- Onderzoekers zeggen dat volwassenen ouder dan 60 jaar die vaak antibiotica gebruiken een hoger risico hebben op inflammatoire darmaandoeningen.
- Ze zeggen dat het risico toenam met de toevoeging van antibioticavoorschriften over een periode van 5 jaar.
- Ze voegen er echter aan toe dat oudere volwassenen nog steeds antibiotica moeten nemen als dat nodig is.
Inflammatoire darmziekte (IBD) verwijst naar verschillende darmaandoeningen als gevolg van chronische ontsteking van het spijsverteringskanaal.
Ongeveer 3 miljoen mensen in de Verenigde Staten zijn gediagnosticeerd met IBD.Diagnose treedt meestal op tussen de 15 en 35 jaar.Sommige mensen krijgen echter een diagnose na 60 jaar.
Bij de diagnose tijdens de jongere jaren speelt genetica vaak een rol.Maar wanneer de diagnose in de latere jaren wordt gesteld, kunnen omgevingsfactoren, waaronder medicijnen voor andere aandoeningen, de oorzaak zijn.
Een studie gepresenteerd op de jaarlijkse conferentie van de Digestive Disease Week meldde dat het nemen van antibiotica het risico op het ontwikkelen van IBD bij mensen boven de 60 kan verhogen.
De studie is nog niet door vakgenoten beoordeeld of gepubliceerd.
Volgens de onderzoekers, hoe meer antibiotica werden gebruikt, hoe groter het risico op het ontwikkelen van IBD bij oudere volwassenen.Mensen die antibiotica gebruikten, hadden meer kans om IBD te ontwikkelen dan degenen die de afgelopen vijf jaar geen antibiotica hadden gebruikt, vooral met geneesmiddelen die worden gebruikt om gastro-intestinale infecties te behandelen.
"Antibiotica zijn niet de oorzaak van IBD, maar verhogen waarschijnlijk het risico door het microbioom van de darm te veranderen en door de immuunrespons op antigenen te veranderen,"dr.Jacobus J.Lee, een gastro-enteroloog bij Providence St.Joseph Hospital in Californië, vertelde Healthline. "De impact van antibiotica is breed en het verhoogde risico op het ontwikkelen van IBD bij 60-plussers mag niet worden genegeerd."
Onderzoekers zeiden dat het risico op het ontwikkelen van IBD toenam met het aantal recepten voor antibiotica.Mensen die hadden:
- Eén recept had 27 procent meer kans om met IBD te worden gediagnosticeerd.
- Twee recepten waren 55 procent waarschijnlijker.
- Drie recepten waren 67 procent meer kans.
- Vier recepten waren 96 procent waarschijnlijker.
- Vijf of meer recepten waren 236 procent waarschijnlijker.
Deskundigen zeiden echter dat het onderzoek niet betekent dat je geen antibiotica moet nemen als dat nodig is.
"Onze resultaten versterken het oordeelkundige gebruik van antibiotica, niet alleen om de ontwikkeling van multiresistente organismen te voorkomen, maar ook om het nieuwe begin van IBD bij oudere volwassenen te beperken,"dr.Adam Faye, een arts bij het NYU Langone Inflammatory Bowel Disease Center in New York en hoofdauteur van de studie, vertelde Healthline. "Dus, in gevallen waarin een milde gastro-intestinale (of enige) ziekte wordt behandeld of naar verwachting binnen een paar dagen vanzelf zal verdwijnen, kan het verstandig zijn om antibiotica uit te stellen. Aan de andere kant mag dit het gebruik van antibiotica indien nodig niet in de weg staan.”
Wat onderzoekers ontdekten
De onderzoekers beoordeelden de voorschrijfgegevens van 60-plussers bij wie tussen 2000 en 2018 voor het eerst de diagnose IBD werd gesteld.
Ze legden informatie vast over het voorschrijven van antibiotica, welke antibiotica, wanneer voorgeschreven en met welke reden.
De wetenschappers meldden:
- Nieuwe IBD-diagnoses waren het hoogst bij mensen die binnen één tot twee jaar voor hun diagnose antibiotica kregen voorgeschreven.
- Het risico bleef hoog voor mensen die binnen vijf jaar vóór hun diagnose met antibiotica werden behandeld, hoewel niet zo hoog als bij recentere antibioticakuren.
- Antibiotica voor gastro-intestinale infecties waren waarschijnlijker geassocieerd met IBD.
De onderzoekers suggereren dat oudere volwassenen die gastro-intestinale symptomen ontwikkelen, moeten worden beoordeeld op IBD, vooral als ze de afgelopen jaren antibiotica hebben gebruikt.
"Ik denk dat dit een interessante studie is, maar het laat alleen een verband zien, niet oorzaak en gevolg",dr.Ashkan Farhadi, FACP, een gastro-enteroloog en een senior lid van het American College of Gastroenterology, vertelde Healthline. “De hypothese is logisch; de gegevens zijn logisch en ik verwerp hun conclusies niet. Ik stel voor dat we voorzichtig te werk gaan en wachten op aanvullende studies om een back-up van de gegevens te maken. Op dit moment zou ik de manier waarop ik mijn patiënten behandel niet veranderen."
Wat is IBD?
IBD verwijst naar aandoeningen veroorzaakt door chronische ontsteking van het maagdarmkanaal, zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.
De symptomen zijn onder meer:
- Buikkrampen.
- Diarree.
- Gasvorming en een opgeblazen gevoel.
- Verlies van eetlust.
- Slijm of bloed in de ontlasting.
- Maag van streek.
Onderzoekers hebben nog niet bepaald
Sommige medicijnen die worden gebruikt om IBD te behandelen, zijn onder meer:
- Aminosalicylaten.
- Corticosteroïden.
- Immunomodulatoren.
- Biologie
Symptomen van IBD worden gedeeltelijk veroorzaakt door een ontsteking.
"Zodra er een ontsteking aanwezig is, moet de behandeling gericht zijn op het onder controle houden van de ontsteking, waarvoor vaak medische therapie nodig is, zoals plaatselijke, biologische geneesmiddelen, remmers van kleine moleculen en immunomodulatoren," zei Faye. "Er is echter lopend onderzoek naar de rol van dieet en stressmanagement bij het handhaven van remissie. We denken dat IBD een gevolg is van genetica en omgevingsfactoren (antibiotica) en het is moeilijk om te onderscheiden hoeveel elke factor speelt. De steunpilaar van de therapie is het beheersen van ontstekingen.”
Als medicijnen geen verlichting bieden, kan uw arts andere behandelingen voorstellen.
“We hebben verschillende interventies (medicatie, chirurgie, dieettherapie en cognitieve gedragstherapie) die zowel actieve symptomen behandelen als symptomen die een vervolg kunnen zijn van een eerdere ontsteking. Gelukkig hebben we veel geavanceerde gerichte medicijnen die inflammatoire darmaandoeningen in remissie kunnen brengen en zowel ontstekingen als symptomen kunnen elimineren, "dr.Jeffrey Berinstein, de klinische docent aan het Institute of Health Policy and Innovation bij Michigan Medicine, vertelde Healthline.
De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa beïnvloeden verschillende delen van het maagdarmkanaal, dus de operatie is afhankelijk van de aandoening.
Naarmate er meer wordt geleerd over IBD en medicijnen verbeteren, is de noodzaak voor chirurgie afgenomen.
