Sitemap
Deel op Pinterest
Slaapduur en kwaliteit zijn essentieel voor de cardiovasculaire gezondheid.Fotobewerking door Steve Kelly; Arthur Debat/Getty Images
  • Een nieuw advies gepubliceerd door de American Health Association (AHA) omvat nu slaapkwaliteit als een van de essentiële factoren voor een optimale gezondheid van het hart.
  • Het vorige AHA-advies dat in 2010 werd gepubliceerd, bestond uit zeven factoren voor het beoordelen van de gezondheid van het hart, waaronder fysieke activiteit, roken, bloedglucosewaarden, cholesterolwaarden, body mass index en bloeddruk.
  • Vier van de bestaande factoren - voeding, roken, bloedlipiden en glucose - werden bijgewerkt om ook nicotine via e-sigaretten en vapes op te nemen.
  • Het advies benadrukt nu ook de rol van geestelijke gezondheid en sociaaleconomische en culturele factoren zoals rassendiscriminatie bij het beïnvloeden van de gezondheid van het hart.

Hart- en vaatziekten (HVZ) is de belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten, goed voor:1 op 4sterfgevallen per jaar.Met name het aannemen van een gezondere levensstijl kan het risico op hart- en vaatziekten met ongeveer . verminderen80%.

Een recent AHA presidentieel advies gepubliceerd in het tijdschriftoplagebeschrijft 8 leefstijl- en gezondheidsfactoren, Life's Essential 8 genaamd, die kunnen helpen een optimale gezondheid van het hart te behouden en HVZ te voorkomen.

De originele constructie

De AHA publiceert adviezen die de huidige stand van kennis over cardiovasculaire gezondheid en belangrijke gebieden voor toekomstig onderzoek benadrukken.Dergelijke adviezen kunnen helpen bij de besluitvorming door clinici en bij het formuleren van richtlijnen voor de gezondheidszorg.Dergelijke adviezen dienen echter alleen ter informatie en zijn geen richtlijnen.

Een AHA-advies dat in 2010 werd gepubliceerd, schetste het concept of concept van cardiovasculaire gezondheid (CVH) om het behoud van een optimale hartgezondheid gedurende het hele leven van een persoon te helpen bevorderen.Dit construct benadrukt de preventie van HVZ en de verbetering van de cardiovasculaire gezondheid.

De initiële formulering van CVH omvatte zeven gezondheidsfactoren en gedragingen, Life's Simple 7 genaamd.Deze zeven componenten omvatten voeding, fysieke activiteitsniveaus, blootstelling aan sigarettenrook, body mass index (BMI), bloedcholesterol, bloedglucose en cholesterolwaarden.

Volgens drempelwaarden gedefinieerd door de AHA, werden de niveaus van een individu van elk van deze zeven componenten gecategoriseerd als slecht, gemiddeld of ideaal.Een persoon met ideale CVH zou ideale niveaus van alle zeven componenten hebben.

Talrijke onderzoeken die sinds 2010 zijn uitgevoerd, hebben aangetoond dat personen met:ideale CVH had een lager risico op hart- en vaatziekten. Bovendien suggereren studies dat een optimale cardiovasculaire gezondheid geassocieerd is met een langere levensduur en een betere algehele gezondheid, waaronder alager risico op dementie,kanker, ennierziekte.

Behoefte aan revisies

Hoewel deze onderzoeken de validiteit van het CVH-construct benadrukken, zijn wetenschappers en clinici op enkele beperkingen gestuit bij het gebruik van de oorspronkelijke formulering van CVH.

Sommige van de criteria die werden gebruikt voor het beoordelen van CVH waren bijvoorbeeld te breed of waren niet gevoelig om veranderingen in CVH in de loop van de tijd te evalueren.Bovendien omvatte het oorspronkelijke CVH-construct geen slaap- en sociale factoren.

Dit heeft ertoe geleid dat de American Health Association het concept van CVH heeft herzien.Het nieuwe CVH-construct omvat slaap als achtste component en wordt nu Life's Essential 8 genoemd.

Een belangrijke bijdrage van dit nieuwe construct is het opnemen van criteria voor het beoordelen van CVH bij kinderen en zwangere mensen.De nieuwe constructie bevat ook bewijs uit onderzoeken die aantonen dat de gezondheid van de hersenen en CVH nauw met elkaar verweven zijn.

Hieronder worden de wijzigingen beschreven die zijn opgenomen in het bijgewerkte CVH-construct.

Kwantificeren van gedrag en risico

Het originele CVH-construct beschreef de kwantificering van de zeven gezondheidsgedragingen of factoren met behulp van de categorieën slecht, gemiddeld of ideaal.Het gebruik van deze categorieën in plaats van een continu scoresysteem maakt het construct echter minder gevoelig voor veranderingen in de gezondheid van een individu in de loop van de tijd of verschillen tussen individuen.

Het oorspronkelijke construct categoriseert bijvoorbeeld individuen die gedurende 1 tot 149 minuten matige tot krachtige fysieke activiteit uitoefenen als personen met een gemiddeld niveau van fysieke activiteit.Het oorspronkelijke CVH-construct zou echter zowel individuen die een paar minuten aan fysieke activiteit doen als degenen die aan 149 minuten deelnemen, hebben gecategoriseerd als personen met gemiddelde fysieke activiteitsniveaus.

Om dit te verhelpen, heeft de AHA een continue schaal van 0 tot 100 ontwikkeld om de niveaus van elke gezondheidsfactor of gedrag beter te kwantificeren.De gemiddelde score van de acht gezondheidscomponenten wordt vervolgens gebruikt om de algehele cardiovasculaire gezondheid te meten op een schaal van 0 tot 100.

Eetpatroon

De 2010-constructie van cardiovasculaire gezondheid was gericht op de hoeveelheden inname van vijf voedingsstoffen, waaronder volle granen, vis, vers fruit en groenten, natriumgehalte en met suiker gezoete dranken.De inname van natrium of suiker kan echter moeilijk te volgen zijn.

In plaats daarvan richt het bijgewerkte CVH-construct zich op de inname van hele voedingsmiddelen en gezonde eetpatronen.

Bovendien zijn er culturele verschillen in eetpatronen en het nieuwe CVH-construct merkt op dat er meerdere verschillende strategieën zijn om tot gezonde eetpatronen te komen.

De nieuwe constructie benadrukt de voordelen van DASH- en mediterrane eetpatronen, waarvan is aangetoond dat ze het risico op HVZ verminderen.

Bloed glucose

Het nieuwe CVH-construct omvat nu metingen van geglyceerd hemoglobine (HbA1c) samen met bloedglucosespiegels, die in de oorspronkelijke formulering waren opgenomen.Hemoglobine is een eiwit dat ervoor zorgt dat rode bloedcellen zuurstof naar verschillende delen van het lichaam kunnen transporteren.

Glucose kan zich ook binden aan hemoglobine om geglyceerd hemoglobine (HbA1c) te vormen, en de HbA1c-spiegels weerspiegelen de bloedglucosespiegels van de afgelopen 2 tot 3 maanden.

Verhoogde HbA1C-spiegels worden waargenomen bij personen met diabetes en zijn geassocieerd met een verhoogd risico op HVZ.

De opname van HbA1C samen met de bloedglucosespiegels geeft dus een uitgebreidere meting van de cardiovasculaire gezondheid.

Cholesterolspiegels

Het oorspronkelijke construct adviseerde het gebruik van totale cholesterolniveaus om CVH te beoordelen.Cholesterol in het bloed omvat lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL), lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL), lipoproteïnen met zeer lage dichtheid (VLDL) en triglyceriden.

Hogere HDL-spiegels zijn geassocieerd met een lager CVD-risico, terwijl:niet-HDLcholesterol, waaronder LDL, VLDL en lioproteïne (a), is geassocieerd met een verhoogd risico op HVZ.

Life's Essential 8 bestaat uit niet-HDL-niveaus, in plaats van totaal cholesterol, als een van de 8 componenten om de cardiovasculaire gezondheid beter weer te geven.

Nicotineblootstelling, BMI en bloeddruk

De oorspronkelijke constructie omvatte alleen het gebruik van sigaretten als een indicator voor de cardiovasculaire gezondheid.De metriek voor blootstelling aan nicotine is nu uitgebreid met e-sigaretten, vapen en blootstelling aan passief roken.

Life's Essential 8 heeft de oorspronkelijke definities van ideale BMI en bloeddruk behouden zoals beschreven in Life's Simple 7.De enige verandering is dat deze statistieken nu worden geëvalueerd op een schaal van 0 tot 100.

De nieuwe toevoeging: slapen

Studies hebben aangetoond dat onvoldoende of overmatige slaap geassocieerd is met een verhoogd risico op coronaire hartziekten.Hoewel de slaapduur is geassocieerd met de zeven componenten in het oorspronkelijke construct, kan de slaapkwaliteit onafhankelijk het risico op een cardiovasculaire gebeurtenis voorspellen.

Er zijn ook aanwijzingen dat het veranderen van de slaapduur het risico op hart- en vaatziekten kan helpen verminderen.

De voorzitter van de AHA,dr.Donald Lloyd-Jones, die de adviserende schrijfgroep leidde, zegt:

"De nieuwe maatstaf voor slaapduur weerspiegelt de nieuwste onderzoeksresultaten: slaap heeft invloed op de algehele gezondheid en mensen met gezondere slaappatronen beheren gezondheidsfactoren zoals gewicht, bloeddruk of het risico op diabetes type 2 effectiever."

"Bovendien bieden vooruitgang in manieren om slaap te meten, zoals met draagbare apparaten, mensen nu de mogelijkheid om hun slaapgewoonten thuis betrouwbaar en routinematig te controleren", voegt hij eraan toe.

Geestelijke gezondheid en sociale factoren

Naast deze acht factoren benadrukt de nieuwe constructie ook de rol van psychologische gezondheid en sociale factoren bij het bereiken van cardiovasculaire gezondheid.

Spanningen depressie zijn geassocieerd met een slechte cardiovasculaire gezondheid, hoogstwaarschijnlijk als gevolg van toegenomen moeilijkheid om een ​​hoge cardiovasculaire gezondheidsscore te bereiken, hoewel depressie zelf een directe invloed kan hebben op de gezondheid van het hart.In tegenstelling tot,positieve geestelijke gezondheidis gekoppeld aan een betere cardiovasculaire gezondheid.

Bovendien kunnen sociale factoren zoals sociaaleconomische positie, rassendiscriminatie, opleidingsniveau, arbeidsstatus, sociaal isolement en toegang tot gezondheidszorg ook van invloed zijn op de cardiovasculaire gezondheid.

"We hebben sociale determinanten van gezondheid zorgvuldig overwogen in onze update en hebben vastgesteld dat er meer onderzoek nodig is naar deze componenten om hun meting en opname in de toekomst vast te stellen,"dr.Lloyd Jones zegt.

"Sociale en structurele determinanten, evenals psychologische gezondheid en welzijn, zijn cruciale, fundamentele factoren in de mogelijkheid van een individu of een gemeenschap om de cardiovasculaire gezondheid te behouden en te verbeteren."
— dr.Donald Lloyd-Jones

Beperkingen

dr.Sonia Anand, hoogleraar geneeskunde aan de McMaster University, merkte op dat het advies veelomvattend was, maar dat bepaalde onderwerpen meer nadruk zouden moeten krijgen.

“Dieet is altijd controversieel en is erg contextueel; ze vertrouwen wel op Amerikaanse gegevens en statistieken, maar dit beperkt ook de toepassing tot de Amerikaanse bevolking. Ze noemen ook het belang om rekening te houden met sociale factoren, waaronder etniciteit en ras, samen met verschillende instellingen, en roepen op tot meer onderzoek op dit gebied. Dit is erg belangrijk en voor sommigen dringend”, zei ze.

"[De belangrijkste hiaten die door het advies worden beschreven, omvatten informatie] over diverse bevolkingsgroepen / gezondheidsgelijkheid, [en] dit moet worden benadrukt om ervoor te zorgen dat financiers van onderzoek en gezondheidsbevordering deze gemeenschappen betrekken om binnen hen te werken om deze hiaten te dichten," voegde ze eraan toe.

Tutte le categorie: Blog