- Een recente studie heeft aangetoond dat een keizersnede (C-sectie) het risico op voedselallergieën bij zuigelingen in het eerste jaar van hun leven niet verhoogt.
- Australische onderzoekers zeggen dat electieve of nood-C-secties die plaatsvonden voor of na het begin van de bevalling, geen invloed hebben op de kans op het ontwikkelen van voedselallergieën in vergelijking met vaginale geboorten.
- De wetenschappers ontdekten ook dat 30% van de pinda-allergieën en 90% van de ei-allergieën op 6-jarige leeftijd verdwijnen.
Voedselallergieën kunnen ervoor zorgen dat het immuunsysteem van een persoon overdreven reageert op bepaalde voedingsmiddelen, wat milde tot levensbedreigende symptomen veroorzaakt.Deze aandoening treft naar schatting
Wetenschappers hebben lang aangenomen dat een keizersnede pasgeborenen meer kans zou kunnen geven op het ontwikkelen van allergische aandoeningen in de kindertijd.Nu biedt nieuw onderzoek overtuigend bewijs dat de zorgen van aanstaande ouders kan verlichten.
Na het bestuderen van gegevens over meer dan 2.000 zuigelingen, concludeerden onderzoekers van het Murdoch Children's Research Institute in Australië dat de toedieningsmethode geen significante invloed heeft op het begin van voedselallergie.
Ze zeiden dat hun bevindingen "nuttig kunnen zijn voor zorgverleners bij het overwegen van de risico's en voordelen van een keizersnede, en de geruststelling voor moeders die een dergelijke interventie nodig hebben, dat er weinig bewijs is dat hun baby's waarschijnlijk een aanzienlijk verhoogd risico op voedselallergie hebben." .”
De studie verschijnt in het Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice.
Lang gekoesterde veronderstelling uitgedaagd
Kinderen die door een keizersnede worden afgeleverd, omzeilen het proces van blootstelling aan nuttige bacteriën in het geboortekanaal.Wetenschappers hebben verondersteld dat dit de juiste ontwikkeling van het immuunsysteem van een pasgeborene zou kunnen verstoren.
Medical News Today sprak met Dr.Danelle Fisher, kinderarts en voorzitter van de kindergeneeskunde bij het gezondheidscentrum van Providence Saint John in Santa Monica, CA, die niet betrokken was bij het onderzoek, over de implicaties van deze bevindingen.
dr.Fisher zei dat een keizersnede versus vaginale geboorte voor haar geen belangrijke overweging is geweest bij het omgaan met voedselallergieën bij kinderen.
"Het is interessant omdat we meer leren over dit microbioom in de darm en hoe het de baby's kan beïnvloeden. Ik denk dat deze studie erg interessant was om ons clinici te laten weten dat we niet per se op hun geboortegeschiedenis hoeven te vertrouwen om ons aanwijzingen te geven."
— dr.Danelle Fisher
dr.Fisher vermeldde dat veel factoren bijdragen aan het microbioom van een pasgeborene voor, tijdens en net na de geboorte.Artsen geven moeders bijvoorbeeld vaak antibiotica tijdens keizersneden, wat de samenstelling van de darmbacteriën van de baby kan beïnvloeden.
De huidige studie volgde geboortefactorgegevens van zuigelingen uit de HealthNuts-studie.Het koppelde ook gegevens aan de Victorian Perinatal Data Collection.
De onderzoekers ontdekten dat van de 30% van de kinderen die met een keizersnede werden geboren, 12,7% een voedselallergie had tijdens de kindertijd.Van de vaginaal geboren kinderen in het onderzoek had 13,2% een voedselallergie.
Sterke punten en beperkingen
De huidige studie verwees naar de orale voedseluitdaging (OFC), de gouden standaard voor het diagnosticeren van voedselallergieën.Dit verminderde het risico op verkeerde classificatie van maatregelen zoals zelfrapportage of serumniveaus.
De gebruikte gegevens toonden aan of de keizersnede met of zonder bevalling plaatsvond, in tegenstelling tot eerdere onderzoeken.
De auteurs van het onderzoek erkennen echter enkele belangrijke beperkingen van hun onderzoek.Zo kan de oververtegenwoordiging van vaginaal geboren baby's selectiebias hebben veroorzaakt.
Ook konden de onderzoekers geen gegevens vinden over geboortefactoren zoals blootstelling aan antibiotica en duur van membraanstructuur.Ze hopen dat deze problemen in toekomstige studies kunnen worden onderzocht.
dr.Fisher zei te hopen dat het onderzoek zich kan uitstrekken over heel Europa of de VS.
"[...Een] van de dingen die ik graag uit deze studie zou zien komen, is om te zien of het op andere gebieden kan worden gerepliceerd en of dat een factor speelt of niet," zei ze.
Allergieën kunnen van nature verdwijnen
In een andere studie gepubliceerd in het Journal of Allergy and Clinical Immunology, rapporteerde het Murdoch Children's Research Institute dat 30% van de pinda-allergieën en 90% van de ei-allergieën op zesjarige leeftijd vanzelf verdwijnen.Deze percentages waren hoger dan wat de onderzoekers verwachtten in welkom nieuws voor getroffen gezinnen.
Het huidige werk omvatte ook het HealthNuts-onderzoek, maar het beoordeelde 5.276 kinderen op éénjarige leeftijd.
Van de proefpersonen hadden 156 een pinda-allergie en 471 een allergie voor rauwe eieren.Degenen die na de leeftijd van 1 nieuwe voedselreacties of -gevoeligheden ontwikkelden, werden beoordeeld op voedselovergevoeligheid en allergieën bij de follow-up van 6 jaar.
Nieuwe pinda-allergieën ontwikkelden zich vaker tegen de leeftijd van 6 dan ei-allergieën, en ei-allergieën verdwenen vaker.Na zes jaar had 3,1% van de kinderen een pinda-allergie en 1,2% een ei-allergie.
"Bij zuigelingen met [bevestigde] voedselallergie na 1 jaar, verdwijnen de meeste ei-allergie (90%) en bijna een derde van de pinda-allergie (29%) vanzelf op de leeftijd van 6", concludeerden de onderzoekers.
Allergenen: elimineren of langzaam introduceren?
MNT besprak deze bevindingen met Dr.Daniel Ganjian, een kinderarts in het gezondheidscentrum van Providence Saint John in Santa Monica, CA, die ook niet betrokken was bij het onderzoek.
dr.Ganjian prees de studie voor het verstrekken van nauwkeurigere gegevens en percentages van allergieoplossingen bij kinderen.Wel constateerde hij dat er door de hoge uitval onder de deelnemers veel bruikbare data ontbreekt.
dr.Ganjian wees op de poging van de onderzoekers om variabelen te combineren, zoals het hebben van meerdere voedselallergieën en huidreacties op allergietests.
Maar zelfs met 6.300 proefpersonen waren er niet genoeg patiënten beschikbaar om variabelen te combineren die sterk genoeg waren om zinvolle voorspellingsscores te vormen.
dr.Ganjian vermeldde ook dat artsen nieuwe normen en praktijken hanteren, waar de studie geen rekening mee houdt.
"Vroeger zouden we zeggen: 'geef geen pinda's of eieren tot de leeftijd van twee.' Maar nu vertellen we onze patiënten allemaal dat ze eigenlijk moeten beginnen met de introductie van pinda's en allergieën, zelfs in kleine doseringen, op bijna dagelijkse basis [wanneer ze vaste stoffen beginnen], "zei hij.
dr.Ganjian zei dat het onderzoek over het algemeen de verschillen tussen pinda- en ei-allergieën verder bevestigt:
"[We] moeten voor elk van hen verschillende protocollen hebben, en […] dus dit werpt alleen maar meer licht in de toekomstige onderzoeken en hoe we ze moeten uitvoeren en hoe we allergieën moeten behandelen […]"
