- Een nieuwe studie onderzocht medische dossiers van mensen ouder dan 70 met dementie die hospicezorg ontvingen.
- Uit het onderzoek bleek dat een meerderheid van de patiënten het beter deed op het gebied van kwaliteit van zorg en geestelijke gezondheid, en dat ze minder snel naar een andere instelling zouden worden verplaatst.
- Volgens de experts die voor dit verhaal zijn geïnterviewd, is hospicezorg een onderbenutte optie voor mensen met dementie en kan het tot zes maanden ondersteuning en zorg bieden.
Families van mensen met dementie zijn soms terughoudend om gebruik te maken van hospicezorg.Het kan voelen alsof je je geliefde opgeeft.Maar hospice-zorg biedt vaak uitstekende zorg en verlicht angst en verdriet in vergelijking met dementiepatiënten die geen hospice-zorg krijgen, volgens een nieuwe studie gepubliceerd in Health Affairs.
Wat deze nieuwe studie onthult over hospicezorg
Onderzoekers van de University of California San Francisco en de Icahn School of Medicine op Mount Sinai, New York City, keken naar de medische dossiers van 2.059 senioren boven de 70 die tussen 2011 en 2017 stierven.Daarvan had 40 procent de diagnose dementie en 59 procent van hen gebruikte hospicezorg.
"Het algemene doel van hospicezorg is om waardigheid, ondersteunende en comfortmaatregelen te bieden aan patiënten aan het einde van hun leven en hun families", zegt Gail Trauco, RN, BSN-OCN.Het omvat regelmatige bezoeken door verplegend personeel, maatschappelijk werkers en geestelijken en wordt verstrekt in de woning van de patiënt, een begeleid wonen of verpleeghuis, een speciaal gedeelte van een ziekenhuis of een vrijstaand hospice.
Meestal verstrekten kinderen of echtgenoten, volmachten voor de patiënten, informatie over de zorg aan het levenseinde die hun dierbaren ontvingen.De bevinding omvatte:
- 52 procent beschreef de zorg als uitstekend vergeleken met 41 procent van de niet-hospicepatiënten
- 67 procent gaf aan dat verdriet en angst werden behandeld in vergelijking met 46 procent van de niet-hospicepatiënten
- Ingeschrevenen in het hospice hadden minder kans om in de dagen voor hun overlijden over te stappen naar een andere zorginstelling
Krista L Harrison, Ph.D., een assistent-professor in de UCSF Division of Geriatrics, was verrast door de bevindingen: "We hadden eerlijk gezegd verwacht dat het niet positief zou zijn. Omdat het hospice-model is ontworpen voor patiënten met kanker, verwachtten we dat de zorg aan het levenseinde slechter zou zijn voor mensen met dementie.”
Wanneer beslissen over hospicezorg?
Hospicediensten worden onderbenut, zegt dr.Scott Kaiser, directeur van Geriatric Cognitive Health voor het Pacific Neuroscience Institute. "Hoewel mensen in aanmerking komen voor de laatste zes maanden van hun leven, worden hospices vaak pas in de laatste weken of dagen gestart."
Gezinnen die hospicezorg overwegen, kunnen het proces starten door contact op te nemen met de huisarts van de familie van de patiënt, die verwijzingen kan initiëren.Gezinnen kunnen ook rechtstreeks contact opnemen met hospice-organisaties en het gesprek beginnen.Volgens Trauco zijn tekenen dat het misschien tijd is om een hospice te overwegen:
Volgens Kaiser kunnen hospices helpen om ziekenhuisopnames te verminderen, pijn onder controle te houden en andere symptomen te beheersen. “Het kan veel voorkomende hiaten in de zorg opvullen en een goed afgerond pakket van diensten bieden die gericht zijn op het bieden van comfort en ondersteuning. Dit omvat diensten die zijn afgestemd op de behoeften van gezinnen en andere zorgverleners. Hospice-uitkeringen kunnen zich ook uitstrekken tot rouwondersteuning voor nabestaanden na het overlijden van een patiënt.
Specialisten voltooien een beoordeling van de patiënt en het gezin voordat het hospice begint met het bepalen van de behoeften van de patiënt en het gezin.De hospice-aanbieder gebruikt deze informatie om het programma af te stemmen op hun unieke behoeften.
Medicare voor hospice
Medicare betaalt wel voor hospice-zorg, maar "de geschiktheidscriteria kunnen betekenen dat sommige patiënten met dementie hindernissen tegenkomen bij het verkrijgen van toegang tot hospice of het risico lopen uitgeschreven te worden", vonden de onderzoekers.Er moet documentatie zijn van voortdurende achteruitgang om patiënten in aanmerking te laten komen.
"Om in aanmerking te komen voor Medicare, zijn er een paar kleine hindernissen die moeten worden genomen voordat het hospice kan beginnen. Ten eerste moet uw reguliere arts en hospice-arts verklaren dat u terminaal ziek bent. Ten tweede moet u palliatieve zorg voor uw aandoening accepteren in plaats van medische zorg die gericht is op genezing van uw aandoening. Ten slotte moet u een document ondertekenen waarin u hospicezorg selecteert in plaats van andere door Medicare gedekte zorg voor uw aandoening”, legt Robert Rees, vicepresident Medicare Sales voor eHealth, uit.
De hospice-organisatie kan u helpen bij het regelen van verzekeringen en financiële verplichtingen. "Alle hospice-organisaties zouden financieel ondersteunend personeel moeten hebben", zegt Trauco. "Velen zijn gratis vanwege donaties en subsidies als de verzekering het niet dekt."
De meeste mensen die hospicezorg ontvangen, stoppen met het ontvangen van curatieve medische zorg voor aandoeningen die geen verband houden met hun terminale ziekte.Ze krijgen wel zorg om ze comfortabel te houden.
Harrison zei dat het hospice aanzienlijk voordelen biedt aan ingeschreven personen met dementie en onderstreept de noodzaak om toegang te verzekeren tot hoogwaardige zorg aan het levenseinde voor deze groeiende populatie. "Toekomstig werk zou moeten onderzoeken of het verwijderen van prognostische vereisten van hospice-geschiktheid voor mensen met dementie een positief effect heeft op tijdige toegang en zorgkwaliteit."
