Sitemap

Terwijl het harde optreden tegen opioïde-verslaving voortduurt, vinden mensen met aandoeningen zoals reumatoïde artritis het moeilijker om de pijnstillers te krijgen die ze nodig hebben.

September was de Reumatic Disease Awareness Month en er was ook de Opioid Awareness Week.

Misschien was dit opzettelijk, omdat deze twee werelden vaak met elkaar verweven zijn.

Veel patiënten met reumatoïde artritis (RA) zijn zich pijnlijk bewust van de noodzaak van opioïden bij de behandeling van ziekten.

Vanwege strengere regelgeving, nieuwe wetgeving en een steeds groter wordende epidemie van opioïdenmisbruik, hebben patiënten met RA en andere chronische pijnproblemen echter meer moeite om de medicijnen te krijgen die ze zeggen dat ze nodig hebben.

Arthritis Today Magazine deed een lang verhaal in hun nummer van oktober 2016 met de voor- en nadelen van opiaten.In het artikel werd bezorgdheid geuit over de groeiende epidemie van verslaving, misbruik en overdosis opioïden.

Het artikel werd geprezen door sommige patiënten en patiëntenadvocaten op verschillende online forums, terwijl anderen het te kritisch vonden en een negatief portret schetsten van mensen met chronische pijn die afhankelijk zijn van pijnstillers.

Het probleem lijkt te zijn dat veel mensen deze zeer verslavende drugs inderdaad misbruiken.Mensen kunnen beginnen met een legitieme behoefte aan pijnstillers en lichamelijk verslaafd raken.

Dit kan leiden tot misbruik en zelfs een overdosis.Het kan er ook toe leiden dat wanhopige mensen hun toevlucht nemen tot andere, gevaarlijkere opties, zoals heroïne, om de verslaving te voeden, terwijl het enige waar ze om te beginnen naar op zoek waren een manier was om hun voortdurende pijn te verlichten.

Niet alle patiënten passen echter in deze categorie.In feite doen de meeste chronische pijnpatiënten dat niet.

Lees meer: ​​​​Nieuwe richtlijnen om opioïde-verslaving te bestrijden "

Meningen over opioïden

In een online-enquête uitgevoerd op de Arthritis Ashley Facebook-pagina, zei 85 procent van de respondenten dat ze in de eerste plaats niet regelmatig opiaten wilden gebruiken, maar vonden dat ze geen andere optie hadden.

"Als pijn onhandelbaar wordt", schreef Bethany Mills uit Utah, "doe je wat je kunt om te overleven."

Sommige mensen met chronische pijn zeiden dat ze het gevoel hebben dat ze geen opties meer hebben en zich bewust zijn van de risico's van het gebruik van opioïden, maar ze zouden er toch voor kiezen om de medicijnen te gebruiken om de invaliderende pijn waarmee ze regelmatig te maken hebben, te verlichten.Ze krijgen vaak geen andere alternatieven aangeboden om hun pijn te verlichten of andere methoden hebben hen niet geholpen.

"Ik heb bijna alle mogelijke manieren geprobeerd om met mijn pijn om te gaan", schreef Sarah Kocurek. “Maar er zijn dagen dat de zwelling in mijn handen zo ernstig is dat ik er kreupel van word, misselijk word of het uitschreeuwt van de pijn. En dan heb ik nog maar één optie over, mijn opioïde pijnstillers.

Sommige artsen schrijven pijnstillers voor zonder eerst andere opties te onderzoeken, zoals fysiotherapie of niet-opioïde pijnstillers.Dit kan de tolerantie van een patiënt verhogen, waardoor ze hogere of frequentere doses nodig hebben.

Het kan ook hyperalgesie veroorzaken.Deze aandoening is een verhoogde pijnsensatie, soms veroorzaakt door opioïde medicijnen.In plaats van de pijn te verminderen, kunnen de opiaten, na een hoge dosis of langdurig gebruik, de pijn bij sommige mensen verhogen, waardoor ze nog meer medicijnen willen of nodig hebben.

Volgens de website van het non-profit Instituut voor chronische pijn kan dit gebeuren omdat "het zenuwstelsel abnormaal gevoelig kan worden voor zelfs bepaalde medicijnen die worden gebruikt om pijn te verlichten. Dat wil zeggen, opioïde medicijnen kunnen de prikkels worden waarvoor het zenuwstelsel abnormaal gevoelig wordt. Het kan verschillende redenen hebben, maar een daarvan is wanneer het gebruik van opioïden, met name hoge doses opioïden, gedurende een lange periode plaatsvindt.”

Nieuwe richtlijnen en beperkingen rond het voorschrijfproces zijn bedoeld om het gebruik van opioïden veiliger te maken voor patiënten.De nieuwste richtlijnen van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) wijzen op de moeilijkheid om chronische pijn te behandelen.

volgens anabstractgepubliceerd in het Journal of the American Medical Association (JAMA), wijst de CDC op het belang van de richtlijnen en stelt: "Het bewijs van de werkzaamheid op lange termijn van opioïden voor chronische pijn is beperkt. Het gebruik van opioïden gaat gepaard met ernstige risico's, waaronder stoornissen in het gebruik van opioïden en overdosering."

De CDC merkt op dat artsen de mogelijke bijwerkingen beter aan patiënten moeten uitleggen en dat ze de risico's en de voordelen echt moeten afwegen bij het voorschrijven van deze klasse geneesmiddelen.

Volgens hun richtlijnen heeft "Non-opioïde therapie de voorkeur voor de behandeling van chronische pijn. Opioïden mogen alleen worden gebruikt als de voordelen voor pijn en functie naar verwachting opwegen tegen de risico's."

De regelgeving kan het voor patiënten met chronische pijnaandoeningen zoals RA soms moeilijk maken om deze mediations regelmatig en tijdig te krijgen.

Afgezien van de hoepels waar patiënten mogelijk doorheen moeten springen om een ​​wettelijk recept van hun arts te krijgen, is er ook het stigma waarmee ze worden geconfronteerd bij het grote publiek.

Lees meer: ​​​​pijn behandelen bij de opioïde-epidemie "

Het stigma uitwissen

Mensen met chronische pijn kennen het uiterlijk.

Die ze soms krijgen als ze zich laten behandelen of medicijnen halen.

"Ik ben het beu om als drugszoeker te worden bestempeld of als een verslaafde te worden behandeld elke keer als ik naar een eerstehulpafdeling of een apotheek ga om mijn pijn te beheersen. Jong en vrouwelijk zijn helpt niet, en ik weet dat andere RA-patiënten dezelfde gevoelens ervaren.”zei Mills.

Kocurek heeft soortgelijke ervaringen gehad.

"Ik ben een van de jongste patiënten die mijn reumatoloog heeft", zei ze. "En als ik naar mijn 90-daagse afspraken moet gaan om mijn medicijnen bij te vullen, wordt er constant op me neergekeken. Alsof ik mijn ziekte veins om een ​​oplossing te scoren. En naar de spoedeisende hulp of de eerste hulp gaan kan moeilijker zijn. Je wordt niet geloofd. Je wordt bijna een junkie genoemd."

Deze problemen kwamen aan de orde tijdens een recent Stanford MedX-panel dat het onderwerp opioïden besprak vanuit het perspectief van zowel de patiënt als de behandelaar.

Britt Johnson, de patiënt in het panel die de chronische pijngemeenschap vertegenwoordigde, vertelde echter op haar blog dat ze zich over het hoofd gezien voelde.

Stanford Medical School heeft een van Johnson's citaten uit het panel getweet.Daarin zei Johnson: "Pijn is niet politiek correct. De media vertellen me dat alle opioïden allemaal slecht zijn. De media zijn me vergeten."

Johnson's standpunt is dat de media die het gebruik en misbruik van opioïden te veel versimpelen, ervoor zorgen dat het lijkt alsof alle opiaatgebruikers misbruikers of stereotiepe verslaafden zijn.

Vaak zijn patiënten wanhopig op zoek naar verlichting, toegang en erkenning.Vaak voelen artsen zich verplicht om hun patiënten te helpen zich beter te voelen en een betere kwaliteit van leven te hebben.Sommige van deze artsen blijven zelfs opioïden voorschrijven aan patiënten na een overdosis.

Maar artsen, wetgevers, politie en politici zetten zich ook in om kwetsbare bevolkingsgroepen te beschermen tegen verslaving aan drugs.

Veel patiënten zullen echter zeggen dat hun leven zonder opioïden al geruïneerd is.

"De pijn van reumatoïde artritis en dermatomyositis is verpletterend, dus ik gebruik deze medicijnen omdat ik geen andere optie heb als ik wil overleven,"Mills vertelde Healthline. "Maar ik erken wel dat sommige mensen pijnstillers kunnen misbruiken en dat ze soms onveilig kunnen zijn."

Andere patiënten zijn het erover eens dat er zowel voor- als nadelen zijn aan zowel het gebruik van opioïden als de regulering van opioïden.Sommigen noemen de angst om gestigmatiseerd of beoordeeld te worden waarom ze ze niet zullen gebruiken.

"Ik ben 54 en heb al zeven jaar de diagnose RA", zegt Marilyn Swallow uit Californië. "Ik heb nooit regelmatig pijnstillers genomen, behalve vrij verkrijgbare medicijnen voor RA. Ik heb opioïden gebruikt na meerdere operaties, maar ik hou niet van de manier waarop ik me erover voel of het stigma dat aan het gebruik van opioïden kleeft.”

Ze vervolgde: "Ik veroordeel anderen echter niet voor het gebruik van opioïden, en ik dring mijn persoonlijke ervaring van keuze ook niet op aan anderen. Het is moeilijk als een andere patiënt vraagt ​​wat ik voor pijn gebruik, en ik leg mijn ervaring uit. Ik denk dat mensen automatisch in de verdediging gaan om hun gebruik van opioïden te rechtvaardigen. Het is een dunne lijn om te lopen."

Kat Nowlin uit Texas werd gediagnosticeerd met juveniele idiopathische artritis (JIA) voordat ze 2 jaar oud was.Haar JIA is sindsdien uitgegroeid tot een ernstige vorm van volwassen RA.

"Als ik een pro moet zeggen over wetgeving, dan is het het feit dat er hard wordt opgetreden tegen het illegale niet-medicinale gebruik van opioïden",Nowlin vertelde Healthline. "Een nadeel voor mij zou waarschijnlijk de moeilijkheid zijn om elke keer dat het moet worden ingevuld een recept van de arts persoonlijk te krijgen. Dit kan het daadwerkelijk ontvangen van de medicijnen vertragen als dat nodig is op het schema voor dat medicijn. Voor mij hielpen ze me met de doorbraakpijn en haalden ze de rand van de grote pijn. Maar in de afgelopen zes maanden moest ik er van af vanwege een leverenzymprobleem.”

Lees meer: ​​Medicijnen op recept leiden tot heroïneverslaving »

Wat gedaan kan worden?

Ondanks de risico's van verslaving merken artsen op dat er zowel behoefte is aan het gebruik van opiaten als aan de beperkingen eromheen.

Tijdens een Stanford MedX-panel vorige maand zei Dr.Jeanmarie Perrone, hoogleraar spoedeisende geneeskunde aan het ziekenhuis van de Universiteit van Pennsylvania, merkte op: "Ik heb goede pijnbestrijding nodig om op de eerste hulp te werken. We hebben deze medicijnen nodig. We moeten er gewoon zuinig op zijn."

Patiënten zijn het niet oneens met de noodzaak van zorgvuldig voorschrijven en zorgvuldigheid rond het voorschrijven van deze medicijnen.

"Natuurlijk wil geen enkel fatsoenlijk mens dat andere mensen verslaafd raken aan opioïden of heroïne, of aan een overdosis en sterven", zei Mills. "Maar tegelijkertijd willen we geen beperkte toegang tot deze medicijnen die onze pijn verlichten, alleen vanwege de angst dat dat gebeurt."

De angst is echter geworteld in de realiteit.

De HHS heeft onlangs $ 53 miljoen aan financiering toegekend om de epidemie van opioïdenverslaving aan te pakken.Wat betreft2 miljoenAmerikanen hebben een verslaving aan voorgeschreven opioïde pijnstillers.

Het probleem dat veel RA-patiënten hebben bij het bespreken van opioïden, is dat ze het gevoel hebben dat hun legitieme behoefte aan de medicijnen op één hoop wordt gegooid met degenen die deze medicijnen recreatief gebruiken en misbruiken.

De boodschap die patiënten naar buiten willen brengen, is dat veel mensen met chronische pijn deze medicijnen legitiem nodig hebben en ze niet "voor de lol" of voor een snelle high gebruiken.

En patiënten willen gewoon gehoord worden.Bij het MedX-panel zei Johnson: "Ik zit hier en de discussie over de pijncrisis vindt om me heen plaats ... en het zou met mij kunnen gebeuren. We zouden hier een echte discussie kunnen hebben.”

Er gloort misschien hoop aan de horizon.Een studie uit 2016 gedetailleerd onderzoek dat misschien zou kunnen leiden tot de "perfecte"niet-opioïde pijnstiller.

Tutte le categorie: Blog