie (afwezigheid van oxygenatie). De bevindingen brengen de mogelijkheid met zich mee om nieuwe strategieën te ontsluiten voor het behoud van onschatbare weefsels en organen van overleden donoren, zelfs na langdurige perioden van verlies van bloedsomloop en oxygenatie."

– dr.Roberto Hernandez-Alejandro, hoogleraar chirurgie, afdeling Transplantatie, University of Rochester Medical Center

Het OrganEx-systeem

Ineen eerdere studie, hadden de onderzoekers een systeem ontwikkeld om "microcirculatie en moleculaire en cellulaire functies" te herstellen in de hersenen van een intact varken na de dood.

Dit systeem - BrainEx - gebruikte een perfusiesysteem om een ​​vloeistof af te geven die "het herstel van anoxie bevordert, reperfusieschade vermindert, oedeem voorkomt en metabolisch de energiebehoefte van de hersenen ondersteunt."

OrganEx is een modificatie van dit systeem.Het perfusieapparaat, dat lijkt op een hart-longmachine, ofcardiopulmonale bypass, passeert een speciaal ontworpen vloeistof - die het bloed van het dier, anticoagulantia en andere verbindingen bevat die ontstekingen onderdrukken en de cellulaire gezondheid bevorderen - door het lichaam van het varken.

Als controle kregen sommige varkens ofwelextracorporale membraanoxygenatie(ECMO) - een systeem dat wordt gebruikt om zuurstof te leveren en koolstofdioxide uit lichamen te verwijderen - of geen behandeling.

Mobiele functies opnieuw gestart

De studie werd goedgekeurd en stond onder toezicht van Yale's Institutional Animal Care and Use Committee en geleid door een externe advies- en ethische commissie.De varkens werden verdoofd en verdoofd voordat een hartstilstand werd geïnduceerd, en werden vervolgens gedurende het hele experiment verdoofd.

Nadat ze een hartstilstand hadden veroorzaakt, stopten de onderzoekers met het ventileren van de varkens.Een uur later begonnen ze de experimentele groep te perfuseren met het OrganEx-systeem.

Zes uur nadat de OrganEx-behandeling was begonnen, ontdekten de onderzoekers dat cellulaire functies in veel delen van het lichaam van de varkens opnieuw waren begonnen.Ze zagen deze zelfde effecten niet bij de controledieren.

Bij de met OrganEx behandelde varkens konden de onderzoekers de bloedsomloop door het hele lichaam herstellen en werd een deel van de orgaanfunctie hersteld in het hart, de lever en de nieren.Ze observeerden ook onwillekeurige, spontane bewegingen bij deze varkens, wat aangeeft dat sommige motorische functies behouden bleven.

dr.William Kessler, board-gecertificeerde cardiothoracale chirurg met cardiothoracale en vaatchirurgen en chirurgisch directeur van harttransplantatie en mechanische bloedsomloopondersteuning bij Ascension Seton in Austin, TX, vertelde Medical-Diag.com dat dit onderzoek orgaanrevival naar een hoger niveau tilt:

"Ze hebben een speciale oplossing, bestaande uit verschillende componenten, via een bloedsomloop in de lichamen van overleden varkens geïnjecteerd en hadden bewijs van een betere orgaanfunctie dan in vergelijking met standaard ECMO."

Transplantatiepotentieel

De technologie kan verschillende toepassingen hebben, waaronder het verlengen van de levensduur van organen en het vergroten van de beschikbaarheid van organen voor transplantatie.

Maar de auteurs benadrukken de ethische uitdagingen op dit gebied en waken ervoor het belang van hun bevindingen niet te overdrijven.

“Over het algemeen zal verdere optimalisatie en uitbreiding van onze technologie nodig zijn om de bredere effecten ervan opischemische weefselsen herstel.Hoewel de in vivo resultaten hier veelbelovend zijn om de kloof te overbruggen tussen fundamenteel onderzoek naar ischemie en transplantatiegeneeskunde of klinische reanimatiewetenschap, vereist het begrijpen van het herstel van de hersenfunctie zorgvuldige overweging”, schrijven ze.

Echter, dr.Kessler gelooft dat deze technologie een stap voorwaarts is.

"Wat de resultaten ook zijn, deze onderzoekers helpen de grenzen te verleggen op het gebied van transplantatie en mogelijk zelfs het behoud van de orgaanfunctie bij levensvatbare patiënten met eindorgaanschade", merkte hij op.

Tutte le categorie: Blog